Reconocimiento Médico en el Fútbol Infantil: Importancia y Beneficios
Los reconocimientos médicos previos a la práctica deportiva tienen una larga historia, remontándose a la época romana, cuando los aspirantes a legionarios eran sometidos a exhaustivas exploraciones para evaluar su capacidad física.
Conscientes de la importancia de realizar ejercicio físico de manera saludable, la Fundación Dr. Pedro Guillén promueve una campaña de prevención de lesiones y daños derivados del deporte.
Un reconocimiento médico deportivo es un acto médico dirigido a determinar la adecuación e idoneidad de una persona para una práctica deportiva concreta, usando para ello herramientas estandarizadas. La práctica deportiva exige aumentar la oxigenación e irrigación del tejido muscular, que es el principal consumidor de oxígeno y glucosa durante el ejercicio. Para ello se incrementa la actividad del sistema cardiopulmonar.
De un reconocimiento médico puede derivarse la detección de una anomalía y el diagnóstico de una patología médica. En tales casos el médico derivará al deportista al especialista adecuado para el estudio o corrección de su patología. Estas contraindicaciones pueden ser absolutas, cuando se desaconseja cualquier tipo de deporte; o relativas, cuando sólo se desaconsejan determinados grupos de ejercicio.
El mismo CSD sugiere que los reconocimientos óptimos serán aquellos realizados por médicos cualificados para ello, preferiblemente médicos especialistas en medicina del deporte. Clínica CEMTRO, en colaboración con la Fundación Dr. Pedro Guillén, ha buscado el modo de que estos reconocimientos médicos deportivos para niños sean asequibles para una amplia parte de la población.
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Nos basamos para elaborar el presente apartado en las leyes orgánicas 10/1990 del deporte y la ley 3/2013, Sección 2ª. Medidas específicas mínimas Artículo 46. 1. 2. "Las condiciones para la realización de los reconocimientos médicos de aptitud, así como las modalidades deportivas y competiciones en que éstos sean necesarios, serán establecidas en las Disposiciones de desarrollo de la presente Ley".
Derivado de su lectura, consideramos necesario que se realicen reconocimientos médicos previos a la gestión del trámite de la licencia federativa en esta federación, con periodicidad variable, con el objetivo de conseguir que nuestra futura población deportiva ponga en práctica un deporte de calidad y seguridad para su salud. Estos reconocimientos médicos son considerados por la actual Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte (AEPSAD) como medidas a adoptar para protección de la salud del deportista.
Lo que sí es requisito imprescindible para tramitar la licencia es un certificado médico que refleje la idoneidad para la práctica del deporte en el que el individuo se abre licencia. Los problemas cardiovasculares como cardiopatías congénitas, arritmias, hipertensión arterial, miocarditis, valvulopatías, etc. son las patologías más conocidas debido a los distintos casos de jóvenes deportistas de renombre que se han visto afectados.
Tal y como explica el jefe de la Unidad de Cardiología y Medicina del Deporte del Hospital HM Nens, el Dr. No obstante, las enfermedades cardiovasculares no son la única preocupación de los especialistas. La Medicina del Deporte pediátrica también trata las lesiones o problemas médicos en huesos, músculos, ligamentos, etc., que son distintos en los niños, al tratarse de personas que se encuentran en fase de crecimiento, que en los adultos.
En este sentido, los profesionales también "nos decantamos por la conveniencia de realizar una valoración exhaustiva e individualizada del estado de salud del niño deportista para descartar anomalías o patologías que puedan limitar o contraindicar la práctica deportiva", indica la pediatra y especialista en medicina deportiva, la Dra. Yanira Castillo, coordinadora de la Unidad de Medicina del Deporte del Hospital HM Nens.
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Aval científico
Recientemente, diversas asociaciones científicas del ámbito de la pediatría como la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC) o la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), entre otras, han avalado que los niños de entre 6 y 18 años que vayan a realizar cualquier tipo de actividad deportiva regular pasen una revisión médica deportiva.
El Dr. José Manuel Siurana explica que "así como las federaciones deportivas tienen muy interiorizado realizar la exploración física de los menores cuando van a competir, en los colegios es una práctica casi inexistente. Se realizan revisiones médicas, pero si el niño ha de hacer alguna actividad deportiva extraescolar no resultan suficientes, pues no incluyen electrocardiograma y hemos de pensar que muchos de estos niños que juegan a fútbol, baloncesto, balonmano, waterpolo, etc. compiten igualmente en ligas escolares exigentes, por lo que el riesgo siempre está presente. No se les debería negar una adecuada revisión pre-deportiva".
