Tercer Embarazo a los 43 Años: Riesgos y Consideraciones
Muchas mujeres deciden hoy en día posponer la maternidad por razones personales, profesionales o simplemente porque no se ha presentado el momento adecuado. Sin embargo, la fertilidad en la mujer no es constante a lo largo de la vida.
Fertilidad Femenina y Edad
Desde el punto de vista biológico, estamos diseñados para reproducirnos en edades jóvenes. Por eso, la edad sigue siendo uno de los factores más determinantes en el camino hacia la maternidad.
A los 43 años, la calidad de los óvulos ha disminuido considerablemente. Aunque una mujer puede seguir ovulando, la posibilidad de que ese óvulo sea genéticamente normal es mucho menor que en edades más tempranas. Con el tiempo también se produce un envejecimiento del ovario y de sus óvulos, empeorando la calidad de los ovocitos y aumentando los problemas genéticos. Por eso, en la actualidad, se afirma que la fertilidad en la mujer empieza a declinar a partir de la tercera década y se hace más acusada alrededor de los 38 años.
Uno de los datos más preocupantes a partir de los 38-39 años es que no solo cuesta más quedarse embarazada, sino que también aumentan de forma muy significativa las probabilidades de sufrir un aborto espontáneo. Esto se debe a que, con el paso del tiempo, los óvulos acumulan alteraciones genéticas que dificultan el desarrollo embrionario normal.
El factor masculino también es importante, pero tiene sus propios límites. La fertilidad femenina es la que marca, en gran medida, las reglas del juego. Por ejemplo, aunque se utilice esperma de excelente calidad, si el óvulo no es viable o el ambiente uterino no es adecuado, el embarazo no prosperará.
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Es verdad que el término «alto riesgo» preocupa, pero a menudo las mujeres con embarazos de alto riesgo por edad no suelen tener problemas y su embarazo transcurre plácidamente.
Riesgos Asociados al Embarazo a los 43 Años
Ser madre a los 43 años es posible, pero requiere una visión realista, información clara y acompañamiento médico especializado. Cualquier embarazo (asistido o natural) a partir de esa edad será considerado como de alto riesgo.
A partir de los 40 años, suelen existir otros problemas de salud, como por ejemplo la tensión alta, que es un factor de riesgo en un embarazo a los 40 años que puede dar lugar a una complicación llamada preeclampsia. En cuanto a otros riesgos de un embarazo a edad avanzada, el riesgo de abortos en el primer trimestre, debido a problemas cromosómicos es mayor. Por otro lado, aumentan las posibilidades de que se desarrollen anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, debido a la disminución de la calidad de los ovocitos y el esperma conforme pasan los años.
Según nos explica la doctora Carmen Martín Blanco existe más riesgo de padecer hiperémesis gravídica (vómitos sin control), diabetes gestacional, hipertensión y desprendimiento de placenta. CIR (crecimiento intrauterino retardado) es el proceso que no permite al feto crecer todo lo que puede y provoca un peso al nacimiento por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Son bebés que nacen muy pequeños y por lo tanto más débiles.
Además, como nos cuenta el Dr. Bosch, existe un consenso a nivel de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) para no tratar mujeres por encima de los 50 años, y siempre, insisto, que tengan un estado perfecto de salud”.¿Qué consecuencias puede tener un embarazo a esta edad para el bebé? “Todas las inherentes a la prematuridad y el bajo peso al nacer: retrasos de desarrollo, infecciones, retinopatías”.
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En términos de probabilidad, las mujeres menores de 35 años de edad tienen una probabilidad de tener un aborto involuntario del 15%, mientras que en las mujeres de entre 35 y 45 años las posibilidades son de entre el 20% y el 35%. Una vez superados los 45 años, el riesgo aumenta hasta el 50%.
