Cólicos Después de Orinar: Causas, Síntomas y Tratamientos

04.12.2025

¿Siente molestias al miccionar? No está solo, muchas personas las experimentan en algún momento de su vida. Si bien es cierto que resultan incómodas y hasta preocupantes, es importante saber que, en la mayoría de los casos, estas molestias tienen un origen común que no suele ser grave y un tratamiento efectivo.

¿Qué es el Cólico Nefrítico?

Un cólico nefrítico es un cuadro de dolor en la zona renal de gran intensidad. El dolor se caracteriza por tener un carácter cólico, lo que quiere decir que la intensidad sube y baja de forma intermitente. Es además, un dolor que genera una gran ansiedad en el paciente.

El dolor habitualmente se produce en la zona renal. Cuando la causa es una litiasis renal (cálculo o piedra) y este va descendiendo a lo largo del uréter, en estos casos el dolor se irradia desde la zona renal hacia abdomen bajo y los genitales.

El cólico nefrítico se caracteriza por la aparición repentina de un dolor en un lado del abdomen o de la región lumbar, que aparece y desaparece y produce una sensación de pinchazo o quemazón.

Causas Comunes del Cólico Nefrítico

La causa principal del cólico nefrítico es la presencia de cálculos o piedras en el interior del riñón o en los uréteres.
En otras ocasiones, el cólico nefrítico es secundario no a una litiasis, sino a una estenosis (estrechez) en la pelvis renal o el uréter, que puede ser congénita o adquirida.
La causa más frecuente de cólico nefrítico es un cálculo renal que se ha desprendido del riñón. En su descenso el cálculo puede obstruir la eliminación de orina.
Anomalías congénitas de la pelvis renal como es la estenosis de la unión pieloureteral. La estenosis impide el paso de la orina del la pelvis del riñón al uréter.
Anomalías congénitas de la desembocadura del uréter en la vejiga.

Otras Causas de Dolor al Orinar

El dolor o ardor al orinar, también conocido como disuria, suele ser un síntoma de:

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Infección en el tracto urinario.
Cálculos renales.
Enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Cistitis intersticial.
Medicamentos.

Síntomas del Cólico Nefrítico

Dolor intenso en zona lumbar.
Mareos.
Sudores.
Náuseas.

Cuando la piedra está ya, a menos de 3 cm de distancia de la vejiga los síntomas cambian. En algunas ocasiones, el paciente presenta además escalofríos y fiebre alta. Cuando ocurre esto, quiere decir que el paciente tiene además una infección urinaria.

Complicaciones del Cólico Nefrítico

Infección: En algunas ocasiones, debido a la obstrucción de la vía urinaria, la orina se infecta. Cuando ocurre esto, la infección de la orina puede penetrar en el riñón produciendo una infección del riñón. Cuando se infecta el riñón hablamos de pielonefritis aguda. En esta situación el paciente suele notar, a parte del dolor lumbar, escalofríos y fiebre alta. Cuando esa infección se extiende a traves de la sangre por el resto del cuerpo hablamos de sepsis urinaria.
Rotura de un cáliz renal: Se debe al aumento de presión dentro de la vía urinaria. La presión de la orina es tan grande que se produce una rotura de un cáliz renal.
Anuria: Es también una situación grave que obliga a una actuación inmediata. Aparece cuando un cólico nefrítico se produce en un paciente con un solo riñón funcionante. Esto puede ocurrir por que solo tenga un riñón, o por falta de funcionamiento del otro riñon. El síntoma inicial y principal es que el paciente deja de orinar por completo. Este cuadro se conoce con el nombre de anuria.
Anulación funcional y atrofia del riñón: No es una complicación inmediata. Desde que empieza el cólico hasta que se expulsa el cálculo, pueden pasar desde horas, hasta semanas. Esto depende sobre todo del tamaño del cálculo, de la superficie del mismo (liso o con espículas). Los lisos se expulsan con mas facilidad que los que tienen salientes y picos. Aproximadamente un 75% de los casos el cálculo se expulsa de forma espontánea.

Diagnóstico

Para determinar la causa de su dolor al orinar, su urólogo le realizará una exploración física y le pedirá un análisis de orina. Además, se pueden realizar las siguientes pruebas:

Historia clínica y exploración correcta: Conocer si el paciente tiene antecedentes de cólicos nefríticos previos, o transtornos metabólicos como la hipeuricemia, ayudan al diagnóstico.
Análisis de sangre y orina.
RX simple de abdomen: Sirve en ocasiones para ver los cálculos de calcio y los de oxalato.
Ecografía renal: Es la prueba fundamental diagnóstica, ya que permite ver si hay o no obstrucción del riñón y con frecuencia el cálculo. Sirve además para el control de la evolución.
Urotac.

Tratamiento del Cólico Nefrítico

En un primer momento el tratamiento debe centrarse en controlar el dolor mediante analgesia (antinflamatorios), que inicialmente se tomarán por vía oral, pero que en ocasiones, si el dolor es muy intenso y persistente, serán de administración intravenosa, por lo que deberá acudir al servicio de urgencias de un hospital.

Los pacientes con cólico nefrítico deben ser tratados del dolor en un servicio de urgencias. El cuadro es muy doloroso y suele necesitar medicación intravenosa. Habitualmente se utilizan analgésicos y antiinflamatorios. Una vez que el dolor ha cedido pueden continuar con tratamiento oral de forma ambulatoria. Cuando el cálculo está próximo a la vejiga, el uso de alfa-bloqueantes favorece la expulsión.

Si el cólico nefrítico no mejora a pesar de dichos tratamientos y comienza con algún signo de complicación (empeoramiento de la función renal, infección severa con fiebre, dolor insoportable…) en ocasiones será necesaria la derivación urinaria.

