Endometriosis y Embarazo: Testimonios de Esperanza y Superación
La endometriosis es una enfermedad frecuente, en la mayoría de ocasiones de difícil diagnóstico y muy relacionada con infertilidad. La endometriosis es una enfermedad crónica en la que el tejido similar al endometrio, que normalmente recubre el interior del útero, crece fuera de él. Este tejido responde a los cambios hormonales del ciclo menstrual, provocando inflamación, dolor severo y, en muchos casos, infertilidad. Una de cada 10 mujeres en edad reproductiva sufren esta patología, según datos de la Sociedad Mundial de Endometriosis. Esto significa que aproximadamente la padecen 2,5 millones en España.
Impacto de la Endometriosis en la Fertilidad
Entre un 30 y un 50% de las mujeres con endometriosis tienen problemas de fertilidad, una cifra que aumenta con el retraso de la edad de la maternidad. La enfermedad puede afectar la capacidad de concebir como consecuencia del daño ovárico o en las trompas de Falopio. Los pequeños implantes de endometriosis en la pelvis pueden liberar sustancias que interfieren en la ovulación, el transporte del óvulo y la fecundación, dificultando la consecución de un embarazo de forma natural. Además, cuando crecen quistes endometriósicos en el ovario destruyen parte de la dotación de óvulos, disminuyendo la reserva ovárica, situación que puede acentuarse si es necesario recurrir a la extirpación quirúrgica de los quistes.
En ocasiones, la enfermedad puede presentarse de forma asintomática y solo se descubre ante las dificultades para concebir. Por eso es importante no descuidar las revisiones ginecológicas.
Diagnóstico y Tratamiento de la Endometriosis
No siempre es fácil, porque a veces la enfermedad no presenta síntomas y muchas mujeres asocian el dolor con el provocado por el síndrome premenstrual o la menstruación. Por eso, a menudo pasa desapercibida o se diagnostica tarde: la media es de siete a ocho años. La detección es fundamental para prevenir futuras complicaciones, siendo la más importante la infertilidad. "El diagnóstico se puede realizaren la consulta ginecológica con métodos tan básicos como la exploración o la ecografia" aclara el doctor Javier de Santiago García, jefe del Servicio de Ginecología Oncológica MD Anderson de Madrid.
Los tratamientos utilizados para tratar esta patología se dividen en analgésicos, tratamiento hormonal y cirugía. "Naturalmente debe estar enfocado a preservar o mejorar la fertilidad de las mujeres, pero los más habituales son los tratamientos hormonales, que provocan atrofia del endometrio o anovulación", añade.
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No siempre. Dependerá de cada caso. Tal como explica el doctor Pere Barri Soldevila, responsable de la Unidad de Endometriosis de Dexeus Mujer, "en nuestra unidad atendemos cerca de 2.000 visitas anuales relacionadas con la endometriosis, pero en los últimos cinco años solo hemos intervenido a 700 pacientes, un 30% del total. Este dato demuestra que solo se opera cuando es estrictamente necesario. Recientemente, el doctor Barri ha aplicado, por primera vez en España, una nueva tecnología quirúrgica menos agresiva y más precisa para la cirugía de endometriosis profunda."
La cirugía de este tipo de endometriosis es uno de los mayores retos quirúrgicos de la ginecología, ya que a menudo están afectados órganos del sistema digestivo, urinario o incluso nervioso, y cuando afecta a los ovarios puede disminuir su función reproductiva. Sin embargo, esta técnica permite ser mucho más respetuoso con el ovario sano, que es clave en estos casos, ya que la mayoría de las afectadas son mujeres menores de 40 años" explica el Dr. Pere Barri.
La nueva tecnología se denomina 'PlasmaJet', y ha demostrado ser más segura y versátil que el láser y otras tecnologías electroquirúrgicas, además de garantizar una tasa más baja de recurrencias. Teniendo en cuenta que la endometriosis es una enfermedad progresiva y que la edad es un factor determinante para la inferti|ldad femenina, la vitrificación de óvulos puede ser una solución para poder ser madre más adelante. Extraer óvulos cuando la endometriosis aún no se encuentra muy avanzada, para congelarlos y guardarlos, puede permitir a muchas pacientes jóvenes no perder la oportunidad de tener hijos, llegado el momento.
