Riesgos de Amamantar Después de la Anestesia General: Lo que Necesitas Saber
La lactancia materna ofrece beneficios evidentes tanto para la madre como para el bebé. Es crucial que los anestesiólogos promuevan la lactancia, resuelvan dudas en el preoperatorio y desarrollen un plan que garantice la seguridad de ambos.
¿Es Seguro Amamantar Después de la Anestesia?
Existe preocupación sobre la transferencia de medicamentos anestésicos (endovenosos y neuroaxiales) a la leche materna, lo que puede llevar a consejos contradictorios y a la suspensión temprana de la lactancia. Sin embargo, la evidencia indica que la mayoría de los medicamentos utilizados en anestesia (general y neuroaxial) son compatibles con la lactancia materna.
Se debe iniciar la lactancia materna después de la anestesia tan pronto como la madre esté alerta y se sienta bien, sin necesidad de extraer y desechar la leche. Esta revisión proporciona información farmacocinética sobre los medicamentos y técnicas anestésicas comunes para que los profesionales evalúen los riesgos y beneficios para la madre, enfatizando que la anestesia no debe interferir con los beneficios de la lactancia.
Técnicas Anestésicas y Lactancia
Las técnicas neuroaxiales permiten un mejor control del dolor y el contacto piel con piel precoz en el parto vaginal o cesárea, lo que facilita que la madre inicie la lactancia más rápido. Las técnicas regionales, las técnicas que ahorran opioides y la cirugía ambulatoria son preferibles.
Escenarios Clínicos Comunes
Se presentan cuatro escenarios clínicos prácticos:
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- Embarazada preocupada por el efecto de la analgesia peridural en su lactancia posterior.
- Anestesia raquídea para cesárea y efecto en la lactancia.
- Pacientes que requieren anestesia general para cesárea.
- Paciente puérpera que requiere anestesia para cirugía.
Anestesia Local y Lactancia
Si se usa anestesia local, se puede amamantar sin necesidad de esperar, incluso durante la intervención si fuera necesario. Las madres que se someten a procedimientos dentales u otros que implican anestésicos locales no tienen que interrumpir la lactancia ni desechar la leche.
Propofol y Lactancia
El propofol es un sedante que se usa comúnmente en colonoscopias. Aunque algunas fuentes sugieren esperar 24 horas debido a su excreción en la leche, la página de e-lactancia indica que es seguro. Estudios muestran que pasa en pequeñas cantidades a la leche, pero su efecto en el bebé es mínimo.
Muchas madres han amamantado sin problemas después de recibir propofol o anestesia general durante cesáreas o cirugías. La clave es que la madre esté alerta y se sienta bien para sostener a su bebé.
Anestesia General y Cesárea
Existe una leyenda de que no se recomienda la lactancia después de una cesárea debido a los fármacos de la anestesia. Esto no es cierto, ya que los anestésicos locales empleados son compatibles y seguros para el bebé. En casos de anestesia general o sedación, los bebés pueden necesitar cuidados especiales en los primeros minutos tras el nacimiento.
Recomendaciones Adicionales
- Promover el alojamiento conjunto de madre e hijo.
- Programar la cirugía a primera hora para minimizar la separación.
- Asegurarse de que la madre amamante o se extraiga leche antes de la intervención.
Riesgos de la Anestesia General en Cesáreas
Un estudio con 34.356 mujeres encontró que el uso de anestesia general en cesáreas se asocia con un mayor riesgo de depresión posparto (DPP). El estudio mostró que la anestesia general presentaba un 54% más de posibilidades de desarrollar DPP en comparación con la anestesia local. Esto se debe a que impide el contacto piel con piel inmediato y retrasa el inicio de la lactancia.
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Estos hallazgos sugieren que se debe evitar la anestesia general en cesáreas siempre que sea posible.
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