Aumento de Peso Gestacional: Recomendaciones
El embarazo es una etapa única en la vida de una mujer, llena de emociones y cambios físicos. Una de las dudas más frecuentes es: ¿cuánto peso es normal ganar durante el embarazo? Desde Green Nutrition, comprendemos que este tema puede generar preocupación y queremos acompañarte con información clara, práctica y basada en evidencia científica.
El peso del recién nacido (RN) tiene un gran impacto en la morbilidad y mortalidad, y también afecta la salud futura a largo plazo del niño-adulto. Dada la importancia de este tema, se han ido estableciendo diferentes guías a lo largo de las últimas décadas, basadas en los conocimientos que se van adquiriendo día a día.
Sí, es completamente normal. De hecho, el aumento de peso durante el embarazo no solo es esperado, sino que es necesario para el adecuado desarrollo del bebé, la placenta y los cambios fisiológicos que se producen en el cuerpo de la madre. Las recomendaciones sobre cuánto peso es saludable ganar varían en función del índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo.
A lo largo de los años, se ha ido evolucionando en las recomendaciones. Antes de la década de los 70 se recomendaba una gran restricción en la dieta y una ganancia de peso de unos 7 kg, con el objeto de evitar complicaciones como la preeclampsia y otros problemas obstétricos, pero se demostró que ello condicionaba bajo peso al nacimiento y problemas neurológicos. A medida que se ha ido conociendo el aumento de peso de las distintas estructuras biológicas que participan en el proceso del embarazo, se ha ido evolucionando hacia una recomendación progresivamente superior y acorde al IMC pregestacional materno.
Cambios en el Cuerpo Durante el Embarazo
El cuerpo cambia de manera profunda durante estos nueve meses. Durante el embarazo se producen importantes modificaciones hormonales que afectan directamente al metabolismo. Por ejemplo, el aumento de la progesterona y el estrógeno favorece la acumulación de grasa como reserva energética. Parte del peso ganado se debe a líquidos y componentes no grasos. El volumen plasmático puede aumentar hasta en un 50%, y se incrementa la masa del útero, el líquido amniótico y el volumen de los senos.
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Las náuseas, los antojos o el cansancio pueden alterar la alimentación y el nivel de ejercicio. Por ejemplo, si se reduce la actividad física habitual sin ajustar la ingesta energética, es fácil que el peso aumente más de lo esperado.
Recomendaciones de Aumento de Peso Según el IMC
El peso que debería ganar una mujer embarazada está relacionado con su índice de masa corporal (IMC) antes del embarazo. Para calcular el IMC (peso / estatura2), la mujer debe multiplicar su estatura en metros por su estatura (también en metros) y anotar el resultado. Posteriormente, dividiendo su peso en kilos entre el número anotado obtendrá el IMC.
De este modo, según el IMC pregestacional calculado, será recomendable que la embarazada gane más o menos kilos durante la gestación:
- IMC menor de 18,5: con bajo peso, se recomienda un incremento de peso total en el embarazo de entre 12,5-18 kilos.
- IMC entre 18,5 y 24,9: con un peso normal, los kilos aumentados con el embarazo deberían encontrarse entre 11,5 y 16.
- IMC entre 25 y 29,9: con sobrepeso, el incremento de peso en el embarazo debería ser entre 7 y 11,5 kilos.
- IMC mayor de 30: si se comienza el embarazo con obesidad, el aumento de peso debería estar entre 5 y 9 kilos.
No obstante, siempre será el especialista que realice el seguimiento de la gestación el que controle el aumento de peso de la mujer embarazada para evitar las posibles complicaciones.
Aumento Total de Peso en un Embarazo Gemelar
Si el embarazo es gemelar, es obvio que la gestante deberá ganar más peso. Según su IMC previo al embarazo, este aumento de peso será:
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- IMC entre 18,5 y 24,9: lo recomendable es aumentar de 16,8 a 24,5 kilos.
- IMC entre 25 y 29,9: si la gestante tiene sobrepeso, la ganancia de peso debe estar entre 14,1 y 22,7 kilos.
- IMC mayor de 30: con obesidad, se deberá controlar que el aumento de peso esté entre 11 y 19,1 kilos.
Como se puede observar, el aumento de peso recomendado en un embarazo gemelar es considerablemente mayor que en el caso de la gestación única.
Aumento de Peso en Cada Trimestre de Gestación
Pese a que es habitual escuchar que en el embarazo se debe aumentar un kilo mes a mes, el peso total que gana una embarazada no se adquiere de manera uniforme a lo largo de la gestación. La ganancia de peso varía según el trimestre de embarazo en el que se encuentre la mujer:
- Primer trimestre: durante el primer trimestre de gestación puede que la embarazada apenas aumente de peso, o gane un kilo o dos como máximo.