Testimonios de Mujeres que Superaron la Endometriosis y Lograron el Embarazo
El testimonio de Joana Sanz es un recordatorio de que la endometriosis no es el fin del camino hacia la maternidad. Muchas mujeres han logrado ser madres a pesar de la enfermedad. Por eso, animo a todas las mujeres a no rendirse y a hacer oír su voz. Tanto aquellas que siguen buscando respuestas como las que ya han sido tratadas con éxito pueden contribuir a visibilizar la endometriosis.
Me gustaría contar mi historia de embarazo y parto. En enero de 2013 me quedé embarazada pero a las ocho semanas tuve un aborto espontáneo. Durante esos seis meses no podía quedar embarazada porque el tratamiento farmacológico inhibía la ovulación. El tratamiento de fertilidad no funcionó. Posteriormente me operé por laparoscopia de la endometriosis y debí esperar tres meses para el siguiente tratamiento de fertilidad. El siguiente tratamiento me produjo una hiperestimulación ovárica por lo que hubo que cancelarlo. Y, otra vez, esperar dos meses.
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El tercer tratamiento de fertilidad, también me produjo hiperestimulación pero consiguieron sacar 25 óvulos de los cuales fecundaron 18. Debido a la hiperestimulación no pudieron transferirlos en fresco y los congelaron. A los dos meses me transfirieron dos embriones congelados pero no se implantaron. Entonces decidí, en el mes que tenía de descanso, controlar la ovulación con tiras que compré por internet e intentarlo de forma natural ya que era la primera vez que estaba sin medicación que pudiera inhibir la ovulación. Y me quedé embarazada.
Sara tiene 27 años y sufre endometriosis desde hace ocho años. Pero no le pusieron nombre a su enfermedad hasta varios años después de sufrir lo indecible. Al padecimiento físico se sumó el psicológico por la incomprensión a la que se vio sometida durante años. Profesores, médicos e incluso amigos se extrañaban de que estuviera enferma continuamente y esa incomprensión llegó a provocarle una depresión.
“Con 11 años me vino la regla y siempre me ha dolido mucho. El primer día me anulaba y me tenía que quedar en casa. Llegaba incluso a ir al centro de salud para que me pincharan un calmante. Me molestaba mucho cuando me decían: ¿Y estás aquí por un dolor de regla?”. En su vida y en la de todas las mujeres que sufren endometriosis es una constante la incomprensión y la impotencia que sienten al ser tachadas de exageradas cuando hablan de intensos dolores, sobre todo cuando están menstruando. Aprenden a convivir con un dolor constante y se acostumbran a no ser entendidas.
“Me sentía muy frustrada cuando me decían que exageraba por un simple dolor. A continuación le diagnosticaron un nódulo de Villar, una endometriosis extrapélvica en el ombligo. Le obligaba a ir encorvada porque erguirse era doloroso. En ese momento y con todo el sufrimiento su objetivo era quedarse embarazada.
Sara se animó a empezar el tratamiento en Instituto Bernabeu para lograr su anhelo de ser madre. Instituto Bernabeu ha sido un centro pionero en ponerle nombre a este dolor de las mujeres. Se ha implicado en mejorar la calidad de vida de las afectadas y conseguir que la fertilidad no se vea afectada, tratando específicamente a estas pacientes. La Unidad de Endometriosis ha incorporado los últimos avances para el diagnóstico analizando nuevos biomarcardores, las citoquinas. Con una muestra de sangre se estudian los medidores que participan en el proceso inflamatorio que permite un diagnóstico preciso y conocer el grado de actividad y gravedad de la enfermedad.
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Antes de iniciar el tratamiento a Sara le asaltaron muchas dudas porque su intención era tener a su hijo sin ayuda de la medicina reproductiva. Pero admitió que no podría ser. El director médico de Instituto Bernabeu, el doctor Rafael Bernabeu, fue el primero en verla y valorar su caso particular. La doctora Belén Moliner, especialista internacional en esta patología, se hizo cargo de su caso. La ginecóloga le hizo una ecografía 3D que reveló claramente la endometriosis que padecía. Inició el tratamiento de reproducción asistida personalizado en su enfermedad y tras la estimulación ovárica se obtuvieron nueve ovocitos, “fecundaron dos y el día de la transferencia sólo quedaba uno”.
