Efectividad del Tratamiento de Fertilidad Natural
Cuando una pareja lleva tiempo intentando conseguir un embarazo sin éxito, es crucial considerar las opciones reproductivas disponibles, basándose en las causas subyacentes de la infertilidad La estrategia más sencilla, en ausencia de problemas graves de esterilidad, es el coito programado, que consiste en mantener relaciones sexuales durante los días fértiles de la mujer.
Sin embargo, la eficacia de este método no supera significativamente la de las relaciones sexuales sin planificación, lo que lleva a muchas parejas a cuestionar su validez frente a la inseminación artificial (IA).
Existen varios tratamientos de fertilidad para buscar el embarazo, aunque en general, no hay una técnica que sea mejor que otra. Todo depende de las condiciones de cada pareja.
Técnicas de Reproducción Asistida: Un Panorama General
Las técnicas de reproducción asistida más comunes, de menor a mayor complejidad son las siguientes: coito programado, inseminación artificial y fecundación in vitro (FIV). En un primer momento, si todas las pruebas de fertilidad salen bien, la pareja empezará por las técnicas de baja complejidad o técnicas no invasivas. De este modo, se busca el mayor acercamiento al embarazo natural.
La FIV ya se considera una técnica más invasiva puesto que es necesario hacer una pequeña intervención quirúrgica para obtener los óvulos. A esta intervención se le conoce como punción ovárica o punción folicular.
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Coito Programado
El coito programado o coito dirigido consiste en controlar la ovulación de la mujer para mantener relaciones sexuales sin protección en los días fértiles, cuando mayor probabilidad de embarazo hay. Este control del momento de la ovulación se puede realizar de forma natural o con medicación hormonal.
Esta opción reproductiva está indicada en parejas muy jóvenes, que no tengan más de 30 años, y con buen pronóstico reproductivo, es decir, que no presenten ninguna alteración grave en su fertilidad. Además, es importante que la pareja lleve poco tiempo intentando el embarazo.
En función de si se usa medicación hormonal o no, existen los siguientes tipos de coito programado:
- Coito dirigido natural: no se emplea medicación y no requiere supervisión médica. Simplemente se controlan los días fértiles mediante test de ovulación y se tienen las relaciones sexuales en esos días.
- Coito dirigido con inducción de la ovulación: se prescribe un fármaco inductor de la ovulación para controlar el justo momento en que el óvulo sale del ovario y propiciar las relaciones sexuales con eyaculación en ese instante. Requiere control ecográfico por parte del especialista para determinar el momento más oportuno para inducir la ovulación con fármacos que contengan la hormona LH o hCG.
- Coito dirigido con estimulación: la paciente recibe una dosis baja de estimulación ovárica para controlar mejor el desarrollo folicular y la ovulación. De esta manera se consigue aumentar la probabilidad de embarazo. También precisa la supervisión de un médico especialista.
La elección de un tipo de coito dirigido u otro dependerá de la situación de cada paciente y de sus necesidades.
El tratamiento farmacológico puede ser básico o incluso innecesario, por lo que las relaciones sexuales programadas es el tratamiento reproductivo de menor complejidad.
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Ventajas del Coito Programado
Puesto que el coito programado utiliza el ciclo natural de la mujer para tratar de conseguir el embarazo, es la estrategia reproductiva más sencilla y con menor intervención.
Entre sus ventajas, podemos nombrar las siguientes:
- Es la técnica más similar a la concepción natural.
- Es el tratamiento de fertilidad más económico.
- Aumenta la probabilidad de embarazo en parejas jóvenes y cuando la mujer presenta alteraciones en su ovulación.
- Controlar la ovulación es muy sencillo y la técnica en sí produce menos estrés en las parejas que el resto de tratamientos.
Inconvenientes del Coito Dirigido
La principal desventaja del coito programado es la poca tasa de éxito que tiene.
La probabilidad de conseguir el embarazo mediante relaciones sexuales dirigidas está en torno al 10%.