- Segundo trimestre: en el segundo trimestre, la gestante ganará unos 6-6,5 kilos adicionales.
- Tercer trimestre: durante el tercer trimestre, la embarazada ganará otros 5-6 kilos.
Por tanto, durante el segundo y el tercer trimestre la gestante ganará una media de medio kilo a la semana. No obstante, este aumento de peso es ligeramente superior en el segundo trimestre respecto al tercero.
Una de las dudas que pueden surgir durante el embarazo es acerca de por qué se gana tanto peso, si el bebé al nacer solo pesa unos 3,5 kilos.
El bebé; la placenta; el líquido amniótico; el tejido mamario; el riego sanguíneo; los depósitos de grasa, así como el crecimiento del útero son los principales causantes de este aumento de peso.
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Sin embargo, como ya se ha comentado, todo dependerá del peso que tuvieras al inicio de la gestación. Si el peso es normal, deberías aumentar entre 10 y 15 kilos durante estos nueve meses. Si se empieza con un índice de masa corporal (IMC) inferior a lo normal, se debería ganar entre 12,5 y 17.
Un peso por debajo de lo recomendable puede provocar que tengas un parto prematuro o un bebé que sea demasiado pequeño para su edad gestacional, pudiendo causarle algunos problemas de salud. Existen ciertos alimentos que suben de peso y que ayudarán a las madres embarazadas a disponer de todos los nutrientes necesarios durante el embarazo.
Estrategias para una Alimentación Saludable Durante el Embarazo
Es un mito muy extendido que durante el embarazo se debe “comer por dos”. En realidad, el aumento de requerimientos energéticos es moderado y se puede cubrir fácilmente con un extra de 300 a 500 kcal/día en el segundo y tercer trimestre. Lo importante no es comer más, sino comer mejor.
Una buena organización semanal puede marcar la diferencia. Incorporar vegetales en cada comida, priorizar cereales integrales, proteínas magras y grasas saludables son pilares clave.
Comer cada 3-4 horas, incluir snacks nutritivos y mantener horarios regulares puede mejorar la digestión, prevenir hipoglucemias leves y evitar atracones nocturnos. Muchas embarazadas nos cuentan que llegan a la cena con ansiedad y comen más de lo habitual. Una solución sencilla puede ser añadir una merienda a media tarde, como una infusión con un puñado de nueces y una fruta.
Ejemplos Prácticos para Controlar Antojos
- Es normal que durante el embarazo sientas más hambre, especialmente en el segundo trimestre. Pero eso no significa que debas duplicar las porciones.
- Los antojos son habituales, especialmente por alimentos dulces o salados. En lugar de prohibir, podemos ofrecer alternativas: si hay deseo de chocolate, optar por una pequeña porción de chocolate negro acompañado de fruta; si hay ganas de algo salado, recurrir a snacks caseros bajos en sodio como garbanzos al horno o palomitas sin aceite.
- Si te apetece algo dulce por la tarde, en lugar de ir directamente a un pastel industrial, puedes optar por un bol de yogur natural con plátano en rodajas y un toque de canela.
Importancia de la Actividad Física
La alimentación y el ejercicio son dos caras de la misma moneda. En Green Nutrition siempre animamos a nuestras pacientes a mantenerse activas durante el embarazo, salvo contraindicación médica. Lo ideal es combinar ejercicios aeróbicos suaves con movilidad y fuerza ligera.
Hacer ejercicio de forma regular no sólo ayuda a controlar el peso, también nos ayuda a mantenernos ágiles y activas en el embarazo. Natación, yoga y pilates para embarazadas o simplemente caminar son actividades que se recomiendan para las embarazadas.
Obesidad y Embarazo
La opción óptima en las mujeres obesas es recibir un asesoramiento preconcepcional y realizar un programa dirigido a la pérdida de peso previa al embarazo incluyendo el uso de fármacos o incluso la cirugía de la obesidad cuando sea necesario. La pérdida de peso previa condiciona una mejora de la fertilidad, disminuye las complicaciones del embarazo y aumenta la salud general de la mujer.
La obesidad durante el embarazo puede tener implicaciones importantes para la salud tanto de la madre como del bebé. A continuación, se detallan los riesgos y complicaciones asociadas a este tema:
- Presión arterial alta
- Diabetes gestacional
- Aumento de probabilidades de parto por cesárea
- Existe una conexión entre la obesidad materna y ciertas complicaciones durante el embarazo, como posibles defectos del tubo neural en el feto.
- Asimismo, se ha observado un mayor riesgo de desarrollo de obesidad y diabetes tipo 2 en el bebé en el futuro.
