¿Puedes Quedar Embarazada Tomando la Píldora Anticonceptiva?
Los anticonceptivos hormonales son uno de los métodos de prevención de embarazo más utilizados por las mujeres en edad fértil debido a su fiabilidad, seguridad y fácil uso. Se estima que aproximadamente unas 65 millones de mujeres utilizan la píldora en todo el mundo. Las pastillas anticonceptivas, también conocidas como píldoras anticonceptivas, son un anticonceptivo hormonal que pueden estar compuestas por dos hormonas, estrógenos y progestágenos o solamente por progestágenos. Se administran por vía oral y utilizadas correctamente tienen un alto índice de eficacia (99%).
Indicaciones de las pastillas anticonceptivas
El principal motivo del uso de las pastillas anticonceptivas es la prevención del embarazo, pero también están indicadas en pacientes con reglas irregulares o sangrados abundantes, para disminuir el acné, mujeres con ovarios poliquísticos o endometriosis para paliar sus síntomas. Existen distintos tipos de pastillas anticonceptivas.
Mitos y realidades sobre la píldora anticonceptiva y la fertilidad
¿Has oído alguna vez la afirmación: "Si tomas durante muchos meses la píldora anticonceptiva luego te costará quedarte embarazada"? Es probable que alguna amiga o una compañera de trabajo te haya hecho este comentario, ya que se trata de uno de los mitos más extendidos entre la población. Pues bien, es completamente falso.
La píldora anticonceptiva es un fármaco que contiene dos sustancias, estrógenos y progesterona. Ambas impiden que en los ovarios madure el óvulo. Por lo tanto, al no existir ovulación tampoco es posible la fecundación y no puede producirse el embarazo.
Sin embargo, a pesar de su amplio uso y la divulgación de sus grandes ventajas, no son infrecuentes las preguntas de las usuarias a sus ginecólogos o médicos de atención primaria, por ejemplo, sobre el temor de si el uso prolongado de la píldora podría ser perjudicial para su salud o si el “hormonarse” pudiera comprometer sus deseos de ser madres en un futuro. Otro interrogante muy frecuente es si se requiere “descansar de la píldora” unos meses antes de buscar gestación.
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Poder responder a estas preguntas ha sido posible gracias a que ningún fármaco ha sido más estudiado que la píldora anticonceptiva. Estudios iniciales aumentaron el temor popular por el uso de la píldora, sin embargo, estos estudios fueron duramente criticados debidos a que no controlaban todas las variables que podían influir en los resultados, como la edad, la existencia previa de trastornos menstruales, si habían otros factores de esterilidad asociados (como la esterilidad masculina). Por otro lado, los anticonceptivos utilizados eran los de altas dosis de estrógenos que ya hoy en día no se utilizan. De manera que, esta teoría ha sido refutada.
Además, las mujeres, por lo general, suelen comenzar a tomarla cuando son jóvenes, ya que es una forma eficaz de evitar el embarazo, y cuando deciden ser madres, en muchos casos es en una edad en la que la reserva ovárica y la calidad genética de sus óvulos ha disminuido de manera natural. Se ha comprobado que ni el tiempo que se lleva usando, ni la edad en la que se inició su consumo, afectan a la posibilidad de quedar embarazada. Tengamos presente que la pastilla anticonceptiva ayuda a regular el ciclo menstrual, por lo que es posible que su uso haga que pasen desapercibidos problemas hormonales existentes que se aprecian cuando se deja de administrar.
Para poder establecer comparaciones, tenemos que conocer el concepto real de fertilidad o fecundidad normal. En la población general, el tiempo promedio en el que una pareja logra concebir es de unos 6 meses. Por lo que una pareja no se considera que tenga un problema de esterilidad, hasta que no ha pasado por lo menos 1 año de tener relaciones sexuales sin protección sin conseguir gestación. Si tenemos claro este concepto, las comparaciones entre los diferentes métodos las debemos realizar en un período de 12 meses.
De esta forma, veremos como las tasas de gestación en las usuarias de anticonceptivos orales cíclicos, tras 12 meses de suspensión es del 72 - 94%, siendo estas tasas similares a las que se han retirado un DIU (dispositivo intrauterino) (71-92%), tras el uso de preservativos (91%) y tras métodos naturales de planificación familiar (92%).
También se ha estudiado, como el retorno a la fertilidad no se ve afectado por el tiempo de uso de la píldora, así como tampoco por la edad en la cual se inició la toma de la misma. En cuanto a la posibilidad de que pudiera producir abortos o malformaciones congénitas; no solo se ha estudiado como no está relacionado, sino que además, un estudio permitió observar una reducción del aborto espontáneo en antiguas usuarias de anticonceptivos orales frente a las que nunca habían sido usuarias, principalmente en mujeres mayores de 30 años, lo cual parece tener relación con el “poner en reposo el ovario” y retrasar la pérdida de folículos relacionada con la edad que favorece la aparición de alteraciones cromosómicas (aneuploidías) en el embrión.
