Acidez Estomacal en el Embarazo: Causas y Remedios
El embarazo es un proceso durante el cual el cuerpo de la mujer se va adaptando durante nueve meses a grandes cambios. Por ello, durante el embarazo es normal sentir molestias asociadas a estos cambios internos y, dependiendo en qué etapa del embarazo se encuentre la mujer, notará unos síntomas u otros.
Es el caso de las molestias digestivas, que se ven favorecidas por los cambios hormonales (en concreto, por el aumento de progesterona) y por el creciente tamaño del útero.
En cualquier caso, si la embarazada presenta alguna de estas molestias y no se reduce con los consejos y recomendaciones generales, siempre debe consultar al especialista antes de automedicarse. Muchos fármacos no deben ser utilizados durante la gestación y tomarlos podría poner en peligro la salud del bebé.
Acidez y Ardor de Estómago
Durante el embarazo la mujer puede sentir ardor de estómago y acidez, también conocida como pirosis. La acidez es uno de los síntomas típicos del embarazo ya que, según el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, la sufren aproximadamente un 70% de las mujeres embarazadas. Este síntoma se produce cuando hay un ascenso o reflujo del contenido del estómago (con los ácidos estomacales) hacia el esófago, lo que provoca ese ardor o quemazón en la zona del pecho y garganta.
Se dice que alguien sufre acidez o ardor de estómago cuando el ácido del estómago que se encarga de disolver los alimentos para poder hacer la digestión, fluye hacia atrás en el esófago. La incómoda sensación que produce, como de quemazón en el pecho y en ocasiones en la garganta, es lo que le da a este fenómeno su nombre popular. La acidez o ardor de estómago, no es una enfermedad grave.
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Muchas personas que no han sufrido nunca acidez o sólo lo han experimentado de forma ocasional, se encuentran con que, al quedarse embarazadas, empiezan sufrir ese ardor de estómago de forma más continuada. Esto es, aunque incómodo, muy normal.
El aumento de progesterona en el embarazo hace que se relaje la unión entre esófago y estómago (el esfínter esofágico inferior). El alto nivel de progesterona y otras hormonas son las responsables de la relajación de la válvula o esfínter que separa el esófago y el estómago. Esto permite que refluyan hacia arriba los ácidos que causan la sensación de acidez. También provoca que las digestiones sean más lentas. Además, el aumento de tamaño del útero va a hacer que el estómago se vea desplazado y cambie su posición. Todo ello favorecerá el reflujo y, por tanto, la acidez.
El motivo por el que la acidez en el embarazo es tan común es, por un lado, que el útero empieza a ejercer un peso y una presión extra sobre el estómago hacia el final del primer trimestre de embarazo. Por otro lado, durante este periodo aumentan los niveles de la hormona sexual femenina llamada progesterona.
De este modo, es más habitual sentir esta molestia a partir del segundo y, especialmente, en el tercer trimestre de embarazo (cuando el tamaño uterino comienza a ser considerable), y suele durar hasta que nace el bebé. De hecho, la mayoría de las mujeres dejan de padecer acidez después el parto. Se trata de un cuadro reversible, pues todo vuelve a la normalidad una vez nace el bebé.
Incluso si lo sufres con frecuencia, el ardor de estómago en el embarazo no es una complicación grave ni preocupante. Puesto que el ardor de estómago en el embarazo no es indicación de ninguna anomalía grave, no hay mucho que se pueda hacer al respecto.
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Consejos para Reducir la Acidez Estomacal
Para aliviar la acidez estomacal que puede notar la embarazada, estas recomendaciones pueden ser muy útiles:
- Hacer pequeñas comidas de manera frecuente para evitar llenar el estómago, comiendo despacio y masticando bien los alimentos. De igual manera, para evitar un excesivo llenado del estómago, es mejor beber agua fuera de las comidas.
- Comer menos, pero más seguido. Es clave comer cada dos o tres horas y hacerlo en pequeñas cantidades, las comidas abundantes dificultan la digestión y dan sensación de pesadez.
- Evitar comidas pesadas y ciertos alimentos como frituras, picantes, café, té, chocolate, cítricos, tomate, refrescos... Evitar alimentos que provoquen acidez como los fritos, picantes, bebidas gaseosas, pastas, dulces, chocolate, cafeína y teína...etc. sobre todo por las noches. Es importante que nos observemos para descubrir qué alimentos nos producen más acidez.
- Se debe evitar el exceso de grasas, el picante, las frutas o alimentos ácidos, las comidas pesadas y cualquier otro alimento que personalmente te provoque acidez.
- Esperar un tiempo antes de acostarse, agacharse o hacer ejercicio después de haber comido. Después de comer, evita tumbarte o acostarte. Cena dos o tres horas antes de irte a la cama, pues permitirás que el organismo haga la digestión antes de descansar.
- No dormir totalmente plana. Se pueden utilizar almohadones para estar un poco reclinada o alzar ligeramente el cabecero de la cama.
- Además, es recomendable que la embarazada utilice ropa cómoda y holgada, para evitar que se vea comprimida la zona del abdomen. Utiliza ropa holgada y cómoda, de este modo evitarás hacer presión en el estómago y que el ácido suba. Otra de las cosas importantes es llevar ropa holgada, especialmente en la zona abdominal, e intentar salir a caminar con regularidad.
