Diferencias entre Aborto y Parto: Una Visión Detallada
La maternidad es una etapa significativa en la vida de muchas mujeres, comenzando desde el momento en que son conscientes de su embarazo. Sin embargo, no todos los embarazos llegan a término de la misma manera. Es crucial entender las diferencias entre aborto y parto, así como las diversas circunstancias que pueden llevar a cada uno.
Muerte Perinatal: Definición y Alcance
Antes de abordar las diferencias, es importante definir algunos términos clave. La terminología médica, como "muerte fetal" o "aborto," se utiliza por claridad, aunque puede ser delicada para algunos padres. Es vital recordar que la muerte perinatal y el duelo perinatal son conceptos distintos.
La muerte perinatal se define en términos biológicos (semanas de gestación, peso al nacer). Abarca la muerte fetal y la muerte neonatal. La muerte neonatal ocurre entre el alumbramiento de un bebé vivo y un máximo de 28 días posparto. La muerte neonatal precoz ocurre entre el alumbramiento (día 0) y 6 días posparto (7 días en total), y la muerte neonatal tardía ocurre entre 7 días y un máximo de 28 días posparto.
En un principio, las definiciones internacionales (por ejemplo, de la OMS) se centraron en las muertes producidas a partir de las 28 semanas de gestación porque desde este momento del embarazo un bebé tenía cierta posibilidad de sobrevivir en el caso de un parto prematuro. Por este motivo existe una obligación legal de inscribir las muertes fetales a partir de esta fecha en el registro civil, pero no las que ocurren antes (aunque lo animan y lo aceptan).
En aproximadamente 25%-50% de casos no llegan a conocer la causa de la muerte, pero esto depende de las pruebas de anatomía patológica que se realiza y la experiencia del patólogo con autopsias perinatales.
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Tipos de Aborto
El aborto espontáneo es la pérdida involuntaria de una gestación antes de la semana 20 de embarazo. La incidencia de los abortos espontáneos es de uno de cada 5 embarazos, es decir, ocurren en el 20% de los embarazos. La mayoría de ellos tiene lugar en el primer trimestre, entre las semanas 6 y 12 de embarazo.
Existen diferentes tipos de aborto espontáneo, clasificados según varios factores:
- Según la causa:
- Aborto espontáneo: Se debe a una causa natural.
- Aborto inducido: Por decisión personal de la mujer.
- Aborto terapéutico: Interrupción voluntaria del embarazo por razones médicas.
- Según la frecuencia:
- Aborto esporádico: Se presenta de forma aislada.
- Aborto de repetición: Cuando tienen lugar dos o más abortos espontáneos.
- Según la edad gestacional:
- Aborto precoz: Ocurre antes de la semana 12 de embarazo.
- Aborto tardío: Tiene lugar con posterioridad a las 12 semanas.
- Según el saco gestacional:
- Sacos anembrionados: Se observa el saco gestacional vacío, sin embrión en su interior.
- Sacos embrionados: El embrión se encuentra dentro del saco gestacional, pero no tiene latido cardíaco.
- Según la variedad clínica:
- Aborto completo o consumado: Todo el contenido uterino ha sido expulsado después de la muerte fetal.
- Aborto incompleto: No se expulsa por completo el contenido del útero después de la muerte fetal.
- Aborto diferido o retenido: El embrión muere, pero la mujer no logra eliminar el saco gestacional durante varias semanas o incluso meses.
Un caso concreto que cabe mencionar es el aborto bioquímico, también conocido como microaborto. Se trata de pérdidas gestacionales muy tempranas después de una prueba de embarazo positiva.
El Aborto Inducido
El aborto inducido es la interrupción del embarazo que se realiza de forma premeditada y requiere de expertos en dicho procedimiento. De lo contrario, la paciente puede exponerse a infecciones o procesos sépticos. La terminación del embarazo es provocada por el uso de medicamentos o de instrumentos que producen la expulsión del embarazo. A su vez, puede subdividirse en:
- Interrupción voluntaria del embarazo (IVE): se realiza tras libre elección de la embarazada hasta la semana 14 de gestación.
- Aborto terapéutico: se realiza por razones médicas. Es decir, en caso de que suponga un riesgo grave para la salud física o psíquica de la madre o del feto. En España se puede llevar a cabo, bajo este supuesto, hasta la semana 22.
Los métodos a través de los cuales se puede realizar el aborto inducido son comunes para ambos, pudiendo ser médicos (con fármacos) o quirúrgicos.
