Sangrado Después de la Pastilla del Día Después: ¿Indica Embarazo?
La píldora del día después, también conocida como píldora postcoital o de emergencia, es un método anticonceptivo que se utiliza para disminuir el riesgo de embarazo después de haber mantenido relaciones sexuales con penetración sin protección.
Es importante recordar que la postday no debe ser utilizada como método anticonceptivo habitual, puesto que su alto contenido hormonal puede provocar alteraciones en el ciclo menstrual y otros efectos secundarios no deseados. Por ello, la píldora del día después debe ser utilizada únicamente como método anticonceptivo de emergencia.
¿Qué es la pastilla de emergencia?
La píldora del día después es un método anticonceptivo oral de emergencia. Esto quiere decir que no debe usarse la píldora del día después como método anticonceptivo habitual, sino solo para disminuir la posibilidad de embarazo no deseado cuando el anticonceptivo habitual ha fallado o no se ha utilizado.
Para mantener relaciones sexuales de forma habitual, si no se desea el embarazo, se recomienda utilizar otros métodos anticonceptivos más efectivos, como los anticonceptivos orales o el preservativo, y es que los métodos anticonceptivos habituales tienen una mayor eficacia que la postday. Además, la píldora de emergencia podría causar alteraciones en el ciclo menstrual.
Por ello, la pastilla de emergencia ha de ser considerada como un método excepcional de emergencia, solo como respaldo ante situaciones no previstas como la rotura del preservativo.
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Es muy importante saber que la píldora del día después, aunque es conocida por este nombre, es más eficaz cuanto antes se tome después de la relación sexual de riesgo. Sin embargo, aunque la postday ofrece un alto grado de efectividad si se toma en las primeras horas después de la relación sexual, no es fiable al 100%. A pesar de tomarla correctamente, puede ocurrir un embarazo no deseado.
El principio activo de muchas píldoras del día después es el levonorgestrel, un esteroide sintético que imita los efectos de la hormona progesterona. Sin embargo, también se puede encontrar un tipo de anticoncepción de emergencia cuyo compuesto principal es el acetato de ulipristal.
Por otro lado, mencionar que el DIU (dispositivo intrauterino) es la opción como método anticonceptivo de emergencia más efectiva si se coloca antes de que transcurran 5 días de la relación sexual de riesgo. No obstante, el DIU debe ser colocado por un ginecólogo.
Por último, cabe destacar que la pastilla del día después no protege de las enfermedades de transmisión sexual (tampoco el DIU).
Tipos de pastillas de emergencia
Existen dos tipos de píldoras del día después en función del principio activo que contengan:
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- Levonorgestrel: suele presentarse como una única pastilla que lleva una dosis de 1,5 mg de levonorgestrel, un progestágeno. Generalmente, funciona si se toma hasta 72 horas (es decir, 3 días) después del coito, pero es más efectivo cuanto antes se tome (mejor antes de que transcurran las primeras 12 horas).
- Acetato de ulipristal: presenta una eficacia mayor al levonorgestrel. Se trata de un principio activo que modifica la actividad de la progesterona. Puede tomarse hasta 120 horas (5 días) tras la relación sexual, pero se debe tomar lo antes posible.
Por tanto, como hemos mencionado, la eficacia es mayor cuanto antes se tome la postday desde la relación sexual de riesgo. Dicho de otra manera, la eficacia anticonceptiva de la píldora del día después disminuye cuanto más tiempo pase desde la relación sexual.
¿Cómo funciona la postday?
La píldora de emergencia actúa de manera que impide o retrasa que los ovarios liberen un óvulo, es decir, impidiendo o retrasando la ovulación. De este modo, si no se produce la ovulación, el óvulo no podrá encontrarse con un espermatozoide en las trompas de Falopio y no se podrá producir la fecundación.
Por este motivo, la píldora de emergencia debe tomarse cuanto antes tras la relación sexual de riesgo, puesto que si ya ha ocurrido la ovulación podría haber riesgo de embarazo no deseado.
En cualquier caso, siempre es recomendable leer el prospecto del medicamento y consultar con un especialista cualquier posible duda.
Porcentaje de efectividad de la postday
La píldora del día después con levonorgestrel es bastante eficaz para prevenir un embarazo no deseado, pero sería más eficaz la píldora de emergencia con acetato de ulipristal.
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En cualquier caso, la postday es más efectiva si se toma en las primeras horas después de haber tenido la relación sexual de riesgo. Es decir, es importante conocer que la efectividad de estos métodos anticonceptivos de emergencia disminuye a medida que pasan las horas desde el coito.
Por otro lado, algunos medicamentos podrían reducir la eficacia de la píldora del día después:
- Tratamiento para la epilepsia.
- Fármacos para la tuberculosis.
- Medicamentos para el VIH.
- Griseofulvina.