Durante el primer trimestre de embarazo, las mujeres mayores de 35 años tienen un aumento del 45% de pérdida de la gestación -principalmente por abortos espontáneos y gestaciones extrauterinas-. En el caso de los abortos espontáneos, la relación con la edad se explica por modificaciones a dos niveles: en el ovario, el envejecimiento altera la integridad de los óvulos y del sistema endocrino del ovario; y en el útero, ocurren modificaciones de la función uterina, mermando la capacidad para soportar una gestación.
En el caso de mujeres mayores de 35 años, está incrementado por 2 el riesgo de parto por cesárea.
Tabla de Riesgos por Edad Materna
| Edad Materna | Riesgo de Aborto Involuntario |
|---|---|
| Menores de 35 años | 15% |
| Entre 35 y 45 años | 20% - 35% |
| Mayores de 45 años | 50% |
Opciones y Cuidados
La buena noticia es que, gracias a los avances en reproducción asistida, hoy existen alternativas para mujeres que desean ser madres en etapas más tardías de su vida fértil. Sin embargo, gracias al gran desarrollo de las técnicas de reproducción asistida, la maternidad a edad avanzada se ha convertido en una realidad cada vez más habitual y su desarrollo mucho más controlado y seguro. Por eso, es recomendable buscar asesoramiento y ayuda, ya que resultará clave a la hora de evitar riesgos asociados al embarazo en esta edad.
En Eugin, nuestros especialistas en fertilidad realizarán primero las pruebas diagnósticas necesarias para conocer si existen factores que estén afectando tu capacidad para quedar embarazada. Inseminación artificial: Con esta técnica, se colocarán en tu útero los espermatozoides seleccionados de una muestra que pueden ser los de tu pareja o de un donante anónimo. Esta técnica suele tener mejores resultados en mujeres menores de 40 años.
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Como explica el Dr. Bosch, “además de las pruebas de salud general previas, el seguimiento de la gestación debe ser más estrecho, prestando especial atención al control de la tensión arterial y la glucemia, y anticipándose a cualquier signo de amenaza de parto prematuro, como por ejemplo la medición frecuente de la longitud cervical”. Lo que el Dr. Bosch aconseja a una mujer que quiera ser madre cumplidos los 45 es que esté muy segura de ello. “La gestación, pero también la crianza, requiere un esfuerzo físico muy importante, para el cual el organismo a esta edad no está igual de preparado que a edades más tempranas. Por eso, deben cuidarse desde antes, para estar en una forma física por encima de la media en el momento de quedar embarazadas, y, por supuesto, durante la gestación”.
En caso de embarazo de alto riesgo, tu médico te indicará cuáles son las recomendaciones a seguir, que suelen ser priorizar el descanso, limitar el esfuerzo físico y tomar algunos medicamentos prescritos.
Es importante saber que muchas de las complicaciones se previenen con un correcto control prenatal y cumpliendo rigurosamente las indicaciones médicas.
Recomendaciones
Si quieres quedarte embarazada y estás ya en la edad de riesgo por edad avanzada, intenta mantenerte lo más sana posible. Es importante abandonar el consumo de tabaco y alcohol y elegir una alimentación saludable. Como hemos dicho antes, tener un peso adecuado, una dieta saludable (fruta, verdura, cereales, evitando los alimentos procesados y azucarados, así como el consumo excesivo de sal) y eliminar el tabaco, son hábitos fundamentales.
Algunas pensaréis que a partir de los 35 años la fertilidad disminuye… es verdad.
Suelo recomendar a todas mis pacientes de más de 35 años que se hagan un cribado genético no invasivo: es muy fiable.
La madurez de la mujer puede, en algunos aspectos, considerarse una ventaja, ya que se encuentra mejor preparada para los nuevos desafíos. Aunque no es tan sencillo de conseguir como a una edad más temprana, con el conocimiento y el cuidado adecuados, aún es posible tener un embarazo saludable después de los 40. Queremos ayudarte a ser mamá cuidando de tu salud y la de tu bebé.
No voy a entrar en cifras y tampoco voy a analizar las causas - sociales, económicas…- de este hecho.
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