Vacuna contra la Gripe: Recomendaciones para Lactantes y Niños
La gripe es una enfermedad infecciosa muy contagiosa que se manifiesta todos los años en forma epidémica durante los meses de invierno (de noviembre a marzo en el hemisferio norte), causando un considerable impacto en la morbilidad y un incremento de la mortalidad.
La gripe se manifiesta como una enfermedad aguda del tracto respiratorio, con fiebre, cefalea, mialgia, postración, dolor de garganta, rinitis y tos no productiva. La tos puede llegar a ser severa y prolongada, pero las otras manifestaciones suelen desaparecer en 2-7 días.
En ciertos casos, la gripe puede empeorar patológicas crónicas preexistentes (por ejemplo pulmonares o cardiacas), o llegar a complicarse con una neumonía bacteriana secundaria, o una neumonía gripal primaria.
Los síntomas principales son fiebre, tos, mocos, dolor de garganta, así como dolores musculares y de cabeza. En algunos casos se puede complicar y asociar a dificultad respiratoria o neumonía e incluso producir la muerte.
Como cada año, a principios de otoño, empezamos a hablar de gripe y ¿Cómo no? de vacunas. Este año, como el anterior, con la incertidumbre añadida de contar con un nuevo virus entre nosotros, el Sars-CoV-2 causante, como ya todos sabéis, de la COVID-19.
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¿Por qué es importante la vacunación contra la gripe en niños?
Los niños tienen gripe. Y es tan frecuente o incluso más que en los adultos, siendo el grupo de edad más afectado, con mayores tasas de incidencia en el grupo de 0-4 años.
En la temporada anterior 2017-2018 se notificaron cerca de 800.000 personas con gripe. De ellas, 52.000 tuvieron que ser ingresadas y cerca de 15.000 fallecieron. Así que sí, los niños tienen gripe pero las complicaciones más graves las sufren los mayores y los pacientes con factores de riesgo.
Sin embargo también es importante que sepáis que 2 de cada 3 niños ingresados por gripe son niños sanos sin factores de riesgo y que los niños son el vector de transmisión más importante, es decir, primero se contagian los niños y posteriormente, estos, se lo contagian a sus padres y abuelos.
Este año, en las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría se incluye, explícitamente una nueva recomendación: vacunar de la gripe a todos los niños entre los 6 meses y los 5 años, siguiendo las mismas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC).
Recomendaciones de la AEP para la vacunación antigripal
Al igual que el Ministerio de Sanidad publica cada año las recomendaciones que aquí os dejo, el Comité de Asesor de Vacunas de la Asociación Española de pediatría hace lo propio, y las de esta temporada son las siguientes:
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- Todos los niños y niñas entre 6 meses y los 5 años de edad.
- Grupos de riesgo: niños a partir de los 5 años de edad y adolescentes con enfermedades de base o determinadas situaciones que supongan un riesgo aumentado de padecer complicaciones de la gripe.
- Personas a partir de los 5 años que convivan con pacientes de riesgo.
- Personas que conviven con menores de 6 meses.
- Todos los profesionales sanitarios.
- Embarazadas, tanto para su propia protección como para la de su futuro hijo, en cualquier momento del embarazo.
¿Quiénes son los pacientes con factores de riesgo?
Entre los pacientes con factores de riesgo se incluyen:
- Niños prematuros que hayan nacido con menos de 32 semanas de gestación y que actualmente tengan entre 6 meses y 2 años de edad.
- Enfermedades respiratorias crónicas: asma, hiperreactividad bronquial, bronquitis de repetición, fibrosis quística, displasia broncopulonar.
- Cardiopatías
- Enfermedades metabólicas como puede ser la diabetes.
- Enfermedades renales o hepáticas.
- Asplenia (falta de bazo)
- Enfermedad Celiaca
- Niños inmunosuprimidos: oncológicos, tratamiento prolongados con aspirina o corticoides orales, inmunodeficiencias (excepto del déficit de IgA)
- Secuelas respiratorias de casos graves de COVID19
- Sd de Down y otras enfermedades genéticas con factores de riesgo asociados.
- Niños mayores de 6 meses o adolescentes institucionalizados o tutelados por la administración.
- Enfermedades neuromusculares o encefalopatías.
- Enfermedades reumatológicas.
- Niños con implantes cocleares
- Malnutrición u obesidad mórbida
- Embarazadas en cualquier trimestre.
- Puerperio en los siguientes seis meses tras dar a luz si no ha sido vacunada durante el embarazo.
- Mayores de 65 años.
- Profesionales de centros sanitarios y farmacias.
Has leído bien, sí, si estás embarazada y estamos en temporada de gripe debes vacunarte en cualquier trimestre de la gestación para protegerte a ti y al bebé.
Este año, como el anterior, se incluye en el documento del Ministerio de Sanidad a las mujeres en el periodo puerperal, es decir, también han de vacunarse en los 6 meses tras el parto, si no fueron vacunadas durante el embarazo.
Tipos de vacunas antigripales
Hay dos tipos de presentaciones de vacunas de la gripe: inyectables y por vía intranasal. La recomendación nueva de la AEP este año es que se vacune a todos los niños de 6 a 59 meses de edad dado que este año habrá vacunas inyectables intranasales en las farmacias.
