Tipos de Fecundaciones Artificiales: Técnicas y Procedimientos
La reproducción asistida consiste en un conjunto de técnicas y tratamientos que tienen como principal objetivo favorecer el embarazo en aquellas personas que presentan problemas de fertilidad. Hoy los tratamientos de reproducción asistida están destinados no solo a parejas que sufren problemas de fertilidad. También acuden a ellos mujeres solteras o parejas de mujeres que desean tener hijos.
¿Qué es la Reproducción Asistida?
La reproducción asistida son todas las técnicas para asistir o ayudar a una persona o pareja que no puede quedarse embarazada de forma espontánea. En este colectivo podemos incluir mujeres solas, parejas de mujeres, y parejas heterosexuales que no han conseguido embarazo después de un periodo de tiempo intentándolo, o han tenido abortos de forma repetida. En función de estas circunstancias, de la edad, del historial médico… será recomendable una u otra técnica.
Tipos de Reproducción Asistida
Existen diferentes técnicas de reproducción asistida para lograr el embarazo. Las principales son: inducción a la ovulación, inseminación artificial y fecundación in vitro.
Inducción a la Ovulación
Es el caso más sencillo, indicado para mujeres con ciclos muy irregulares o ausentes, en las que podemos administrar una medicación para asegurarnos que ovule. Y, conociendo el momento exacto de la ovulación, estimular que tenga relaciones sexuales con su pareja para que se quede embarazada “espontáneamente”.
Inseminación Artificial (IA)
La inseminación artificial consiste en la introducción del semen del cónyuge o de un donante en el interior del útero de la mujer. La inseminación artificial se puede llevar a cabo bien durante el ciclo natural de la mujer o después de un proceso de estimulación ovárica. Desde el punto de vista estadístico, la tasa de embarazo es significativamente mayor cuando se realiza en el paciente la estimulación ovárica.
Lea también: Causas del Sangrado en el Primer Trimestre
Sería conveniente si se ha detectado alguna dificultad en conseguir embarazo espontáneamente, pero no se trata de un caso complejo, las trompas de la mujer son funcionales y puede haber una cierta limitación en la calidad del seminograma del hombre. En este caso, se induce la ovulación como hemos comentado en el párrafo anterior para conseguir un solo óvulo de calidad, y cuando la mujer está a punto de ovular se prepara en el laboratorio una muestra de semen en la que se escogen los espermatozoides de mejor calidad y se retira todo lo que no es útil en el esperma para depositar esta muestra seleccionada mediante una cánula en el interior del útero, saltando el cérvix uterino, para que los espermatozoides estén ya a medio camino pero ellos solos puedan llegar hasta el óvulo y fertilizarlo.
La muestra de semen puede ser de la pareja o de un donante en casos de mujeres solas o pareja femenina, o en parejas heterosexuales en las que el semen no sea útil o no sea adecuado porque el hombre tenga alguna enfermedad genética que no se desee transmitir.
La IA es una técnica muy sencilla para conseguir un embarazo y la de primera elección si se cumplen los mínimos de edad en la mujer, permeabilidad tubárica y calidad seminal. Esta opción reproductiva consiste en el depósito de espermatozoides de manera no natural, es decir, artificialmente, en el aparato reproductor de la mujer. Lo más habitual es depositar los espermatozoides en el útero, aunque también sería posible hacer una IA intravaginal o intratubárica, por ejemplo.
Durante el procedimiento, se estimula el ciclo ovárico de la mujer y se controla la ovulación. Así, cuando se haya producido el desarrollo de 1-2 folículos, se inducirá la ovulación y se programará la inseminación unas 32-36 horas después. La muestra seminal para la inseminación se recoge por masturbación y se capacita en el laboratorio. El proceso de capacitación espermática consiste en preparar un medio enriquecido con los espermatozoides de mejor calidad y que se introducirá en la mujer con una cánula de inseminación. La técnica de IA no requiere ningún tipo de anestesia, ya que es indolora.
En caso de utilizar semen de donante, éste estará congelado. Por tanto, es necesario realizar una descongelación del semen previa a la IA. Aproximadamente dos semanas después de la IA, la mujer se realizará una prueba de embarazo en sangre para saber si el proceso ha finalizado con éxito.
Lea también: La placenta: tipos y funciones
Fecundación In Vitro (FIV)
La fecundación in vitro, por su parte, es un tratamiento con el que se pretende conseguir la fecundación de los gametos femeninos u ovocitos fuera del organismo de la mujer. La fecundación in vitro se suele llevar a cabo en pacientes que presentan algún problema en las trompas de Falopio o, simplemente, carecen de ellas.
Se trata de estimular los ovarios para que generen el máximo de óvulos posible para aumentar las probabilidades de éxito. Cuando están maduros, los extraemos por punción en un quirófano y bajo anestesia y se preparan o conservan en el laboratorio. Paralelamente, se prepara una muestra de semen de la pareja o de donante y se unen en el laboratorio para fertilizar los óvulos, y una vez obtenidos los embriones se transfieren a la cavidad uterina entre el tercer y el quinto día o bien se congelan para ciclos posteriores.
Es la técnica indicada en:
- Mujeres con problemas de trompas por antecedentes de infecciones o ligadura de trompas previa, en las que ni espontáneamente ni mediante inseminación artificial podrían llegar a encontrarse óvulo y espermatozoide.
- Para casos complejos de esterilidad en los que no dejamos ningún paso al azar y seleccionamos el mejor óvulo y los mejores espermatozoides.