Atención multidisciplinar
La Unidad de Medicina del Deporte de HM Nens cuenta con un equipo de profesionales multidisciplinar que ofrece una atención integral y personalizada al paciente. Así, dispone de especialistas en Medicina del Deporte Infantil, Cardiología pediátrica, Fisiología deportiva, Traumatología pediátrica, Nutrición deportiva, Neumología pediátrica, Psicología Infanto-juvenil y Fisioterapia y Rehabilitación, quienes valoran y acompañan al deportista con el objetivo de minimizar los riesgos de una mala praxis deportiva y mejorar su rendimiento, adecuando el ejercicio físico y promoviendo hábitos de vida saludable.
El examen médico que realizan a los niños consta de dos partes: Una entrevista en la que se recoge su historial médico (hábitos de alimentación, antecedentes deportivos, enfermedades) y antecedentes familiares; y la exploración, en la que se incluye un estudio antropométrico (peso, talla e IMC), un examen cardiovascular, auscultación cardíaca, medición de tensión arterial, electrocardiograma, auscultación respiratoria, estudio osteomioarticular-podológico, exploración del abdomen y del sistema nervioso, ecocardiografía y ergometría (prueba de esfuerzo). Con todos los resultados, se confecciona el Certificado Médico Oficial de Aptitud Deportiva.
Para la directora médica del Hospital HM Nens, la Dra. María Milá, es necesario "concienciar a la población tanto de la importancia que tiene para los niños hacer ejercicio físico para prevenir todas las patologías que puede conllevar el sedentarismo como obesidad, diabetes, problemáticas de salud mental, etc.
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Al no requerir pruebas específicas (pruebas de esfuerzo o exploraciones funcionales avanzadas) este tipo de reconocimientos puede realizarse en los servicios sanitarios de los centros deportivos municipales que cuenten con personal médico en plantilla, sin necesidad de un servicio especializado en medicina deportiva. Se realiza exclusivamente en los servicios de medicina deportiva, llevado a cabo por personal sanitario especialista o con formación específica en medicina deportiva. Al finalizar el RMDE, se emitirá un informe completo con los hallazgos y recomendaciones individualizadas para la práctica deportiva.
Algunas sociedades pediátricas y deportivas recomiendan realizar un reconocimiento médico antes de la participación en un deporte de competición, aunque no sea de alto rendimiento.
¿Es necesario realizarlo en niños?
Practicar un deporte es una de las más saludables opciones en la vida, desde la infancia. Es muy habitual que los niños y jóvenes que practican un deporte de forma lúdica, acaben compitiendo y realizando muchas horas de entrenamiento. Pero, así como nadie pone en duda la necesidad de realizar un reconocimiento médico en los deportistas de élite, lo cierto es que no hay una normativa legal en España que regule los reconocimientos médico-deportivos. ¿Sería necesaria?
Las prácticas deportivas en niños y jóvenes
Uno de los pilares de la salud de una persona es el ejercicio físico. Es por ello que se practica de manera curricular en los colegios e institutos. En estos casos, las prácticas deportivas no son competitivas, sino lúdicas y educativas para formar en buenos hábitos a los niños desde la infancia. De ahí que muchas de las extraescolares de nuestros niños tengan al deporte como protagonista. Además, cada vez es más habitual que se inicien a edades más tempranas en prácticas regladas que los llevan a competir (incluso alta competición) y, por lo tanto, a entrenamientos más intensos, exigentes y frecuentes.
Son estos niños que están en un escalón por debajo de los deportistas de alto rendimiento, donde, en muchos casos, no hay un control médico preventivo previo a su práctica, ya que no hay una legislación firme al respecto.
¿Quién recomienda el reconocimiento médico?
Algunas sociedades pediátricas y deportivas recomiendan realizar un reconocimiento médico antes de la participación en un deporte de competición, aunque no sea de alto rendimiento. Estos exámenes los realiza un médico del deporte, que es una especialidad médica que se dedica a la medicina deportiva.
Se aconseja una historia clínica detallada, una exhaustiva exploración física, centrada en el aparato cardiovascular y el sistema musculoesquelético, y alguna prueba sencilla de valoración de la condición física. No hay consenso sobre la necesidad de realizar un electrocardiograma (ECG) en reposo a niños sin síntomas o sin antecedentes ni familiares ni personales de patología cardiaca, muerte súbita y cuya exploración física es normal.
¿Por qué es necesario?
