Síndrome de Ovario Poliquístico y Embarazo: Riesgos y Tratamientos

25.10.2025

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una alteración hormonal que afecta tanto a adolescentes como a mujeres, siendo una de las alteraciones endocrinas más frecuentes en el sexo femenino. Sin embargo, durante los últimos años se ha percibido un aumento del interés y la investigación de este síndrome.

El nombre del síndrome de ovarios ‘poliquísticos’ viene porque los óvulos no se liberan desde el ovario, sino que se produce un líquido alrededor de los óvulos y quedan almacenados en unas vesículas. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) suele estar generalmente debido a una alteración hormonal que, al no tener una prueba exclusiva para su diagnóstico, suele ser pasada por alto o confundida con otros trastornos.

Diagnóstico del SOP

El SOP es muy difícil de reconocer y diagnosticar. Algunas niñas y mujeres manifiestan solo ciertas características que, además, pueden cambiar en tipo y gravedad con el tiempo. A esto hay que sumarle que la enfermedad se puede desarrollar a cualquier edad después de la pubertad. Todas estas particularidades hacen que sea muy complejo diagnosticarlo.

A pesar de que se pueden observar síntomas, no existe una prueba única y específica para la detección del SOP. Su diagnóstico es de exclusión. El médico realizará una evaluación completa de los hallazgos clínicos, entre los que se incluyen: signos o síntomas, el historial clínico y familiar y una exploración física.

El médico puede solicitar las siguientes pruebas hormonales:

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Testosterona
Globulina fijadora de las hormonas sexuales (SHBG)
Hormona antimulleriana (AMH)
Lutropina (LH)
Estrógeno
Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)
Androstendiona

Síntomas del SOP

Los síntomas del SOP pueden ser muy distintos de un paciente a otro. Algunas niñas o mujeres pueden experimentar síntomas de muy leve intensidad. Otras pueden sufrir una variedad amplia de síntomas en mayor o menor grado.

Periodos menstruales irregulares, no tenerlo (amenorrea) o sufrir sangrado uterino anormal.
Aumento del vello facial y corporal (hirsutismo).
Aumento de peso y obesidad, sobre todo con una distribución de la grasa en el centro del cuerpo. La obesidad aparece en el 50-60% de los casos.
Acné. Afecta a un tercio de las mujeres.
Exceso de hormonas masculinas (andrógenos).
Ecografía, mediante la que se pueden observar ovarios grandes con muchos folículos pequeños similares a quistes.

Una persona tiene ovarios poliquísticos cuando al menos un ovario en su ecografía tiene más de 12 folículos antrales. Estos folículos son los que le dan la apariencia de quistes. Muchas mujeres jóvenes cumplen con esta característica ecográfica y, en muchos casos, no es más que el reflejo de una buena reserva ovárica.

SOP y Embarazo

Ovario poliquístico y embarazo están muy relacionados, ya que una de las complicaciones en las que puede derivar el SOP son la infertilidad. Cerca del 75 % de las mujeres con SOP tienen dificultades a la hora de lograr el embarazo de forma natural, según Reproducción Asistida ORG. El desajuste hormonal que causa esta enfermedad provoca alteraciones en la ovulación a largo plazo.

En el caso de que una mujer padezca ovarios poliquísticos y pueda concebir, el embarazo se asocia a complicaciones como:

Aborto espontáneo.
Parto prematuro.
Diabetes gestacional.
Parto por cesárea.

Tratamientos para el SOP y el Embarazo

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) no tiene cura y no desaparece por sí mismo. Por tanto, el objetivo principal del tratamiento del SOP es aliviar los síntomas y prevenir posibles complicaciones futuras. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de si la paciente tiene o no intención de quedarse embarazada.

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Dieta, ejercicio y mantener un peso saludable son las estrategias a seguir más importantes para tratar el SOP y ayudar a gestionar los síntomas. Estos ajustes en el estilo de vida son muy recomendables para ayudar a disminuir la resistencia insulínica. Hacer ejercicio de forma regular y llevar una dieta saludable ayudarán a disminuir la presión arterial y el colesterol.

