Cambios en los Senos Durante la Lactancia: Causas de las Venas Marcadas
El cuerpo de la mujer sufre una gran cantidad de cambios durante el embarazo. El pecho es una de las zonas del cuerpo que cambia de forma considerable pero no solo en tamaño.
Cambios en los Senos Durante el Embarazo
La actividad hormonal se altera desde el momento de la concepción. Por lo tanto, desde el primer trimestre de embarazo se pueden empezar a producir y apreciar cambios en los pechos, los pezones y las areolas.
Crecimiento del pecho
Este es, por supuesto, el más notable y evidente. Con el cambio hormonal que prepara el cuerpo tanto para gestar el bebé como para alimentarlo posteriormente, el pecho puede llegar a aumentar hasta dos tallas. Debido a este rápido aumento de volumen, la piel se estira, produciendo picores y la aparición de estrías.
Aumento de la sensibilidad
Esto es algo muy común que puede llegar a ser bastante molesto. Se puede notar gran sensibilidad, cosquilleos e incluso cambios de temperatura en la zona.
Aumento de los pezones
Con el objetivo de favorecer la lactancia materna en el futuro los pezones se agrandan.
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Cambios en la areola
La areola es una zona de piel pigmentada alrededor del pezón. Es la zona en la que se concentran las fibras musculares que logran levantar el pezón. La areola también aloja tres tipos de glándulas: sebáceas, sudoríparas y glándulas de Montgomery.
Cambios en la pigmentación
El color de la areola es distinto para cada mujer y encontramos una amplia variedad de tonalidades. Durante el embarazo la melanina aumenta su actividad y es muy probable que la areola se oscurezca (y también otras zonas del cuerpo como la línea alba). El oscurecimiento del pezón ayudará al futuro bebé a localizar el pecho.
Cambios en el tamaño
La areola en el embarazo también puede sufrir cambios en su diámetro, haciéndose más grande. El aumento de su tamaño responde a la necesidad de estimular el paladar del bebé para despertar el reflejo de succión.
Agrandamiento de las glándulas de Montgomery
Para cumplir su misión de hidratar y lubricar el pecho, estas glándulas aumentan su tamaño y pueden incluso llegar a percibirse al tacto. Se notan más unas pequeñas glándulas que hay alrededor de las areolas.
Secreción de calostro
Los beneficios del calostro para el bebé son muy numerosos. La areola durante el embarazo puede empezar a secretar este líquido, aunque aún no hayas pasado por el parto, especialmente durante el tercer trimestre de embarazo cuando la llegada del bebé empieza a ser inminente.
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Los que la areola durante el embarazo cambie es un proceso totalmente normal que no debe preocuparte.
Otros Signos de Embarazo
Los signos probables de embarazo hacen sospechar a la mujer, y al ginecólogo, de su gestación. Pueden presentarse todos a la vez o ir alternándose.
Como explica la ginecóloga Onica Armijo, especialista en Fertilidad del Hospital La Paz (Madrid), "cada embarazo es un mundo, diferente incluso en la misma mujer es distinta una gestación de otra. Por ello, cada mujer va a sentir sus propios síntomas".
Repasamos algunos aspectos que nos pueden ayudar a identificar los primeros días de nuestro embarazo. Pero recuerda que unas gestantes notarán unos síntomas que otras no desarrollarán.
- Si es tu primer embarazo también es probable que el embarazo tarde más en notarse que en el segundo embarazo y sucesivos.
- En una revisión ginecológica se pueden observar directamente algunos cambios genitales de la mujer embarazada. La propia mujer podrá observar que la piel de la vulva tiene una coloración más azulada.
- Las mamas están congestionadas y en tensión. Pueden estar hipersensibilizadas, incluso pueden doler al tacto: para algunas mujeres es difícil llevar sujetador. Los cambios en los senos se notan desde los primeros días de embarazo. El organismo se empieza a preparar poco a poco para alimentar al bebé. Éste puede ser uno de los primeros signos de embarazo en muchas mujeres.