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"Todos los anticonceptivos hormonales son reversibles, es decir que desaparece su efecto una vez finalizado su consumo, con independencia del tiempo durante el cual los hayan utilizado. Así, hay que tener presente que una mujer de 37 años tiene un 25 por ciento de posibilidades de tener problemas de fertilidad, y a los 41 esta probabilidad aumenta al 50 por ciento. Por lo tanto el problema no es llevar muchos años consumiendo la píldora anticonceptiva, sino la edad.
Por otra parte, también es falso que sea necesario dejar pasar un tiempo entre el abandono de la píldora anticonceptiva y la gestación para que el organismo femenino elimine las hormonas. No tiene ningún efecto nocivo sobre el feto. La máxima fertilidad de la mujer se encuentra entre los 18 y 25 años. A partir de ese momento empieza a declinar, al principio muy suavemente y a partir de los 35 de manera muy intensa. Así la esterilidad a los 30 años es seis veces más alta que a los 20 y vuelve a duplicarse a los 40 años. La fertilidad prácticamente acaba a los 45 años. La fertilidad en el hombre también disminuye con los años pero de forma menos marcada y más tardía.
Factores que afectan la fertilidad
Las causas de la esterilidad o infertilidad se pueden clasificar en conocidas y desconocidas. Hablamos de causas conocidas cuando hay un trastorno que lo impide y que se llega a diagnosticar, como daño en las trompas de Falopio o incapacidad de los testículos para producir espermatozoides. La endometriosis puede dificultar que la mujer se quede embarazada y causar infertilidad.
Fumar, beber alcohol, llevar una vida con mucho estrés, tener obesidad o, por el contrario, padecer bajo peso pueden influir en tu fertilidad y también en la de tu pareja. La reserva ovárica es la cantidad de óvulos que tiene una mujer y por eso afecta, y mucho, a la fertilidad. La obesidad o tener unos kilos de más pueden afectar a tu fertilidad e impedir que te quedes embarazada. La grasa corporal, al producir algunas hormonas, influye en el ciclo menstrual y en la ovulación.
Eficacia y uso correcto de la píldora anticonceptiva
Los anticonceptivos orales, generalmente conocidos como píldora anticonceptiva, pastilla anticonceptiva o "la píldora", son un método hormonal muy fiable para evitar un embarazo no deseado. La píldora anticonceptiva se toma de forma regular por vía oral y suele ser combinada, es decir, está compuesta principalmente por dos hormonas: un estrógeno y un progestágeno. Son muchas las marcas de anticonceptivos orales que existen, aunque todos ellos funcionarían de modo similar.
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La píldora anticonceptiva evita un embarazo no deseado por varias vías:
- Aumenta la densidad del moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides al útero.
- Impide la ovulación, por lo que, aun entrando espermatozoides en el útero, no encontrarán óvulo al que fecundar.
- Altera el endometrio, para dificultar una posible implantación del embrión.
Es importante destacar que la píldora anticonceptiva oral combinada tiene como desventaja que no protege de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Para ello, se deberá utilizar un anticonceptivo de barrera como el preservativo.
La píldora anticonceptiva es un método muy fiable para evitar los embarazos no deseados y su eficacia se ha estimado en un 99% con un uso perfecto y un 91% con el uso habitual. La eficacia de la píldora depende de que se utilice correctamente y sin olvidos.
Para que las hormonas administradas con la toma de la píldora puedan ejercer su efecto sobre el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, es importante tomar la píldora correctamente, sin olvidos. Además, se deberá tomar la pastilla anticonceptiva, aproximadamente, siempre a la misma hora. Por este motivo, suele ser muy útil poner una alarma a modo recordatorio en el teléfono móvil.
Por otro lado, existen dos tipos principales de blíster de píldora anticonceptiva:
- Blíster de 21 pastillas: incluyen 21 pastillas con principio activo. En este caso, la mujer tendrá una semana de descanso entre un blíster y el siguiente durante la cual no tomará ninguna pastilla.
- Blíster de 28 pastillas: incluyen 21 pastillas con principio activo (estrógeno y progestágeno) y 7 pastillas de placebo (sin hormonas). La finalidad de tomar estos comprimidos sin principio activo es que la mujer no pierda la continuidad entre un blíster y el siguiente, para evitar olvidos.
En cualquier caso, los envases de la píldora anticonceptiva suelen simular un calendario. De este modo, se facilita a la mujer el control de las pastillas que se ha tomado y ayudan a que no se olvide de tomar ninguna. Si la píldora anticonceptiva se está utilizando correctamente, siempre coincidirá que se empezará un paquete nuevo en el mismo día de la semana (por ejemplo, siempre en lunes cada 28 días). Además, también habrá un sangrado vaginal similar a la menstruación en el mismo día de la semana, cada 28 días, en el día 2-3 de descanso o de placebo.
¿Qué ocurre si olvido tomar la pastilla anticonceptiva?
En primer lugar, hay que tener en cuenta que el modo de actuar ante un olvido en la píldora anticonceptiva que se detalla a continuación es general. Siempre es recomendable consultar el prospecto informativo concreto de la píldora que esté utilizando la mujer.