El tratamiento de la mujer con Síndrome de ovarios poliquísticos debe ser individualizado y especialmente exhaustivo, ya que existen algunos riesgos debido al elevado número de folículos que presentan los ovarios. Como en las mujeres con este síndrome la ovulación se produce con menos frecuencia aumentan las dificultades para concebir de manera natural, si bien la mayoría de los casos pueden resolverse con el tratamiento adecuado.

En general, las recomendaciones para tratar de regular los ciclos menstruales y conseguir el embarazo natural con SOP son las siguientes:

Perder peso con dieta y ejercicio en mujeres con IMC>28 Kg/m2.
Estabilizar los niveles de insulina, triglicéridos y colesterol.
Tomar suplementos de ácido fólico y myo-inositol. De esta manera, se consigue aumentar la liberación de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) y ésta, a su vez, provoca la secreción de más FSH.

Opciones Farmacológicas

Es posible recurrir a medicamentos que aumentan la capacidad de ovulación o que inducen la ovulación, como la metformina, el citrato de clomifeno, el letrozol o las gonadotropinas. Estos medicamentos se pueden utilizar dentro de distintas técnicas de reproducción asistida, como el coito o relación sexual programada, la inseminación artificial y la fecundación in vitro.

Algunos tratamientos comunes incluyen:

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Citrato de clomifeno: Este tratamiento permite conseguir un 80% de ciclos ovulatorios, aunque solo un 10% de embarazos. Estos tratamientos precisan de un control estrecho con el fin de determinar la dosis necesaria para conseguir la ovulación y evitar los riesgos de una posible hiperestimulación.
Letrozol: Al igual que el citrato de clomifeno, el letrozol también tiene un efecto antiestrogénico que hace aumentar los niveles de la hormona FSH y estimular los ovarios. Sin embargo, este medicamento tiene la ventaja de no afectar al endometrio ni al moco cervical.
Gonadotropinas: El uso de gonadotropinas es el tratamiento elegido para lograr el embarazo con SOP cuando los anteriores no han funcionado. Hay que tener en cuenta que las pacientes con SOP tienen una gran sensibilidad a las gonadotropinas. Por tanto, es necesario utilizar bajas dosis de gonadotropinas con el fin de evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica y los embarazos múltiples.
Metformina: Todo esto contribuye a la reducción de la resistencia a la insulina en las pacientes con SOP y a favorecer su ovulación.

Reproducción Asistida

En la mayoría de casos, la mejor opción para conseguir el embarazo son los tratamientos de fertilidad, como la fecundación in vitro (FIV) o la inseminación artificial (IA). Debemos señalar que estos tratamientos en pacientes con ovarios poliquísticos conllevan riesgos de embarazo múltiple o hiperestimulación ovárica (SHO).

Cuando ninguno de los anteriores tratamientos ha tenido éxito o si la pareja tiene otros problemas de fertilidad aparte del SOP, la última opción reproductiva será acudir a las técnicas de reproducción asistida para ser padres.

El primer paso de cualquier tratamiento de fertilidad es hacer una estimulación ovárica controlada en la mujer con tal de conseguir un desarrollo folicular que permita obtener óvulos maduros para fecundar. Esta primera fase es diferente en función de si se realiza:

Inseminación artificial (IA): consiste en la introducción del semen capacitado a través del cuello uterino con una cánula de inseminación. Antes del proceso, se habrá hecho una estimulación suave en la mujer para que solamente se desarrollen uno o dos folículos y, finalmente, se inducirá la ovulación.
Fecundación in vitro (FIV): consiste en una estimulación más fuerte para provocar un desarrollo folicular múltiple. A continuación, se obtienen los óvulos mediante una punción folicular y se fecundan en el laboratorio. Finalmente, el embrión de mejor calidad se transfiere al útero materno y el resto son congelados para futuros intentos.

Es importante recordar que las mujeres con ovarios poliquísticos, especialmente las más jóvenes, pueden tener una respuesta muy elevada a la medicación hormonal y desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica. Además, en la IA hay mayor riesgo de embarazo múltiple. Por ello, el especialista tendrá que ajustar una dosis hormonal más baja que permita obtener un número adecuado de folículos ováricos, pero sin correr riesgos.

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