Además, el coito dirigido solamente está indicado para parejas con infertilidad muy leve o sin causa aparente, por lo que es una técnica de uso limitado.
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Los especialistas recomiendan realizar coitos programados después de estar 6 meses buscando el embarazo. No obstante, tras 3 o 4 ciclos sin éxito, será necesario recurrir a otras técnicas como la IA.
Inseminación Artificial (IA)
La inseminación artificial o IA consiste en realizar una estimulación ovárica leve en la mujer para inducir el desarrollo de uno o dos folículos en los ovarios. A continuación, mediante una cánula de inseminación, se deposita una muestra de semen capacitado en el interior de su útero.
El semen capacitado es aquel que ha pasado un proceso de lavado para eliminar el plasma seminal y las células muertas y, de esta forma, quedarse con los mejores espermatozoides.
Esta técnica está indicada para mujeres menores de 35 años, con poco tiempo de esterilidad y trompas de Falopio permeables. En cuanto al varón, su calidad seminal debe ser buena, pues los espermatozoides tienen que ser capaces de alcanzar el óvulo y fecundarlo.
Ventajas de la IA
La IA también se considera una técnica de baja complejidad. Aunque los espermatozoides se introducen de forma artificial dentro del útero, el proceso de la fecundación ocurre de forma natural. El espermatozoide más rápido es el que antes llega al óvulo y puede introducirse en su interior.
Otras de sus ventajas de la IA son las siguientes:
- Es un proceso cómodo y rápido para la mujer. Puede hacerse en la propia consulta del ginecólogo.
- No produce dolor a la mujer ni precisa anestesia. Los efectos secundarios de la medicación también son pocos.
- Se mejora la calidad del semen gracias a la capacitación espermática.
- Las tasas de éxito son mayores que en el coito programado.
- Sigue siendo una técnica de bajo coste en comparación con la FIV.
- Permite a las mujeres solteras o parejas lesbianas ser madres gracias a la donación de semen.
Inconvenientes de la IA
Al igual que con el coito programado, la inseminación artificial también cuenta con algunos puntos en contra. A continuación, se enumeran cada uno de ellos:
- Tiene algunos requisitos, como la calidad seminal y la funcionalidad tubárica.
- Es necesario administrar a la mujer medicación hormonal para la estimulación, lo que puede dar lugar a algunos síntomas molestos.
- La mujer debe acudir a la clínica periódicamente para hacer controles.
- Tiene un mayor riesgo de embarazo múltiple que el coito programado.
- La tasa de éxito, aunque es mayor que en el coito programado, es bastante más baja que la de la FIV.
Si, tras un máximo de cuatro inseminaciones, no se obtiene el embarazo, existen otras técnicas de mayor complejidad. Dada esta situación, lo recomendable sería pasar a la FIV, ya que ofrece mejores resultados.
Naprotecnología
La Naprotecnología es una nueva ciencia reproductiva desarrollada en EE.UU. por el Dr. Thomas W. Este procedimiento médico está dedicado a resolver los trastornos reproductivos. Está basada en el Método Creighton como herramienta diagnóstica que guiará todo el proceso tanto diagnóstico como terapéutico en la mujer. Se trata de un registro ginecológico que estudia el comportamiento diario del ciclo de la ovulación de la mujer. Lo revolucionario de la Naprotecnología es que monitoriza y mantiene la salud reproductiva, y provee de tratamientos médicos y quirúrgicos que ayudan al sistema procreativo natural, sin sustituirlo.
Tabla Comparativa de Técnicas de Reproducción Asistida
| Técnica | Tasa de Éxito por Ciclo | Complejidad | Costo |
|---|---|---|---|
| Coito Programado | Aproximadamente 10% | Baja | Bajo |
| Inseminación Artificial (IA) | 13-25% (semen conyugal), 18-29% (donante) | Baja | Medio |
| Fecundación In Vitro (FIV) | 45% (promedio) | Alta | Alto |
Nota: Las tasas de éxito pueden variar según la edad de la paciente y las condiciones específicas de cada caso.
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