Sangrado en el Cuello Uterino Durante el Tercer Trimestre del Embarazo: Causas y Consideraciones

20.09.2025

Durante el tercer trimestre del embarazo, que abarca desde la semana 28 hasta la 40, las futuras madres pueden experimentar diversas molestias físicas debido a los cambios en su cuerpo. Es crucial estar atentas a cualquier signo de alerta, como el sangrado vaginal.

¿Sangrado o Manchado? Comprendiendo las Diferencias

Es importante distinguir entre manchado y sangrado vaginal, aunque la diferencia a nivel médico sea mínima. Un manchado se considera escaso y menor que una regla, de color oscuro o rojo, mientras que un sangrado es más abundante y similar a una regla.

Según las cifras, 1 de cada 5 mujeres tienen alguna pérdida de sangre durante el embarazo sin que ello suponga problema para el feto o la madre, pero por supuesto, sí conlleva un gran motivo de preocupación para la embarazada. Cualquier manchado durante el embarazo debe ser motivo de consulta médica.

Posibles Causas del Sangrado en el Tercer Trimestre

El origen del sangrado puede ser variado, y su envergadura solo puede ser determinada por un ginecólogo. Durante el tercer trimestre, un leve sangrado puede deberse a un trauma en el cérvix debido a su sensibilidad, pero también puede ser causado por otros factores:

Cambios en el cuello uterino vinculados a la gestación.
Problemas asociados a enfermedades de la placenta.

Estos últimos pueden estar acompañados de otros síntomas como contracciones, vómitos, fiebre o mareos. Es prudente acudir al médico para una valoración urgente, especialmente si no hay una causa conocida para el sangrado.

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Causas Obstétricas de Hemorragias en el Tercer Trimestre

Placenta Previa (PP): Se da en 1/125-1/250 gestaciones.
Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Inserta (DPPNI): Ocurre cuando la placenta se separa de la pared uterina antes del parto.
Rotura de Vasos Previos: Los vasos sanguíneos del ombligo fetal atraviesan la parte inferior del útero sin protección.
Rotura Uterina: La pared del útero se rompe, lo cual es muy grave para la madre y el feto.

Otras Causas de Sangrado

Además de las causas obstétricas, el sangrado también puede ser causado por:

Expulsión del tapón mucoso: Estructura mucosa situada en el interior del cérvix que protege el interior del útero de infecciones.
Parto prematuro: Sangrado asociado al inicio del trabajo de parto antes de término.
Traumatismo en el cuello del útero: Puede ocurrir después de relaciones sexuales o un examen ginecológico.
Infección en el cuello uterino: Inflamación que puede causar sangrado.

¿Qué Hacer Ante un Sangrado en el Tercer Trimestre?

Ante un sangrado en el tercer trimestre, es crucial:

Acudir a urgencias de obstetricia sin demora.
Informar al médico sobre las características del sangrado: duración, intensidad, color, olor y síntomas asociados.
Evitar las relaciones sexuales y el uso de tampones.

El equipo médico realizará pruebas para evaluar el bienestar fetal y materno, así como el origen del sangrado. Estas pruebas pueden incluir:

Escuchar el latido fetal o realizar una ecografía para confirmar la vitalidad fetal.
Explorar los genitales externos, las paredes vaginales y el cuello del útero con un espéculo.
Realizar una ecografía para ver la posición, movimientos y tamaño del feto.
Realizar análisis de sangre y orina.

Dependiendo de la situación, se puede adoptar una actitud expectante con hospitalización y controles seriados, o una actuación urgente específica como una cesárea o inducción del parto.

Placenta Previa: Una Causa Específica de Sangrado

La placenta previa es una condición en la que la placenta se inserta en la parte baja del útero, obstruyendo parcial o totalmente la vía de parto. El sangrado suele ser indoloro y de color brillante.

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Factores de Riesgo para la Placenta Previa

Haber tenido un bebé.
Cirugía uterina previa (cesárea, extirpación de fibromas).
Placenta previa en embarazos anteriores.
Embarazo múltiple.
Edad materna mayor de 35 años.
Tabaquismo.

Manejo de la Placenta Previa

El manejo de la placenta previa depende de la gravedad y la edad gestacional. Si la placenta cubre completamente el cuello uterino, es probable que se requiera una cesárea. Es importante evitar actividades que puedan desencadenar sangrado, como el deporte intenso.

Consecuencias de las Hemorragias en el Tercer Trimestre

Las hemorragias del tercer trimestre pueden aumentar el riesgo de:

Prematuridad.
Retraso del crecimiento fetal.
Muerte fetal.
Inducción del parto.
Cesáreas.

Tipos de Sangrado Durante el Embarazo y el Posparto

Existen diferentes tipos de sangrado durante el embarazo y el posparto, cada uno con sus características y posibles causas:

Sangrado de implantación: Escaso, oscuro y de corta duración, relacionado con la implantación del embrión.
Amenazas de aborto: Sangrado mayor que el de implantación, con posibles coágulos y dolor abdominal.
Sangrados del cuello uterino: Escasos, relacionados con el movimiento, ejercicio o actividad sexual.
Desprendimiento de placenta: Sangrado en el segundo o tercer trimestre, asociado a tripa dura, dolor abdominal o malestar.
Expulsión del tapón mucoso: Manchado marrón, escaso y autolimitado, que indica la cercanía del parto.
Sangrados durante el trabajo de parto: Relacionados con los cambios cervicales (dilatación).
Sangrado posparto (cuarentena): Fisiológico después del parto, de duración variable.
Hemorragia posparto precoz: Sangrado no fisiológico en las primeras horas tras el alumbramiento, potencialmente peligroso.
Hemorragia posparto tardía: Sangrado después de las primeras horas del posparto, asociado a infecciones, retenciones de tejido placentario, etc.

En resumen, cualquier sangrado durante el embarazo debe ser evaluado por un médico para determinar su causa y establecer el tratamiento adecuado. No dudes en buscar atención médica si tienes alguna preocupación.

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