El objetivo del reconocimiento médico de la aptitud deportiva es detectar, fundamentalmente, enfermedades del corazón, que incapaciten o limiten la práctica deportiva y valorar las alteraciones musculoesqueléticas que puedan aumentar el riesgo de lesiones. Lo que más preocupa durante la práctica deportiva es la muerte súbita.
¿Qué es la muerte súbita?
La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en una persona que aparentemente está sana y en buen estado. En los menores de 35 años se ha cifrado en 1/200.000/año. En escolares y estudiantes de secundaria estadounidenses (donde hay datos estadísticos) está entre 1,33 y 14,5 muertes por millón y año.
Sólo se detecta a un pequeño porcentaje de niños y adolescentes (0,3-1,2%), durante el reconocimiento médico, alguna enfermedad por la cual esté absolutamente contraindicada la práctica deportiva. Estos casos son los directamente relacionados con el riesgo de sufrir un problema cardíaco o muerte súbita. Es más frecuente, hasta el 10% de los casos, diagnosticar pequeñas alteraciones que requieran tomar precauciones especiales a la hora de realizar prácticas deportivas.
A pesar de los esfuerzos por detectar los jóvenes con riesgo de muerte súbita, no siempre es posible. Esto es fácil de entender cuando lamentamos la muerte de un jugador de élite, como un futbolista, en el campo de juego, durante un partido, a pesar de todas las pruebas médicas rutinarias realizadas durante su vida profesional.
Principales objetivos del reconocimiento médico de aptitud deportiva
La misión de estas pruebas es orientar al joven deportista en temas como precauciones durante el entrenamiento, la práctica y la competición y valorar si el deporte por el que ha optado es adecuado para él.
Los principales objetivos serían:
- Detectar enfermedades o malformaciones que pueden provocar muerte súbita.
- Detectar otras enfermedades que limiten las prácticas deportivas.
- Aconsejar sobre el tipo de deporte y el nivel de competición adecuado para el niño en función de su estado de salud.
- Individualizar la práctica deportiva en cada niño.
- Prevención de lesiones musculoesqueléticas.
- Pautar el tratamiento adecuado en el caso de lesiones existentes antes de iniciar el entrenamiento o competición.
- Dar pautas de práctica de ejercicio saludable: dieta, equipamiento, descanso…
- Educar para la prevención de lesiones.
¿En qué consiste el reconocimiento de aptitud deportiva (RAD)?
No hay consenso ni estandarización, pero en lo que están de acuerdo todos es que deben ser revisiones médicas individualizadas, es decir, realizarlas uno a uno, no de manera masificada en grupo, como es habitual. Es recomendable realizarlos anualmente.
Las partes del RAD son:
- Historia clínica: se aconseja disponer de un cuestionario estandarizado. Se debe preguntar por los hábitos, antecedentes familiares de muerte súbita y enfermedades hereditarias, dolor en el pecho durante el esfuerzo físico, enfermedades crónicas, alergias o episodios de síncope (pérdida de conocimiento).
- Exploración física: se centra en la revisión del aparato cardiovascular y del locomotor.
- Pruebas complementarias: no son siempre necesarias y, en algunos casos, no existe consenso entre asociaciones médicas.
- Electrocardiograma en reposo: parece útil (no siempre) en la prevención de algún tipo de muerte súbita en deportes de competición.
- Pruebas de imagen: en el caso de detectar asimetrías, alteraciones musculoesqueléticas o para la valoración de lesiones previas.
- Prueba de valoración física: prueba que valora la reacción de las constantes físicas al esfuerzo. Un ejemplo sería correr en una cinta.
¿Existen otras enfermedades que limitan las prácticas deportivas?
Existen situaciones como los niños con visión reducida, ausencia de un riñón o problemas de coagulación, donde no resultan convenientes los deportes de contacto.
Los niños epilépticos con mal control de la enfermedad, no se recomienda que practiquen deportes acuáticos.
Los niños con asma bien controlada pueden practicar actividad física sin problemas.
Tipos de Reconocimiento Médico Deportivo y Precios
Conoce tu estado de salud y evita lesiones antes de llevar a cabo cualquier práctica deportiva. En e-Quirónsalud, te ofrecemos cuatro tipos de chequeos para que encuentres el que mejor se adapta a tus necesidades.
- Reconocimiento médico deportivo con electrocardiograma (110 €): adecuado para cualquier deportista a partir de los 12 años con actividad deportiva regular, especialmente si va a participar en competiciones de cualquier nivel.
- Reconocimiento médico deportivo con electro y ecocardiograma (170 €): indicado para deportistas jóvenes de 12 a 35 años que practiquen deporte de competición o de alta intensidad.