- En lugar de concentrar la alimentación en desayuno, comida y cena, puedes hacer múltiples comidas más pequeñas durante todo el día. Comer despacio y masticando los alimentos a conciencia es otra forma de facilitar la digestión y evitar que tengan que producirse ácidos en exceso.
- Beber abundante agua entre comidas. Beber agua durante el embarazo resulta fundamental para hidratarse, aunque en su justa medida, porque un exceso de líquido puede hinchar el estómago.
Una de las cosas más simples a tener en cuenta es la postura, tanto a la hora de sentarse y de tumbarse, como al agacharse. En este último caso, es mejor flexionar las rodillas y no doblar el cuerpo hacia delante. Para sentarte intenta mantener la espalda recta sin presionar demasiado la tripa.
En relación a la comida, intenta hacer 5 o 6 comidas ligeras al día, no acostarte nada más haber cenado y comer de manera saludable.
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Tratamientos Médicos
El tratamiento inicial de la acidez en el embarazo son las medidas higiénico-dietéticas. Aunque no hay recomendaciones fundamentadas en datos científicos sólidos, se considera que el tratamiento inicial de la acidez en el embarazo debe ser higiénico-dietético.
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Los antiácidos se consideran el tratamiento de primera línea. Los antiácidos proporcionan un alivio rápido y efectivo de los síntomas. Los antiácidos se pueden utilizar con seguridad durante el embarazo, ya que su acción es fundamentalmente local, no sistémica. La mayoría de los antiácidos disponibles incluyen aluminio, calcio y/o magnesio. Estos no han mostrado efectos teratogénicos en estudios con animales y se consideran seguros para la mujer embarazada.
Dado el beneficio adicional de aumentar la suplementación de calcio, se recomendó priorizar el uso de antiácidos con calcio en una conferencia de consenso europea en 2003.
Se debe evitar el tratamiento prolongado con dosis altas de trisilicato de magnesio, ya que aumenta el riesgo de nefrolitiasis, hipotonía, afectación cardiovascular y dificultad respiratoria del feto. La absorción del sucralfato es mínima y no se han observado efectos adversos maternos o fetales.
Si las medidas higiénico-dietéticas y los antiácidos no son eficaces, podría ser adecuado utilizar antagonistas H2, ya que no aumentan el riesgo de malformaciones congénitas ni otras complicaciones del embarazo. El Instituto de la Asociación Americana de Gastroenterología indicó que es preferible utilizar la cimetidina y la ranitidina, ya que la famotidina y la nizatidina tienen menos datos de seguridad.
Sin embargo, como medida preventiva, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios retiró la ranitidina oral del mercado en el 2019 debido a la detección de nitrosaminas en el fármaco. Por su parte, hay revisiones que sí incluyen la famotidina entre los antagonistas H2 recomendados para las embarazadas.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se reservan para aquellos casos en los que los síntomas de acidez no se resuelven con medidas higiénico-dietéticas ni con otros fármacos. Esto se debe a que los IBP no se han utilizado ampliamente durante el embarazo, por lo que los datos de seguridad son limitados.
El lansoprazol, el pantoprazol y, sobre todo, el omeprazol son los fármacos más utilizados y estudiados durante el embarazo. Todos los IBP se pueden utilizar en cualquier trimestre del embarazo y tienen una categoría B (los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no hay estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas) de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU., excepto el omeprazol, que tiene una categoría C (los estudios realizados en animales han mostrado efectos adversos en el feto y no hay estudios adecuados ni bien controlados en mujeres embarazadas, pero los posibles beneficios pueden justificar el uso del fármaco en mujeres embarazadas a pesar de los posibles riesgos).
Se consideran fármacos efectivos y seguros en el embarazo.
Acudir al médico solo es necesario si la acidez en el embarazo es muy constante y está causando problemas para disfrutar de la vida diaria. No te preocupes en exceso por la acidez o ardor de estómago en el embarazo y trata de llevar una dieta saludable y tomarte las comidas con calma.
Preguntarse "¿por qué tengo acidez en el embarazo?" es normal, pues este síntoma es común en muchas gestantes. Este medicamento se puede utilizar durante el embarazo bajo consejo médico o farmacéutico y siempre cumpliendo estas recomendaciones: limitar al máximo la duración del tratamiento y evitar la ingesta concomitante de leche y prodcutos lácteos para prevenir el exceso de calcio.
Tabla 1: Fármacos para aliviar la acidez durante el embarazo
| Fármaco | Consideraciones |
|---|---|
| Antiácidos (Aluminio, Calcio, Magnesio) | Alivio rápido, seguros, acción local. Priorizar los de calcio. |
| Antagonistas H2 (Cimetidina, Ranitidina, Famotidina) | Considerar si antiácidos no son eficaces. Consultar con el médico debido a posibles retiros del mercado de algunos fármacos. |
| Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) (Lansoprazol, Pantoprazol, Omeprazol) | Reservar para casos severos que no responden a otros tratamientos. |
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