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Aborto Farmacológico: Consiste en la administración de la píldora abortiva (RU-486). Por lo general, este se emplea antes de la semana 7 de gestación, dado el riesgo aumentado de efectos adversos que podría acarrear en semanas posteriores de gestación.
Aborto Quirúrgico: Son procesos instrumentales que pueden requerir de anestesia o sedación, control ecográfico y los cuidados posteriores que amerite cada procedimiento. Antes de las 14 semanas (bajo riesgo) se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación cervical.
El Aborto Diferido
Un aborto diferido, también denominado aborto retenido, es la detención del embarazo sin signos de expulsión espontánea del embrión o el feto de manera inmediata. De ahí el nombre de este tipo de aborto espontáneo, ya que la expulsión del embrión o del feto tiene lugar días o semanas después de que ocurra.
Parto Prematuro
Se considera parto prematuro cuando el parto se produce entre las semanas 21 y 37 de la gestación. Si el parto se produce antes de la semana 21 del embarazo, se considera aborto, y si el embarazo se alarga más allá de la semana 42, se dice que es un parto tardío.
Cuanto más tarde se produzca el parto prematuro, mayor será la posibilidad del bebé prematuro de sobrevivir, y menores serán los problemas de salud que presentará. Por lo general las cesáreas son la mejor forma de resolver un parto prematuro, aunque en algunos casos se puede producir un parto vaginal.
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Factores de Riesgo y Causas
Se han asociado diversos factores que aumentan el riesgo de tener un aborto espontáneo. Algunos de estos son la edad, siendo las mujeres mayores de 35 años las que presentan un mayor riesgo); antecedentes de abortos espontáneos; las afecciones de salud crónicas; anomalías uterinas; hábito tabáquico o abuso de alcohol o drogas; el peso (menor o mayor a lo que se considera saludable) y la realización de algunos estudios prenatales invasivos.
La causa más común (en uno de cada dos casos) se atribuye a fallos genéticos aleatorios que no suelen repetirse. Si bien es cierto que algunos factores personales (edad, peso, dieta, fumar, consumo de drogas, algunas medicinas, estrés) pueden estar asociados aun mayor riesgo de pérdida gestacional, la presencia de uno o más de ellos no significa que estos hayan sido la causa.
Duelo Perinatal
El duelo gestacional o perinatal es la fase por la que pasan todas aquellas mujeres cuyo embarazo o parto no fue según lo esperado, y derivó en el fallecimiento del bebé. Es el proceso mental mediante el cual la mujer trata de recomponerse y seguir hacia adelante tras la peor de las noticias.
Este duelo a menudo se enfrenta en silencio, lo que puede aumentar la sensación de soledad y desprotección. Es fundamental que las mujeres reciban apoyo y comprensión durante este difícil proceso.
Seguridad del Aborto vs. Parto
Un estudio de Estados Unidos sugiere que un aborto legal sería mucho más seguro que dar a luz. Un equipo determinó que las mujeres son 14 veces más propensas a morir durante o después de un parto normal que debido a las complicaciones de un aborto.
Este estudio contradice algunas leyes estatales que sugieren que los abortos son procedimientos de alto riesgo. Sin embargo, es importante señalar que el objetivo no es disuadir a las mujeres de tener hijos, sino proporcionar información precisa y equilibrada sobre los riesgos asociados a cada opción.
Según Harwood, existen estudios previos que habían demostradola seguridad de los abortos legales. La mayoría de estosprocedimientos son quirúrgicos, pero desde la aprobación de lamifepristona en el 2000 en Estados Unidos, la cantidad deabortos inducidos aumentó.
La especialista comentó que ambos métodos son igualmenteseguros; el riesgo principal, que es muy bajo, es el uso delmedicamento y las infecciones asociadas con el procedimiento.
Tabla Resumen: Aborto vs. Parto
| Característica | Aborto | Parto |
|---|---|---|
| Definición | Pérdida de embarazo antes de la semana 20 | Expulsión del feto viable después de la semana 21 |
| Tipos | Espontáneo, inducido, terapéutico, diferido, etc. | Prematuro, a término, tardío |
| Riesgos | Infecciones, complicaciones quirúrgicas (raras) | Hemorragias, infecciones, complicaciones médicas |
| Duelo | Duelo gestacional o perinatal | Puede haber duelo si el bebé fallece |
Es vital que las mujeres tengan acceso a información completa y precisa para tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva. Además, es fundamental que reciban el apoyo emocional y médico necesario durante cualquier etapa del embarazo, ya sea que termine en un aborto o en un parto.
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