Si la mujer se olvida de tomar un comprimido en la hora exacta y lo toma antes de que pasen 12 horas de retraso, aún habría eficacia anticonceptiva, por lo que no habría riesgo de embarazo. Para ello, se deberá tomar el comprimido en el momento que se recuerde (dentro de esas 12 horas) y continuar con el resto de pastillas de forma habitual.
Por el contrario, si han pasado más de 12 horas desde el momento en que debería haberse tomado el comprimido, la eficacia anticonceptiva sí puede verse afectada. Existe un mayor riesgo de embarazo si se olvida tomar una pastilla al inicio del paquete o cerca de la semana de descanso o de placebo. Por tanto, se deberá actuar de diferente manera dependiendo de cuándo se haya producido el olvido.
Semana 1
Si el olvido ocurre en la semana 1, la mujer deberá tomar la pastilla en el momento en que se dé cuenta, aunque sea seguida de la siguiente. El resto de comprimidos del envase deberán tomarse de forma habitual. No obstante, se recomienda utilizar preservativo si se mantienen relaciones sexuales durante los siguientes 7 días.
Por otro lado, si en la semana previa al olvido se habían mantenido relaciones sexuales, la mujer debe consultar al especialista antes de tomar de nuevo la pastilla, ya que es posible que pueda estar embarazada. Mientras tanto, se deberá utilizar preservativo si se mantienen relaciones sexuales.
Semana 2
Si la pastilla anticonceptiva olvidada corresponde a la semana 2, se debe actuar del mismo modo que en la semana 1. Sin embargo, si en los 7 días anteriores al olvido se habían tomado correctamente todas las pastillas, no es necesario usar un método anticonceptivo adicional.
Semana 3
En el caso de que la pastilla olvidada corresponda a la semana 3, se deberá seguir una de estas dos indicaciones:
- Tomar el comprimido tan pronto como sea posible, aunque ello implique tomar dos comprimidos a la vez. Posteriormente, el resto de pastillas se seguirán tomando como habitualmente. No obstante, no se debe realizar la semana de descanso o de placebo, sino que se debe empezar seguidamente con el siguiente blíster de pastillas. Al no existir semana de descanso o de placebo entre envases no habrá menstruación, pero es posible tener ligeras pérdidas o pequeños manchados.
- Dejar de tomar las pastillas del blíster iniciado y completar 7 días, como máximo, sin tomar ningún comprimido (incluyendo el día del olvido). Una vez hecho esto, se empezará con un blíster nuevo. Es posible acortar los 7 días libres de pastillas, si la mujer desea comenzar el nuevo blíster en el día de la semana habitual.
Si los 7 días anteriores al olvido los comprimidos se habían tomado correctamente, adoptando una de estas opciones no será necesario el uso de otro anticonceptivo.
Semana 4
Si se olvida una pastilla anticonceptiva en la semana 4, significa que la mujer está usando una píldora que viene en envases de 28 pastillas, siendo las 7 últimas placebo. Por tanto, un olvido de estas pastillas (que habitualmente tienen un color diferente) no tendrá ninguna relevancia en la protección anticonceptiva. De este modo, la mujer debe continuar con los comprimidos siguientes de manera habitual, sin necesidad de tomarse la pastilla placebo olvidada.
Efectos secundarios y riesgos de la píldora
Al tomar la píldora anticonceptiva pueden aparecer algunos efectos secundarios. Sin embargo, no todas las mujeres los presentan y, además, es posible que desaparezcan en unos meses. Cuando se toma la píldora anticonceptiva es fundamental acudir a las revisiones periódicas que paute el ginecólogo.
En caso contrario, si estos efectos adversos persisten, lo recomendable es consultar con el especialista para que pueda prescribir otra píldora diferente. Entre los efectos adversos de la píldora anticonceptiva destacan los siguientes:
- Dolor de cabeza.
- Sensibilidad y molestias en las mamas.
- Ánimo deprimido, cambios de humor, irritabilidad.
- Mareo.
- Náuseas y vómitos.
- Diarrea.
- Debilidad, cansancio.
- Aumento de peso.
- Sangrado irregular.
Además, uno de los riesgos más importantes de los anticonceptivos hormonales combinados es el riesgo aumentado de tener coágulos de sangre venosos o arteriales. Es por esto que el especialista debe comprobar que no existen antecedentes y factores de riesgo para esta complicación antes de prescribir este tipo de anticonceptivos.
La minipíldora
Se trata de una píldora que, a diferencia de los anticonceptivos orales combinados, solo contiene progesterona como principio activo. La minipíldora es una buena alternativa para las mujeres que quieren o deben evitar los estrógenos por motivos médicos. En este caso, la minipíldora se toma diariamente y de manera continuada, es decir, sin periodo de descanso o de placebo entre paquetes. Además, en este tipo de píldora es aún más importante que siempre se tome a la misma hora.
Tabla resumen de tasas de gestación tras la suspensión de métodos anticonceptivos
| Método Anticonceptivo | Tasa de Gestación tras 12 meses de suspensión |
|---|---|
| Anticonceptivos Orales Cíclicos | 72 - 94% |
| DIU (Dispositivo Intrauterino) | 71 - 92% |
| Preservativos | 91% |
| Métodos Naturales de Planificación Familiar | 92% |
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