Confiesa que la betaespera se le hizo eterna. “Fueron 10 días de incertidumbre. De examinar cada sensación y cada nuevo síntoma. Pensaba que lo tenía todo en contra. Estaba nerviosa”. Y el día que le dieron el resultado se desató la felicidad. “No había llorado tanto en mi vida”, confiesa. El embarazo no ha sido un camino de rosas, pero los dolores han sido menores. “Por fin se ha cumplido mi sueño que era ser madre”. Nueve meses después nació su bebé.
Sí. Yo siempre había tenido las reglas dolorosas y abundantes, pero después de un periodo de estrés, con problemas familiares y presión en el trabajo, empecé a sentir un dolor más intenso, incluso cuando no tenía el periodo ni estaba ovulando. Recién diagnosticada ya me dijeron que tendrían que operarme ya que estaba muy extendida y los dolores eran muy fuertes. Me la realizaron por laparoscopia y fue bien. Duró algo más de la cuenta, pues el tejido estaba muy adherido y extendido pero, por lo demás, todo bien. Son cuatro pequeñas incisiones que, pasado el tiempo, casi no se notan.
No. En mi caso tuve que recurrir a la reproducción asistida. Me quedé embarazada a la primera y el proceso no fue largo. Estoy contenta y mucho más relajada, pues me asustaba que algo saliera mal durante el parto o después, a causa de la endometriosis. Durante el embarazo la enfermedad remite, pero ahora toca esperar y después de la cuarentena hacer la revisión correspondiente para ver cómo estoy. A mi hermana se le desarrolló incluso después de extirparle el útero, así que me consta que no es fácil de erradicar.
Que acudan a un especialista si sienten un dolor agudo en la parte baja del abdomen. Y, una vez detectada la endometriosis, que modifiquen la dieta y hagan acupuntura, además de seguir las pautas marcadas por el médico. Me funcionó muy bien y noté mucho alivio con la medicación. En el caso de que quieran ser madres, que no desistan y que sigan los tiempos que les marque su médico, aunque todo dependerá de su edad.
Fue el caso de Jessica Ballesteros, también tratada en Dexeus. "Realmente yo tenía pocos síntomas en cuanto a dolores. Mi problema llegó al intentar quedarme embarazada de mi segundo hijo. ¡No llegaba nunca! En las revisiones me veían quistes en los ovarios pero nada más, hasta que me cansé y fui a otro ginecólogo, que me diagnosticó endometrosis. Tras la operación, también por laparoscope, tardó solo tres meses en volver a quedarse embarazada de forma natural.
Después de intentar una inseminación artificial y, posteriormente, dos FIV (fecundación in vitro) durante 6 meses, finalmente se quedó embarazada. Carmen, de 33 años y diagnosticada con endometriosis bilateral severa, se había realizado dos fecundaciones in vitro negativas en otro centro, donde le dijeron que no era apta para una tercera. En el HM Fertility Center de Toledo estudiaron su caso con más profundidad y analizaron las posibles soluciones.
Tras todo el tratamiento de fertilidad, llegó el día en que me sacaron los ovocitos, de los cuatro fueron fecundados tres. Me transfirieron los dos que estaban en mejores condiciones. Sólo quedaba esperar. Cuando se va acercando el día de la prueba de embarazo y la regla no aparece se pasan muchos nervios.
Durante 8 años me he sometido a muchos tratamientos de reproducción asistida pero ninguno con éxito, hasta que llegue a HM Fertility Center. ¡Nunca perdí la esperanza! Tras dos intentos en el centro, no puedo ocultar mi felicidad porque hace una semana recibí la mejor llamada de mi vida, mi beta era positiva y con ella he recuperado la sonrisa perdida. Es una sensación imposible de explicar. Gracias por el trato personal, confidente y profesional que he recibido por parte de todo el Grupo HM Hospitales.