En Andalucía, actualmente se está empleando la vacuna Influvac® y la vacuna Flucelvax® para las embarazadas. Las dos vacunas están autorizadas para su empleo en embarazadas. Ambas son vacunas inactivadas, no contiene virus vivos, por lo que no puede producir la infección. Es decir, estas vacunas antigripales no pueden producir gripe. Contienen fragmentos del virus de la gripe inactivados. Son vacunas trivalentes, es decir, llevan fragmentos de tres cepas de la gripe: dos de la gripe A y una de la gripe B.
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Cada año, la OMS establece las recomendaciones de las cepas de virus que deben usarse en las vacunas antigripales de cada temporada.
Se recomienda para todos los niños de 6 a 59 meses de edad, con vacunas inactivadas por vía intramuscular (algún preparado admite también la vía subcutánea profunda) o con vacuna atenuada intranasal, esta última a partir de los 2 años de edad y de forma preferente.
La vacunación intranasal frente a la gripe, que utiliza una vacuna atenuada, está recomendada para niños a partir de los 2 años de edad. Se aplicará una sola dosis a partir de los 6 meses de edad, salvo que sea grupo de riesgo menor de 9 años, en cuyo caso se aplicarán 2 dosis separadas por 4 semanas si es la primera vez que se vacuna. La dosis es de 0,5ml intramuscular en las inactivadas y de 0,1ml en cada fosa nasal para la atenuada.
En la inyectable se debe administrar la dosis completa, tal como viene preparada, es decir, 0,5 ml para todas las edades a partir de los 6 meses de vida (una de ellas se aplica a partir de los 2 años).
La vacuna atenuada intranasal se administra directamente a través de las narinas, 0,1 ml en cada fosa nasal. El número de dosis es el mismo que para las vacunas inactivadas inyectables.
Dosis de la vacuna
- Una única dosis de 0.5ml en los niños mayores de 9 años y en adultos.
- Dos dosis de 0.5 ml, separadas 4 semanas, si es la primera vez que se vacunan de la gripe entre los 6 meses y los 9 años de edad.
Seguridad de las vacunas antigripales
Las vacunas antigripales han demostrado ser muy seguras. El efecto adverso más frecuente es la reacción local, con enrojecimiento y dolor en la zona de la inyección, que en general es leve y no suelen necesitar atención médica.
La vacuna intranasal no se puede administrar en menores de 2 años ni en personas a partir de los 18 años, ni en personas de 2-17 años inmunodeprimidas o en tratamiento con salicilatos.
Hipersensibilidad conocida al huevo o otros componentes de la vacuna. Sin embargo el Comité Asesor de Vacunas de la AEP informa que "esta contraindicación por alergia grave al huevo ya no se considera así en algunos países como el nuestro y se considera una falsa contraindicación, por lo que podrían administrarse.
Debe recordarse a los vacunados que se trata de una vacuna inactivada y que no puede originar gripe.
Reacciones locales: enrojecimiento, inflamación, dolor, equimosis e induración.
Reacciones sistémicas: fiebre, malestar, escalofríos, cansancio, cefalea, sudoración, mialgia, artralgia.
Una vez más desde el Comité Asesor de Vacunas se insiste en que “todas las personas alérgicas al huevo pueden recibir la vacunación antigripal, a pesar de que las fichas técnicas de las mismas incluyen la mención expresa a la contraindicación del producto en casos de alergia al huevo.”
Medidas preventivas adicionales
Aunque la vacunación es la actividad preventiva más eficaz, esta debe acompañarse con medidas higiénicas que eviten, en la medida de lo posible, la propagación del virus.
- Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo o con el codo al toser o estornudar.
- El lavado de manos frecuente es una de las medidas preventivas más eficaz para prevenirla no solamente en los pacientes enfermos sino en sus cuidadores.
Mitos sobre la vacuna de la gripe
Nunca me había vacunado, fue vacunarme y coger la peor gripe de mi vida - FALSO.
Esto es un mito. Probablemente sea EL MITO siempre que hablamos de vacuna de la gripe. Las vacunas de la gripe son inactivadas, no son de virus vivos. Eso de “te meten el virus dentro y a saber cómo reaccionas” va a ser que no; es más, es que no. Rotundamente no. Las personas que esgrimen estos argumentos es probable que hayan cogido cualquier otro virus catarral diferente al de la vacuna o que incluso la vacuna no haya sido efectiva (su efectividad no es tan alta como las vacunas que solemos utilizar)
Eficacia de la vacuna antigripal
Ninguna vacuna es infalible, y la vacuna de la gripe menos aun. La vacuna antigripal no es tan efectiva como lo son el resto de vacunas infantiles que superan la mayoría el 90% de efectividad, de hecho, se estima que tiene una efectividad entre el 47 y el 60% dependiendo de cada temporada.
La mayoría de los niños y adultos jóvenes vacunados desarrollan altos niveles de anticuerpos, que protegen frente a la enfermedad causada por cepas similares a las de la vacuna. La eficacia depende de la edad e inmunocompetencia del vacunado, y del grado de similitud entre las cepas vacúnales y las que existen en circulación.
No obstante, el Ministerio de Sanidad nos recuerda que: “se trata de una vacuna muy segura y con alto impacto para evitar un alto porcentaje de las hospitalizaciones y muertes ocasionadas por la gripe.
En los mayores de 65 años, en la temporada 2019-2020 se estima que la vacunación evitó:
- el 26% de las hospitalizaciones
- el 40% de los ingresos en UCI
- el 37% de las defunciones atribuibles a la gripe
| Medida | Porcentaje de Reducción |
|---|---|
| Hospitalizaciones | 26% |
| Ingresos en UCI | 40% |
| Defunciones Atribuibles a la Gripe | 37% |
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