Alivio de la Acidez Estomacal Durante el Primer Trimestre del Embarazo
La acidez es un síntoma común durante el embarazo, afectando aproximadamente al 70% de las mujeres gestantes, según el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Si estás leyendo este post, probablemente estés embarazada y experimentando estos cambios en tu organismo. No te preocupes, la acidez es bastante habitual: una de cada tres pacientes la sufre en mayor o menor medida.
Causas de la Acidez en el Embarazo
La principal causa de la acidez durante el embarazo es la gran producción de hormonas desde el primer momento. Estas hormonas relajan los músculos del aparato digestivo, incluyendo el anillo muscular entre el esófago y el estómago, contribuyendo a digestiones pesadas y estreñimiento.
Además, a partir del segundo trimestre, el aumento del volumen abdominal comprime el estómago, favoreciendo aún más la acidez. Por todo esto, aunque lo habitual es tener acidez al final del embarazo, algunas mujeres lo notan desde el primer momento.
Medidas Higiénico-Dietéticas para Aliviar la Acidez
El tratamiento inicial de la acidez en el embarazo son las medidas higiénico-dietéticas.
- Postura: Es importante mantener una buena postura al sentarse, tumbarse y agacharse. Al agacharse, flexiona las rodillas en lugar de doblar el cuerpo hacia adelante.
- Ropa: Usa ropa holgada, especialmente en la zona abdominal.
- Ejercicio: Intenta salir a caminar con regularidad.
- Comidas: Realiza 5 o 6 comidas ligeras al día y no te acuestes inmediatamente después de cenar.
- Alimentación Saludable: Evita el exceso de grasas, picante, frutas o alimentos ácidos, comidas pesadas y cualquier alimento que te provoque acidez.
- Horarios de Comida: Realiza ingestas poco abundantes y frecuentes, asegurando que la última ingesta tenga lugar 3 horas antes de acostarte.
- Descanso: Eleva la cabecera de la cama para reducir el reflujo.
Además, es útil cuidar la alimentación y la ingesta de vitaminas. Come poco muchas veces y mastica bien lo que comes. Evita los alimentos más ácidos (zumos de naranja, limón…), los vegetales de hoja crudos, los dulces y sobre todo los fritos. Evita o reduce el café y evita los excesos de lácteos (por la grasa). Bebe mucho, bebidas frías y entre horas, pero evita bebidas gaseosas y alcohol. Aumenta la ingesta de vegetales cocidos/hervidos. Cocina sin grasas. Deja pasar al menos una hora entre la hora de comer/cenar y la hora de acostarte. Cuando te acuestes, si lo necesitas, puedes descansar algo incorporada.
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Opciones Farmacológicas para el Alivio de la Acidez
Si los cambios en tu dieta no son suficientes, algunos fármacos te pueden ayudar.
Antiácidos
Los antiácidos proporcionan un alivio rápido y efectivo de los síntomas. Actúan fundamentalmente a nivel local, no sistémico, y la mayoría contienen aluminio, calcio y/o magnesio. Estos no han mostrado efectos teratogénicos en estudios con animales y se consideran seguros para la mujer embarazada.
Almax: La dosis recomendada es de un sobre (1,5 g de almagato), tres veces al día, entre media hora antes y una hora después de las comidas. Si se presentan nuevamente las molestias puedes tomar otro sobre.
Gaviscon: Crea una capa protectora encima del contenido gástrico que reduce el reflujo gastroesofágico en solo 3 minutos, y durante 4 horas. Es eficaz en más del 90% de los casos, tanto por la noche como de día.
Antagonistas H2
Si las medidas higiénico-dietéticas y los antiácidos no son eficaces, podría ser adecuado utilizar antagonistas H2, ya que no aumentan el riesgo de malformaciones congénitas ni otras complicaciones del embarazo. El Instituto de la Asociación Americana de Gastroenterología indicó que es preferible utilizar la cimetidina y la ranitidina, ya que la famotidina y la nizatidina tienen menos datos de seguridad.
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Sin embargo, como medida preventiva, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios retiró la ranitidina oral del mercado en el 2019 debido a la detección de nitrosaminas en el fármaco.
Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se reservan para aquellos casos en los que los síntomas de acidez no se resuelven con medidas higiénico-dietéticas ni con otros fármacos. Esto se debe a que los IBP no se han utilizado ampliamente durante el embarazo, por lo que los datos de seguridad son limitados.
El lansoprazol, el pantoprazol y, sobre todo, el omeprazol son los fármacos más utilizados y estudiados durante el embarazo. Todos los IBP se pueden utilizar en cualquier trimestre del embarazo y tienen una categoría B (los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no hay estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas) de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU., excepto el omeprazol, que tiene una categoría C (los estudios realizados en animales han mostrado efectos adversos en el feto y no hay estudios adecuados ni bien controlados en mujeres embarazadas, pero los posibles beneficios pueden justificar el uso del fármaco en mujeres embarazadas a pesar de los posibles riesgos).
Recomendaciones Adicionales
- Leche y Yogur: El consumo, sin abusar, de la leche desnatada y yogur ayuda a calmar los síntomas de la acidez, aunque es cierto que en algunas mujeres estos productos lácteos pueden terminar agudizando estas molestias.
- Ingesta de Líquidos: La ingesta de muchos líquidos, a excepción de los zumos de naranja, pomelo y limón, está muy recomendada.
Tabla Resumen de Medicamentos y Categorías de Riesgo
| Medicamento | Categoría de Riesgo (FDA) | Comentarios |
|---|---|---|
| Omeprazol | C | Considerar si los beneficios justifican los riesgos. |
| Lansoprazol, Pantoprazol | B | Estudios en animales no muestran riesgo, pero faltan estudios en humanos. |
| Antiácidos (Aluminio, Calcio, Magnesio) | - | Generalmente seguros; acción local. |
| Ranitidina | - | Retirada del mercado por la AEMPS debido a la detección de nitrosaminas. |
| Famotidina, Nizatidina | - | Menos datos de seguridad en el embarazo. |
Es importante recordar que siempre debes consultar a tu médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.
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