Un aumento de peso excesivo durante el embarazo en mujeres con obesidad puede conllevar a diversas complicaciones adversas tanto para la madre como para el bebé. Algunas de estas complicaciones pueden incluir:
- Mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta y diabetes gestacional.
- Aumento de la probabilidad de necesitar un parto por cesárea.
- Relación entre la obesidad materna y posibles defectos del tubo neural en el feto.
- Riesgo aumentado de que el bebé desarrolle obesidad y diabetes tipo 2 en el futuro.
Por tanto, es fundamental que las mujeres con obesidad sigan de cerca las recomendaciones de aumento de peso durante el embarazo para reducir el riesgo de complicaciones y promover un embarazo saludable tanto para ellas como para sus bebés.
Tabla de Recomendaciones de Aumento de Peso Durante el Embarazo Según el IMC
| IMC Previo al Embarazo | Aumento de Peso Recomendado (kg) |
|---|---|
| Bajo peso (IMC < 18.5) | 12.5 - 18 |
| Peso normal (IMC 18.5 - 24.9) | 11.5 - 16 |
| Sobrepeso (IMC 25 - 29.9) | 7 - 11.5 |
| Obesidad (IMC ≥ 30) | 5 - 9 |
Recomendaciones para Mujeres Obesas Antes del Embarazo
Obese women should be encouraged to undertake a weight reduction program (diet, exercise, behavior modification), and possibly adjunctive medical therapy or bariatric surgery, if indicated, before attempting to conceive because weight loss appears to have beneficial effects on reproductive function, pregnancy outcome, and overall health.
A 10 percent reduction in prepregnancy BMI may reduce the risk of preeclampsia, gestational diabetes, indicated preterm delivery, macrosomia, and stillbirth by 10 percent, while a 20 to 30 percent may reduce risks of cesarean delivery and shoulder dystocia.
Sin embargo, casi todos los fármacos prescritos para la reducción de peso tienen efectos fetales adversos y no deben ser utilizados durante el embarazo.
Cuidados Durante el Embarazo con Obesidad
El cuidado adecuado durante el embarazo con obesidad es fundamental para el bienestar de la madre y el bebé. Es recomendable buscar asesoramiento nutricional antes de concebir para establecer hábitos alimenticios saludables y alcanzar un peso adecuado.
Un profesional de la salud puede ofrecer pautas personalizadas para mejorar la alimentación y reducir el peso de forma segura. Una alimentación equilibrada y la práctica regular de ejercicio son fundamentales para un embarazo saludable en mujeres con obesidad. Es crucial consumir alimentos ricos en nutrientes como frutas, verduras, proteínas magras y granos enteros para satisfacer las necesidades del bebé en desarrollo.
La actividad física moderada, bajo supervisión médica, puede ayudar a controlar el aumento de peso y mejorar la salud materna durante el embarazo.
Complicaciones en el Parto y Postparto Relacionadas con la Obesidad
Las mujeres con obesidad tienen una mayor probabilidad de someterse a un parto por cesárea debido a diversos factores, como el tamaño del bebé y la dificultad para el trabajo de parto. Además, la obesidad puede aumentar el riesgo de problemas durante el parto, como hemorragias o infecciones postoperatorias.
La obesidad puede tener efectos negativos en la salud materna después del parto. Las mujeres con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como hipertensión, diabetes tipo 2 y trastornos del estado de ánimo postparto.
Control del Aumento de Peso Durante el Embarazo
Para controlar la ganancia de peso en el embarazo es importante pesarnos con regularidad. Controlar la ganancia de peso durante el embarazo suele ser una preocupación para todas las embarazadas. Generalmente lo vemos como un problema fundamentalmente estético, por lo complicado que resulta perder esos kilos de más una vez que nace el bebé. En ocasiones un exceso de peso puede deberse no a que la madre coma más de lo que debe o porque hace muy poco ejercicio. Puede ser síntoma de alguna complicaciones.
Diabetes gestacional, esta es la alteración metabólica más frecuente en las embarazadas obesas o con sobrepeso. Complicaciones durante el parto y con una mayor tasa de cesáreas. La obesidad puede afectar al desarrollo del bebé, provocando que el bebé sea excesivamente grande o que tenga ciertas malformaciones, como defectos del tubo neural (espina bífida, por ejemplo).
La mejor forma de mantener un peso saludable en el embarazo, si no hay contraindicaciones, es cuidando nuestra alimentación y haciendo ejercicio de forma regular.
Tu obstetra y matrona te ayudarán a controlar tu peso. Pero si sigues una dieta saludable y no comes por dos seguro que tendrás un embarazo estupendo y tras el parto no te costará quitarte esos kilos de más.
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