Cólico Nefrítico: Síntomas, Causas y Tratamientos
El cólico nefrítico, cólico renal o cólico de riñón es una obstrucción de las vías urinarias causada principalmente por cálculos o piedras, que causa un dolor agudo en el costado, la cintura o en un lateral de la barriga.
¿Qué es el Cólico Nefrítico?
El cólico nefrítico, también conocido como cólico renal, es una afección caracterizada por una fuerte distensión de la cápsula renal.
Las piedras en el riñón o cálculos renales, son depósitos duros que se forman en el interior de los riñones y pueden provocar un dolor intenso cuando intentan pasar a través de las vías urinarias.
Estos cálculos pueden bloquear el flujo de orina y causar una obstrucción dolorosa en el paciente.
Causas del Cólico Nefrítico
La causa principal del cólico nefrítico es la presencia de cálculos o piedras en el interior del riñón o en los uréteres.
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- Cálculos renales. La obstrucción por cálculos renales es la causa más común del cólico nefrítico.
- Estrechamientos del uréter.
- Compresión externa.
- Hábitos no saludables.
- Origen desconocido.
En otras ocasiones, el cólico nefrítico es secundario no a una litiasis, sino a una estenosis (estrechez) en la pelvis renal o el uréter, que puede ser congénita o adquirida.
Otras causa que pueden producir obstrucción de la via urinaria pueden ser enfermedades que obstruyan la via urinaria desde afuera como tumores que estén próximos al uréter, enfermedades congénitas como estenosis congénitas de la via urinaria ( estas tendrán una clínica variable y a veces ni siquiera producen problemas), fibrosis en el retroperitoneo provocadas por fármacos u otras enfermedades.
También pueden producirse obstrucciones desde dentro por coágulos si existe alguna patología que provoque sangrado en la vía urinaria.
Síntomas del Cólico Nefrítico
El dolor de cólico nefrítico típico es de los dolores más agudos e insoportables que existen.
El dolor del cólico nefrítico es un dolor muy agudo que generalmente se inicia en un lado del cuerpo, extendiéndose desde el flanco hacia el abdomen, ingle o la zona genital.
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El cólico nefrítico se caracteriza por la aparición repentina de un dolor en un lado del abdomen o de la región lumbar, que aparece y desaparece y produce una sensación de pinchazo o quemazón.
Algunos síntomas del cólico nefrítico son dolor intenso en zona lumbar, mareos, sudores y náuseas.
Es además, un dolor que genera una gran ansiedad en el paciente.
El dolor habitualmente se produce en la zona renal. Cuando la causa es una litiasis renal (cálculo o piedra) y este va descendiendo a lo largo del uréter.
En estos casos el dolor se irradia desde la zona renal hacia abdomen bajo y los genitales.
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Cuando la piedra está ya, a menos de 3 cm de distancia de la vejiga los síntomas cambian.
Cuando el cálculo o piedra renal se encuentra muy cerca de la vejiga, podría confundirse con una infección de orina.
Así, las litiasis renales que obstruyen el riñón a nivel de la pelvis renal o el uréter más alto suelen producir dolor lumbar del mismo lado, a menudo asociado a náuseas y vómitos.
A medida que la piedra obstruye a nivel más bajo, los síntomas cambian.
Por ejemplo, cuando la litiasis alcanza el uréter medio es común que nos encontremos con un dolor que ha pasado de la espalda al abdomen o el flanco.
También puede asociar alteraciones intestinales o sangrado.
Las piedras pélvicas suelen producir dolor abdominal bajo o inguinal, y cuando éstas están a nivel de la vejiga, es común que las personas noten síntomas parecidos a los de infección de orina o sensación de hormigueo genital en ese lado.
Respecto al sangrado, es muy común durante el cólico nefrítico.
De hecho, la inmensa mayoría de personas con litiasis renales que obstruyen la salida del riñón presentan hematuria micro o macroscópica.
También es muy común que el cólico nefrítico asocie alteraciones gastrointestinales.
Las más comunes son el estreñimiento, la disminución de la emisión de gases, y las náuseas y vómitos.
¿Cuándo hay que ir a urgencias?
Existen varias circunstancias que obligan a ir a urgencias cuando tenemos dolor de riñón.
La primera y más importante es la fiebre, puesto que no es típica del cólico.
Cuando coexiste un cólico nefrítico con fiebre y escalofríos es imperativo acudir a urgencias dado que puede apuntar a la existencia de una infección urinaria (pielonefritis obstructiva), que exige la realización de exploraciones complementarias y el inicio de tratamiento.
Lo mismo ocurre con cuando el dolor se acompaña de náuseas y vómitos incoercibles, puesto que no será posible controlar el dolor con analgesia vía oral.
En esa situación será necesario controlar la clínica digestiva, además del dolor, antes de plantear el alta del paciente.
Cuando en algún punto del recorrido entre la salida de la orina del riñón y hasta que el uréter entra en la vejiga se produce una obstrucción , existe una acumulación de orina y una dilatación de la vía urinaria hacia atras, incluyendo el uréter y el riñón.
Dolor Intenso y agudo , generalmente en la zona lumbar, generalmente en un solo lado y no asociado a movimientos o posturas .
Cuando ocurre esto, quiere decir que el paciente tiene además una infección urinaria.
Cuando un cólico nefrítico se produce en un paciente con un solo riñón, se deja de orinar por completo.
Este cuadro se conoce como anuria.
En algunas ocasiones, debido a la obstrucción de la vía urinaria, la orina se infecta.
Cuando ocurre esto, la infección de la orina puede penetrar en el riñón produciendo una infección del riñón.
Cuando se infecta el riñón hablamos de pielonefritis aguda.
En esta situación el paciente suele notar, a parte del dolor lumbar, escalofríos y fiebre alta.
Cuando esa infección se extiende a traves de la sangre por el resto del cuerpo hablamos de sepsis urinaria.
Se debe al aumento de presión dentro de la vía urinaria.
La presión de la orina es ta grande que se produce una rotura de un cáliz renal.
Es también una situación grave que obliga a una actuación inmediata.
Aparece cuando un cólico nefrítico se produce en un paciente con un solo riñón funcionante.
Esto puede ocurrir por que solo tenga un riñón, o por falta de funcionamiento del otro riñon.
El síntoma inicial y principal es que el paciente deja de orinar por completo.
Este cuadro se conoce con el nombre de anuria.
¿El cólico nefrítico siempre duele mucho?
No. En muchas ocasiones el dolor del cólico es leve o moderado, y es perfectamente tolerable.
Sin embargo, sí es cierto que algunas personas sufren ataques de cólico nefrítico verdaderamente graves en intensidad y que solo pueden ser controlados con analgesia inyectable.
¿El dolor sube y baja o siempre está ahí?
El dolor del cólico típicamente sube y baja.
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