- Reconocimiento médico deportivo con electro y ecocardiograma (170 €): indicado para deportistas jóvenes de 12 a 35 años que practiquen deporte de competición o de alta intensidad.
- Reconocimiento médico deportivo con electro, ecocardiograma y prueba de esfuerzo (295€): dirigido a individuos de cualquier edad que practican deporte de alta intensidad o competición de alto nivel, especialmente a partir de los 30 o 35 años.
Revisión diseñada específicamente para deportistas en la que el especialista realiza una exploración física del paciente teniendo en cuenta sus hábitos deportivos y centrándose en las partes del cuerpo que necesiten un especial foco. Consiste en una revisión enfocada específicamente a deportistas. Además, se realiza un electrocardiograma para comprobar la actividad eléctrica del corazón, así como un ecocardiograma, piedra angular en cualquier evaluación cardiovascular.
El objetivo es evaluar la morfología y la función del sistema cardiovascular, para descartar o diagnosticar las anomalías estructurales del corazón. Con respecto a las pruebas, por un lado, el electrocardiograma tiene como objetivo comprobar la actividad eléctrica del corazón.
La prueba de esfuerzo, con o sin gases, ofrece información detallada de los sistemas cardiovascular y respiratorio, ya que monitoriza la actividad cardíaca y analiza el aire espirado. El electrocardiograma de reposo es una prueba sencilla que, mediante el registro de la actividad eléctrica del corazón, permite descartar muchas de las principales enfermedades cardíacas que pueden suponer un riesgo importante durante la práctica deportiva, sobre todo para deportistas jóvenes menores de 30 o 35 años.
El ecocardiograma es una prueba de diagnóstico por imagen que ayuda a valorar la forma y el tamaño de las cavidades, las paredes y los grandes vasos (arterias y venas) del corazón. En pacientes jóvenes facilita una valoración más completa, ya que permite detectar algunas de las pocas enfermedades cardíacas, la mayoría de menor gravedad, que no presentan alteraciones en el electrocardiograma de reposo.
Nuestra prueba de esfuerzo es esencial para evaluar tu condición física y detectar posibles problemas cardíacos. Invertir en esta evaluación te proporcionará la tranquilidad de conocer tu salud cardiovascular, pulmonar y metabólica. Todo ello te ayudará a conocer tu estado de forma física y el margen de mejora adaptando la intensidad del entrenamiento para practicar tu actividad deportiva con mayor precisión y seguridad.
Para hacerla, disponemos de un tapiz rodante de gran tamaño que nos permite desarrollar las pruebas de esfuerzo corriendo, en silla de ruedas e, incluso, sobre patines o esquís de ruedas. Disponemos también de un cicloergómetro y de un ciclo simulador de alta gama para que los aficionados al ciclismo puedan realizar cualquier prueba de esfuerzo sobre su propia bicicleta.
Este bono podrá ser utilizado en el plazo de un mes desde la fecha de su adquisición y podrás anular la cita hasta 48 horas antes de la fecha fijada. En caso de no anulación, perderás el derecho a la devolución de tu compra y el importe no será abonado.
En nuestro centro de reconocimiento de conductores, situado en Las Palmas de Gran Canaria, expedimos certificados médicos deportivos exigidos para diversos usos por los clubes deportivos y federaciones. Estos certificados médicos son oficiales y elaborados por nuestros médicos autorizados para ello.
Un certificado médico deportivo es un documento que emite un profesional de la salud, en nuestro caso nuestro equipo de doctores y doctoras de Cereme, que califica y certifica que la persona o deportista es apta para realizar diferentes actividades deportivas. El certificado médico sirve también para garantizar la salud y el bienestar de los deportistas y las deportistas para evitar que se produzcan daños graves derivados de una falta de control médica.
Para que puedas obtener tu certificado médico para actividades deportivas en Las Palmas será necesario que vengas con tu carnet de identidad o pasaporte.
Ya está aquí el mes de septiembre y con él la vuelta al cole así como la realización de actividades extraescolares para muchos niños. En este sentido, los Certificados de aptitud deportiva son fundamentales para la práctica de deporte de forma segura y en beneficio de la salud.
Gracias a las pruebas que se realizan en la obtención de dicho certificado, se pueden detectar patologías (fundamentalmente cardíacas) que impidan o limiten la práctica deportiva y determinar si existen alteraciones musculoesqueléticas que puedan aumentar el riesgo de lesión.
En Ergodinámica clínica contamos con una unidad especializada en medicina deportiva, equipada con el equipamiento y tecnología más avanzada y liderada por profesionales de reconocido prestigio en el mundo del deporte.
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