Sangrado Intermenstrual: Causas, Diagnóstico y Cuándo Buscar Ayuda
El sangrado entre reglas, también conocido como sangrado intermenstrual o metrorragia, es un fenómeno que puede preocupar a las mujeres que lo experimentan. Es el que aparece entre periodos, es decir, entre el final de una regla y el inicio de la otra. Este tipo de sangrado se refiere al sangrado vaginal que ocurre fuera del período menstrual regular de una persona.
Lo habitual es que el sangrado intermenstrual tenga unos 2-3 días de duración y que no sea tan intenso como la regla, ni en cantidad ni en color. Sin embargo, debido a que no se trata de la menstruación, la mujer debe consultar con el especialista si presenta sangrados intermenstruales.
¿Qué es el sangrado intermenstrual?
El sangrado intermenstrual, también conocido como metrorragia (o spotting cuando es simplemente un ligero manchado o goteo), es la aparición de un sangrado que no se corresponde con la menstruación, sino que se produce entre una regla y la siguiente.
Causas del sangrado intermenstrual
El sangrado entre reglas puede tener diversas causas, que van desde cambios hormonales hasta condiciones médicas subyacentes. Las causas del sangrado intermenstrual son muy variadas y, pese a que en muchas ocasiones son leves y no suponen que haya una patología subyacente, este sangrado también puede estar producido por causas más graves.
Algunas de las causas más comunes incluyen:
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- Sangrado por Ovulación: También conocido como sangrado ovulatorio, es un tipo de sangrado vaginal que algunas personas experimentan durante su ciclo menstrual. Este sangrado ocurre más o menos a mitad de ciclo, durante el periodo de ovulación, que es el proceso en el cual el ovario libera un óvulo maduro. Este tipo de sangrado se debe a cambios hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual, especialmente al aumento de los niveles de estrógeno que preceden a la ovulación.
- Sangrado de Implantación: Este tipo de sangrado ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta en el revestimiento del útero, un proceso que suele ocurrir alrededor de una semana después de la fertilización. Es importante destacar que no todas las personas experimentan sangrado de implantación, y su presencia no siempre indica un embarazo. Sin embargo, en algunos casos, el sangrado de implantación puede ser un signo temprano de embarazo. El sangrado de implantación aparece tan solo unos días antes de la fecha en la que hubiera bajado la regla. Por este motivo, puede ser frecuente confundir el sangrado de implantación con un pequeño adelanto en la menstruación. Sin embargo, el sangrado de implantación suele ser más ligero que la menstruación, amarronado o rosado y solo dura unas horas o, como máximo y de manera intermitente, 2-3 días.
- Cambios hormonales: Durante la premenopausia, es común experimentar cambios en el patrón menstrual, incluyendo sangrado irregular o entre periodos menstruales regulares. Como el hipotiroidismo, pueden causar sangrados leves entre reglas.
- Toma de anticonceptivos hormonales: Al empezar a tomar este tipo de preparados hormonales es bastante frecuente tener un sangrado escaso entre una regla y otra. Suelen ser de corta duración, pero también hay mujeres que pueden llegar a manchar de manera continua. En la mayoría de los casos, se produce durante los primeros meses de tratamiento y desaparece posteriormente.
- Otras causas:
- Lesiones precancerosas o cáncer uterino, en el cuello del útero o, incluso, en las trompas de Falopio.
- Miomas y pólipos.
- Cervicitis, es decir, inflamación del cuello uterino.
- Cambios hormonales, por ejemplo, en la perimenopausia o por inicio en la administración de anticonceptivos hormonales o por su toma irregular. Es habitual que el uso de anticonceptivos hormonales cause, especialmente en los primeros ciclos, sangrados irregulares que desaparecen a los pocos meses.
- Píldora del día después.
- Uso de dispositivo intrauterino (DIU).
- Aborto o amenaza de aborto. La mujer puede sufrir un sangrado por este motivo, incluso, antes de saber que está embarazada.
- Embarazo ectópico o extrauterino.
- Hipotiroidismo.
- Enfermedad de transmisión sexual (ETS) como la clamidia, que puede producir también sangrados después de las relaciones sexuales.
- Irritación o heridas vaginales por relaciones sexuales, infecciones, etc.
- Estrés o ciertas situaciones emocionales conflictivas.
Cuándo buscar atención médica
Uno de los principales motivos para consultar a un profesional de la salud es si el sangrado es abundante o prolongado. Además, es importante prestar atención a cualquier dolor asociado. Si el sangrado entre reglas va acompañado de dolor abdominal intenso, calambres persistentes u otro malestar significativo, es fundamental buscar atención médica.
Otro aspecto a considerar es cualquier cambio notable en el patrón de sangrado. Si experimentas cambios repentinos en la frecuencia, intensidad o duración del sangrado entre reglas, es recomendable buscar orientación médica. Además, se deberá acudir cuanto antes al especialista si el sangrado entre menstruaciones es abundante, prolongado, si se repite o si se presenta junto a otros síntomas como dolor.
Si notas pérdidas de sangre entre periodos, puedes intentar comprobar por ti misma si el sangrado proviene del útero (vagina) y no de otras zonas, como el recto o la orina. Una vez lo hayas comprobado, acude a tu especialista sin esperar a que cese el sangrado para que pueda examinarte, confirmar la fuente del sangrado y hacer las pruebas necesarias para determinar el diagnóstico.
Es importante asegurarse de que el sangrado proviene de la vagina y no del recto o de la orina, pues sus causas varían completamente. Si el sangrado intermensual es más abundante que tu regla y presentas también sudoración, mareo o taquicardias debes acudir a Urgencias.
Diagnóstico
En caso de padecer sangrado vaginal intermenstrual se aconseja consultar al ginecólogo y no dejarlo pasar. El médico revisará la historia clínica de la paciente y preguntará acerca del tipo y la frecuencia de sangrado (cada cuanto tiempo es necesario cambiar una compresa). Además, podrá realizar un examen físico y varias pruebas para intentar determinar la causa y poder dar el mejor tratamiento.
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En la mayoría de los casos, una exploración ginecológica es la mejor manera de detectar la fuente del sangrado. El ginecólogo determinará si la sangre proviene de la vagina, del cuello uterino o del útero y realizará el diagnóstico diferencial. Para ello, completará tu historia clínica y, en la mayoría de las ocasiones, indicará la realización de una ecografía y una citología.
Entre las diferentes pruebas que el especialista puede considerar oportuno realizar, se encuentra:
- Ecografía.
- Análisis de sangre.
- Prueba de embarazo.
- Cultivo cervical.
- Citología.
- Biopsia endometrial o de cérvix.
- Histerosonografía o histeroscopia.
Tratamiento
Debido a las diferentes causas con distinta gravedad que pueden estar produciendo el sangrado intermenstrual, se debe acudir al especialista. Así, el ginecólogo podrá evaluar qué está originando el sangrado y ofrecer a la mujer el tratamiento más indicado, si fuera necesario. De este modo, en función de la causa del sangrado intermenstrual, se dará un tratamiento u otro.
El tratamiento del sangrado intermenstrual puede ser muy variable y puede incluir un cambio de anticonceptivos, antibióticos para tratar una ETS, o, incluso, la cirugía para el tratamiento de miomas. Además, si la mujer tiene anemia por los sangrados frecuentes, el especialista puede indicarle que tome suplementos de hierro.
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