- Los cambios de humor severos durante el embarazo, especialmente en el primer y tercer trimestre, son muy similares al síndrome premenstrual. La mujer que los sufre durante la regla es muy posible que los reproduzca en la gestación, debido al aluvión de hormonas que entran en juego durante este periodo. Se calcula que el 10% de las gestantes sufre depresión durante los meses de embarazo. Si experimentas estos signos en el embarazo, es obligado consultar con el médico: cambios humor exagerados, problemas serios de sueño y cambios de los hábitos de alimentación como inapetencia severa o incapacidad para dejar de comer.
Tu piel en el embarazo ha cambiado. Las variaciones hormonales que se experimentan en la gestación tienen su reflejo en la tez de tu cara y también en la epidermis del resto de tu cuerpo. Puedes notar que tu cutis ha mejorado.
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Microbiota Intestinal y Lactancia Materna
Desde el origen del hombre, hace más de 200.000 años, este ha convivido permanentemente en íntima asociación con las comunidades microbianas. Este ecosistema incluye a numerosos microrganismos necesarios para el mantenimiento de la homeostasis intestinal.
El recién nacido presenta el intestino estéril y comienza a colonizarse en el parto. Clásicamente, se ha considerado que la principal fuente natural de bacterias era la microflora intestinal y vaginal de la madre durante el tránsito por el canal del parto.
Según dicha hipótesis, la composición inicial de la microbiota intestinal estaría determinada fundamentalmente por el tipo de nacimiento (vaginal o mediante cesárea), por la alimentación del recién nacido e incluso por el contacto íntimo que se establece entre la madre y el niño.
Estudios recientes demuestran que la microflora vaginal de la madre no se relaciona estrechamente con la microflora fecal del recién nacido y la leche materna se ha mostrado como el principal factor en la iniciación, desarrollo y composición de la microflora del niño, ya que es una fuente continua de bacterias comensales y mutualistas para el intestino del lactante, llegando a contener más de 104 UFC/ml, entre los que se encuentran: estreptococos, enterococos, estafilococos y bacterias lácticas (lactobacillus: L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. gasseri, L. johnsonii, L. paracasei, L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus, L. salivarius, etc.).
Por otra parte, se ha demostrado la presencia de bacterias en muestras de líquido amniótico y en sangre del cordón umbilical, procedentes del intestino materno en neonatos sanos, nacidos tanto por parto vaginal como por cesárea.
Después del nacimiento, diversos géneros de bacterias aerobias o anaerobias facultativas, como enterobacterias, E. coli, estreptococos y estafilococos, consumen el oxígeno del ambiente intestinal y progresivamente se establecen las bacterias anaerobias, como: bacteroides, clostridium, ruminococcus, bifidobacterium, a partir de los 10 días, son detectables los lactobacillus.
En pocos días, el número de bacterias alcanzan de 108 a 1010 UFC/g de heces.
Su principal característica es el bajo número de especies bacterianas, fundamentalmente son enterobacterias, y el establecimiento de flora anaerobia es más tardío.
La lactancia materna constituye un factor clave en el desarrollo de la microbiota intestinal del recién nacido, ya que la leche materna proporciona un aporte continuo de bacterias durante la lactancia.
Por otra parte, aporta moléculas de anticuerpos específicas y moléculas de la inmunidad inmediata, que de alguna forma neutralizan parte de estas bacterias.
Además, el elevado contenido de oligosacáridos, más de 200, con predominio de los galactooligosacáridos (GOS), en concentraciones de 15-23 g/l en el calostro o de 12-14 g/l en la leche materna, favorece la selección y el crecimiento de una flora bifógena en el colón del niño.
El rol de estas bacterias es fundamental en la inducción de la inmunidad adaptativa.
Con el inicio del destete y la introducción de la alimentación complementaria, la ingesta de leche materna se va reduciendo hasta su completa sustitución.
Ello produce cambios en la composición de la microbiota intestinal del niño, desapareciendo las diferencias entre la de los niños amamantados y los alimentados con fórmula, al incorporarse a la alimentación del adulto entre los 10-18 meses, donde predominan más bifidobacterias spp que bacteroides spp, altos niveles de enterobacterias y enterococos y bajos de lactobacillus spp.
Se considera que las bacterias dominantes en la flora de los niños de 2 años son similares a la del adulto(4).
La flora bacteriana, aunque es relativamente estable, puede variar de un individuo a otro, o incluso en el mismo individuo por diferentes circunstancias: tipo de dieta, estrés, infecciones, ingestión de antibióticos, que pueden producir cambios transitorios.