- Para parejas con algún problema genético transmisible en los que sea recomendable seleccionar los embriones que no estén afectos de este problema.
- Para mujeres que quieren diferir su maternidad, o no tienen pareja en el momento actual y quieren conservar sus óvulos por si en el momento de plantear un embarazo es demasiado tarde para sus ovarios. En este caso se realiza la mitad del proceso, la estimulación ovárica y la extracción de los óvulos, que se congelan en un proceso llamado vitrificación que permite conservar los óvulos durante años en buenas condiciones y en el futuro se descongelan, fertilizan y implantan en el útero.
La FIV es una técnica reproductiva que consiste en la extracción de los óvulos de la mujer por punción de los folículos del ovario y su fecundación con los espermatozoides del varón o de un donante en el laboratorio. Posteriormente, los embriones obtenidos son transferidos al útero materno para lograr el embarazo.
A continuación, se describe el procedimiento de la FIV:
Lea también: Significado de la Forma
- Estimulación ovárica controlada: se administra la medicación hormonal para controlar el ciclo menstrual y conseguir un número de folículos adecuado que permita la maduración de varios óvulos.
- Punción folicular: en función del tamaño de los folículos y el valor del estradiol en sangre, se inyecta la hormona hCG para desencadenar la ovulación y se programa la punción unas 34-36 horas después. Ésta se realiza bajo sedación leve o anestesia local.
- FIV: en el laboratorio se incuban conjuntamente el óvulo con los espermatozoides durante unas 19 horas. Pasado este tiempo se observa si se ha conseguido la fecundación con la aparición de dos pronúcleos.
- Cultivo de embriones: los embriones obtenidos se mantienen en cultivo y se observa su desarrollo a través de las divisiones celulares. Durante 5 días, los embriones pasan por lo estadios de cigoto, 4 y 8 células, mórula y blastocisto.
- Transferencia embrionaria: se puede realizar a los 3 o 5 días de desarrollo. El especialista introduce una cánula, previamente cargada con el embrión, en el útero.
Los embriones que no son transferidos a la mujer, se pueden crioconservar mediante un proceso conocido como vitrificación. De esta manera, la mujer no tendrá que volver a pasar por todo el proceso de la estimulación ovárica en caso de tener que hacer un segundo intento o querer otro hijo pasados unos años.
Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)
La ICSI es una variación de la FIV con un paso de mayor complejidad a la hora de fecundar los óvulos. La obtención de los óvulos se realiza del mismo modo que la FIV: por punción folicular. Sin embargo, la fecundación no tiene lugar de manera natural, sino que se selecciona un espermatozoide bajo el microscopio y se introduce en el interior del óvulo mediante una microaguja. Por tanto, requiere todavía más intervención de personas.
El posterior desarrollo embrionario, evaluación de la calidad y transferencia embrionaria se realiza al igual que en la FIV convencional. La ventaja de esta técnica es que ofrece muy buenos resultados en casos de mal pronóstico masculino, es decir, cuando los espermatozoides del varón no son capaces de fecundar por sí solos al ovocito por tener mala movilidad o morfología.
Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)
El DGP es una técnica complementaria que puede realizarse después de una FIV o ICSI, pero no es posible después de una IA. Su finalidad es detectar la existencia de anomalías genéticas en el embrión. Para llevarlo a cabo, es necesario extraer una célula del embrión cuando éste cuenta con unas 8 células. De esta manera, no se ve comprometida la viabilidad del embrión. La biopsia embrionaria no produce ningún daño en este estadio ya que las células son totipotentes, lo que significa que pueden dar lugar a cualquier tipo de célula del cuerpo humano hasta formar un organismo completo.
Una vez recibidos los resultados del análisis, se seleccionan los embriones genéticamente sanos para la transferencia y se descartan el resto. Normalmente, la transferencia de estos embriones tiene lugar en día 5 de desarrollo porque hay que esperar a los resultados. Aquellos embriones sin alteraciones cromosómicas que no son transferidos, se pueden vitrificar para su uso en un futuro.
Estas son las tres técnicas básicas, con variaciones en cada una de ellas, como la fertilización in vitro con óvulos de donante en casos de mujeres que, por edad o temas genéticos, no pueden quedarse embarazadas con óvulos propios, o espermatozoides obtenidos directamente por biopsia testicular en caso de escasez de estos, que se inyectan directamente en el interior del óvulo, aunque también existen otros procedimientos especiales de reproducción asistida.
| Técnica | Descripción | Indicaciones | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|---|
| Inseminación Artificial (IA) | Introducción de espermatozoides en el útero. | Ciclos irregulares, limitaciones en la calidad del semen. | Sencilla, económica. | Menores posibilidades de éxito, no apta para obstrucción tubárica. |
| Fecundación In Vitro (FIV) | Fecundación de óvulos fuera del cuerpo y transferencia de embriones al útero. | Problemas en las trompas, esterilidad compleja. | Mayores posibilidades de éxito. | Más costosa, mayores riesgos. |
| Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) | Inyección directa de un espermatozoide en el óvulo. | Mal pronóstico masculino. | Buenos resultados en casos de baja movilidad o mala morfología espermática. | Requiere mayor intervención de especialistas. |
| Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) | Análisis genético de embriones antes de la transferencia. | Problemas genéticos transmisibles. | Selección de embriones sanos. | Requiere FIV, proceso invasivo para el embrión. |
tags: #tipos #de #fecundaciones #artificiales #técnicas