- Hierba de San Juan.
Si se ha utilizado alguno de estos medicamentos en el último mes, debe consultarse con el especialista antes de tomar la píldora del día después.
Por otro lado, la píldora de emergencia con levonorgestrel y la píldora de emergencia con acetato de ulipristal no deben tomarse a la vez. Lejos de aumentar su efecto, podría reducir la efectividad.
Por último, destacar que los anticonceptivos postcoito (de emergencia) no son tan efectivos para prevenir un embarazo como los métodos que se usan antes o durante las relaciones sexuales como, por ejemplo, el preservativo.
Pastilla del día después y aborto
La pastilla de emergencia no es abortiva y no interrumpe el embarazo, solo previene del embarazo si este todavía no ha tenido lugar.
Por este motivo, la postday no debe tomarse si se está embarazada. Si la mujer que ha tomado postday ya estaba embarazada, en principio, no parece que esta pastilla afectará al embarazo.
Además, es importante aclarar que el hecho de tomar postday no provoca infertilidad. De hecho, si se vuelven a mantener relaciones sexuales sin protección anticonceptiva después de tomar la píldora del día después, habría riesgo de embarazo y se debe utilizar preservativo hasta el siguiente ciclo menstrual, aunque se esté empleando un método anticonceptivo habitual hormonal (como la pastilla anticonceptiva).
Efectos secundarios de la postday
Los síntomas que puede tener una mujer que ha tomado la píldora de emergencia a corto plazo son los siguientes:
- Molestias estomacales, náuseas y vómitos.
Aparecen debido al contenido hormonal de la pastilla. Pero no hay de qué preocuparse, ya que suelen ser leves y desaparecen tras unos días. Estos son algunos de ellos:
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Cansancio
- Dolor de cabeza
- Mareos
- Sensibilidad en los senos
Por otra parte, es común que se altere el ciclo menstrual al tomar este tipo de píldoras, aunque estas alteraciones variarán en función del momento en el que tomes la pastilla.
- Antes de la ovulación: se producirá un sangrado a los pocos días de haber tomado la pastilla. No se trata de la menstruación, sino de un tipo de sangrado por deprivación, que se produce por el cambio en los niveles de hormonas. Esto puede durar un par de días.
- Después de la ovulación: puede que la fase lútea de tu ciclo menstrual se alargue, retrasando tu próxima menstruación.
Estos desajustes no durarán mucho y únicamente afectará al ciclo menstrual en el que te tomes la píldora y no a los posteriores.
Sangrado por deprivación vs. Menstruación
El sangrado por deprivación es tan buen indicador para descartar el embarazo como lo es la menstruación, a pesar de ser distintos fenómenos. Sin embargo, sangrar no es una señal inequívoca de que una mujer no esté embarazada tanto si toma la píldora como si no, porque durante la gestación pueden producirse sangrados que, a pesar de no ser menstruales ni por deprivación, pueden confundirse con la regla.
"Se parece a una menstruación, pero no lo es", coincide en conversación con Verificat José Ramon Serrano, ginecólogo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
En ambos casos el estrógeno hace engrosar el endometrio, la membrana que recubre el útero, y en ambos casos el sangrado se produce por su desprendimiento a consecuencia de una reducción repentina de la cantidad de hormonas en el cuerpo.
Otra diferencia entre ambos sangrados es la cantidad. El sangrado por deprivación es menor que el asociado a la menstruación porque la cantidad de hormonas aportada artificialmente también es menor que la que genera el cuerpo de manera natural.
Pese a las diferencias entre ambos procesos, el sangrado por deprivación que se produce cuando una mujer toma la píldora anticonceptiva es un indicador que no está embarazada "tan fiable como puede ser una menstruación natural", apunta en un correo a Verificat Elisa Llurba, directora del Servicio de Obstetricia y Ginecología del hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Es por ello que el experto del Vall d'Hebron recomienda tener en cuenta "si existen otros síntomas sugestivos de gestación como dolor en las mamas (mastalgia), micción frecuente y urgente, estreñimiento, fatiga, aumento de peso o náuseas".
Mientras el sangrado por deprivación es un indicador con una fiabilidad similar a la menstruación para descartar el embarazo, el hecho de que no se produzca sangrado no es por sí mismo señal alguna que se haya dado una fecundación.
De hecho, los protocolos de anticoncepción de la revista gallega Cadernos de atención primaria definen el sangrado por deprivación como "habitualmente escaso y no asociado a dolor".
Los sangrados por deprivación no obedecen a ningún motivo médico.
Otros trabajos, como el libro A clinical guide for contraception (Lippincott Williams & Wilkins, 2006, página 80), señalan también a la tranquilidad del ginecólogo, dado que años atrás se sospechaba que tomarla embarazada podía comportar malformaciones del feto (cosa que la literatura científica actual rechaza).
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