Poblaciones de diferentes países presentan diferente composición de la microflora intestinal en función de la dieta ingerida.
La microbiota de las poblaciones occidentales, que ingieren más cantidad de grasa y proteínas de origen animal y un bajo contenido de fibra, parece contener mayores niveles de bacteroides y clostridium (filo firmicutes), y menor de bacterias lácticas que la microbiota de las poblaciones orientales.
La alimentación propia de las poblaciones rurales africanas (niños de Boupan en Burkina Faso) u otras de Malwii o amerindios, con dietas ricas en polisacáridos y proteínas vegetales no digeribles, favorece que predomine el género de bacterias prevotella(filo bacteroidetes), con una alta representación de genes que codifican la a-amilasa.
Conocimiento de la Composición de la Flora Intestinal
La composición de la microbiota intestinal era poco conocida, dado que los métodos tradicionales de cultivos in vitrode muestras biológicas de heces son de poca utilidad.
Se calcula, que el 80% de las especies no pueden cultivarse, debido a que la gran mayoría son anaerobias estrictas y requieren condiciones físicas y nutricionales concretas.
Dichas técnicas no aportaban información sobre la diversidad bacteriana y los recuentos podían dar resultados falsos, si las bacterias tienden a unirse y formar agregados.
Otros métodos estudian alguna de las actividades enzimáticas de origen bacteriano, pero estas no son específicas de los microorganismos de un determinado grupo y, además, existe una gran variabilidad metabólica entre especies e incluso entre distintas cepas de una misma especie.
Estos proyectos nos permiten definir el microbioma, como: la totalidad de bacterias, su información genética y las formas en que interactúan entre ellas mismas y con el hospedador humano.
Las bacterias constituyen la mayor parte de la flora en el colon y hasta el 60% de la masa seca de las heces.
La microflora está formada por más de un millar de especies, pero es probable que el 99% de las bacterias provengan de unas 30 o 40 especies, los hongos, protozoos y arqueas, también forman parte de la flora intestinal, pero es poco conocida su actividad.
En su inmensa mayoría, son anaerobias, aunque en el ciego coexisten con otras bacterias aerobias. Solo una pequeña proporción de los filos de bacterias detectados en la biosfera, 9 de los 70 conocidos, han evolucionado en asociación con el intestino humano y uno de arqueas de entre los 13 descubiertos.
Los cuatro filos dominantes en el intestino humano por orden numérico son: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria y Proteobacteria.
La mayoría de las bacterias pertenecen a los géneros Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus y Bifidobacterium.
Otros géneros, tales como Escherichia y Lactobacillus, están presentes en menor medida.
La especie de los géneros Bacteroides constituye aproximadamente el 30% de todas las bacterias del intestino, lo que sugiere que este género es especialmente importante en el funcionamiento del huésped.
Los géneros actualmente conocidos de hongos de la flora intestinal incluyen: Cándidas, Saccharomyces, Aspergillus y Penicillium.
Cabe destacar que hay microorganismos que, pese a pertenecer a los filos menos abundantes en el tracto gastrointestinal humano, pueden tener una gran influencia en el mantenimiento de la salud y en el desarrollo de la enfermedad.
Por ejemplo: las proteobacterias, entre las que se encuentran patógenos implicados como agentes etiológicos en el desarrollo de la colitis ulcerosa; la E. coli como etiología de muchas sepsis; Bacteroides, como causa de abscesos; los enterococos, que pueden originar endocarditis bacteriana; y los clostridium histolyticum, causantes de la gangrena gaseosa.
Otro ejemplo, en este caso de microorganismos considerados probióticos, son las bifidobacterias, un género de bacterias Gram positivas anaerobias estrictas, pertenecientes a los Actinomycetes, que constituyen tan solo del 3 al 5% de la microbiota presente en el colon.
En la boca, encontramos multitud de bacterias, protozoos y levaduras, con discutible papel mutualista de muchos de ellos. En el estómago de personas no infectadas por el H. Pylori, encontramos una alta diversidad de microflora: estreptococos, actinomicetos (bifidobacterias), prevotella, gemella, que también predominan en la orofaringe, por lo general, en tránsito y no colonizadores.
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