Soy una paciente de HM Fertility Center Toledo. Tengo 42 años, soltera y mi deseo de ser madre me llevó allí. Por circunstancias de la vida personales y profesionales dejé pasar el tiempo y creo que mucho. La idea de ser madre soltera llevaba rondando en mi cabeza aproximadamente 10 años y debería de haberme decidido mucho antes. Probé con mis óvulos y esperma de donante y... hoy han pasado aproximadamente 7 semanas desde la implantación y ya hemos oído el corazón.
En este contexto, presentamos el caso de una paciente de 36 años que pasó por un reto reproductivo común asociado con la endometriosis, ya que representa una realidad para muchas mujeres que buscan la maternidad. Nos centramos en una mujer de 36 años con seis años de antecedentes clínicos intentando concebir, quien fue diagnosticada con endometriosis y factor tubárico, lo cual indica la presencia de obstrucciones en las trompas de Falopio. Adicionalmente, la paciente presentaba una reserva ovárica disminuida para su edad, evidenciada por un nivel bajo de hormona antimülleriana (AMH) de 1.2 ng/ml.
Con estos antecedentes, la paciente fue sometida a tratamientos de reproducción asistida, más concretamente a la fecundación in vitro (FIV). En su primer ciclo de FIV, se logró la obtención de cinco ovocitos, de los cuales se desarrollaron dos embriones de calidad B y C que fueron transferidos en el día +3 después de la fecundación.
La paciente se sometió a un segundo ciclo de FIV, en el cual se obtuvieron seis ovocitos. De estos, tres fueron inyectados, resultando nuevamente en dos embriones de calidad tipo B. La paciente acudió a nuestra clínica de fertilidad buscando respuestas y soluciones a su dificultad para concebir.
Como primer paso en nuestra aproximación diagnóstica, realizamos un estudio hormonal completo. La siguiente etapa del diagnóstico implicó la realización de una ecografía. Este examen es crucial para visualizar la anatomía reproductiva y detectar posibles anomalías que puedan estar afectando la fertilidad.
Durante la ecografía, identificamos la presencia de un hidrosalpinx en las trompas de Falopio de la paciente. Además, la ecografía reveló la existencia de tres endometriomas en los ovarios. Los endometriomas son quistes que se forman a partir del tejido endometrial que crece fuera del útero, una manifestación común de la endometriosis. Otro hallazgo significativo fue la evidencia de adenomiosis en el útero de la paciente. La adenomiosis ocurre cuando el tejido endometrial se encuentra dentro del músculo uterino, provocando un engrosamiento del mismo y afectando su función.
- Primordialmente, se decidió abordar la presencia de hidrosalpinx, dado que el líquido inflamatorio contenido en las trompas dilatadas es conocido por su efecto embriotóxico, reduciendo significativamente las tasas de implantación embrionaria, en algunos casos hasta en un 50%.
- Posteriormente, para manejar la endometriosis y la adenomiosis uterina, se inició un tratamiento de dos meses con análogos de GnRH.
- Se emplearon dosis altas de gonadotrofinas FSH y LH (300 unidades diarias) para estimular la producción de ovocitos. Adicionalmente, se añadió Femara, un inhibidor de aromatasa, al régimen de medicación. El enfoque personalizado del tratamiento dio como resultado la obtención de cinco ovocitos.
- Se lograron cultivar tres embriones mediante la técnica TimeLapse hasta la etapa de blastocisto, destacando la buena calidad embrionaria pese a la cantidad limitada.
- En la etapa final, procedimos con la transferencia de un único embrión, siguiendo las prácticas recomendadas para maximizar las posibilidades de éxito y minimizar los riesgos asociados a embarazos múltiples.
En resumen, mediante un enfoque diagnóstico y terapéutico riguroso que incluyó la eliminación del hidrosalpinx para evitar su efecto embriotóxico y la supresión de los focos endometriósicos mediante el uso de análogos de GnRH, logramos crear un entorno más favorable para el embarazo. La adaptación de la estimulación ovárica, incluyendo el uso de inhibidores de aromatasa para mantener bajos los niveles de estrógenos, fue clave en este proceso, permitiéndonos obtener dos embriones de buena calidad.
Si te preocupa tu fertilidad y tienes síntomas asociados con la endometriosis, te invitamos a contactar nuestras clínicas IMF Easyfiv para una primera consulta gratuita.
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