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Cuando la litiasis es de cierto tamaño, el paciente puede precisar de un tratamiento para eliminarla. Normalmente el proceso obstructivo que con lleva se recupera totalmente.

Recomendaciones y Prevención

Beba abundante agua: las personas que han tenido cólicos por cálculos renales deben beber sobre 2 litros de agua al día. La orina lleva sales y cristales y cuando estos son muy abundantes, pueden cristalizar y formar piedras. La mejor forma de evitar esa cristalización es diluir la concentración de dichas sustancias aumentando la ingesta de agua. Sin embargo, en pleno cólico no se debe aumentar la ingesta de líquidos.
Dieta: En general existe una dieta para cada tipo de cálculos. En los pacientes con litiasis múltiple o cólicos frecuentes se deben realizar un estudio metabólico.
Beba más de 2,5l de líquido al día (unos 12 vasos), preferiblemente agua o zumos de fruta.
Respecto a la dieta se recomienda, en general, moderar el consumo de sal, carne, cacao, café, bebidas que tengan cafeína, refrescos de cola y el té.
Las dietas específicas para prevenir la repetición de los cólicos tienen una eficacia muy pobre como para recomendarlas para toda la vida, por lo que deben ser pautadas individualmente, dependiendo de cada caso.
Existen medicamentos para evitar que se formen las piedras, Su utilización depende del tipo de piedra.

Infección del Tracto Urinario (ITU)

El Dr. Damián Villegas, especialista del Servicio de Urología de HM Rosaleda, indica que de las infecciones producidas por una colonización bacteriana de la vía urinaria la más habitual es la infección del tracto urinario inferior, conocida comúnmente como cistitis, "que se caracteriza por dolor al orinar, una sensación urgente de escozor, el aumento de frecuencia miccional y tenesmo miccional (deseo miccional continuo), que pueden acompañarse de urgencia o incontinencia urinaria, dolor suprapúbico o sangre, además de que la orina puede ser de aspecto turbio”.

En los casos más complicados la infección puede llegar a afectar el riñón del paciente ocasionando dolor lumbar y fiebre. Si una infección de orina no se trata adecuadamente puede recurrir o evolucionar a casos más complicados, como puede ser una pielonefritis o en casos extremos acabar en un cuadro de sepsis.

Según el Dr. Villegas, la mayoría de las ITU son causadas por bacterias gramnegativas, generalmente intestinales, siendo la Escherichia coli el microorganismo implicado en el 65-80% de los casos, seguido de Proteus mirabilis y con menos frecuencia Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Klebsiella pneumoniae y otros bacilos gramnegativos.

Factores que Favorecen las ITU en Verano

Cierto grado de deshidratación por el calor y la pérdida de líquidos por otras vías como la sudoración.
Disminución de la frecuencia urinaria porque pasamos más tiempo fuera de casa.
Cambios bruscos de temperatura.
El aire acondicionado o quedarse con el bañador mojado durante largos periodos de tiempo predisponen a padecer estas infecciones.

Recomendaciones para Evitar las Patologías Urológicas

Aumentar la ingesta de líquidos lo suficiente, siempre que no este contraindicado por otra patología médica, como para producir 2 litros de orina en 24 horas.
Aumentar la frecuencia de orinar durante el día (cada 2-3 horas).
Evitar los cambios de temperatura bruscos y quedarse con el bañador mojado.
Orinar antes y después de las relaciones sexuales.
Secarse siempre de adelante a atrás.
Realizar una dieta equilibrada y evitar el estreñimiento.
En el caso que se produzcan cistitis de repetición es recomendable la valoración por un urólogo, con el fin de realizar un cultivo y el estudio pertinente a cada caso concreto.

Otros Tipos de Dolor al Orinar

Cuando la micción provoca escozor, ardor u otros tipos de dolor y molestias, es una clara señal de que algo no va bien. Estos síntomas pueden ser debido a diversos problemas médicos. El dolor al orinar es un síntoma típico de una infección del tracto urinario. Una infección bacteriana puede causar una ITU. También es posible que sea el resultado de una inflamación del tracto urinario. Esto suele indicar que una bacteria o un virus ha infectado la uretra o la vejiga, el conducto por el que la orina sale del cuerpo.

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Es posible que sientas la necesidad de ir al baño todo el tiempo, y que la orina te arda o tenga un olor extraño. Las infecciones de la vejiga pueden extenderse por el tracto urinario hasta los riñones, causando complicaciones más graves. También puede desarrollarse una infección renal como resultado de una operación. Puedes tener escalofríos, fiebre, vómitos, náuseas y orina turbia, oscura, con mal olor o con sangre. Lo más probable es que su médico le recete antibióticos para curar el problema.

También puede doler al orinar si tiene una ITS (infección de transmisión sexual). Algunas de las ITS que pueden causar dolor al orinar son: clamidia, herpes genital y gonorrea. Utilice preservativos durante las relaciones sexuales.

Aunque el dolor al orinar es común, puede dar lugar a afecciones graves.

Tabla Resumen: Causas Comunes y Recomendaciones

Causa	Síntomas	Recomendaciones
Cálculos Renales	Dolor intenso en la zona lumbar, mareos, náuseas	Beber abundante agua, dieta específica según el tipo de cálculo
ITU (Infección del Tracto Urinario)	Dolor al orinar, escozor, aumento de la frecuencia miccional	Aumentar la ingesta de líquidos, orinar con frecuencia, evitar cambios bruscos de temperatura
ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual)	Dolor al orinar, secreción inusual	Usar preservativos, consultar a un médico para tratamiento

Si últimamente está experimentando dolor al orinar, no lo ignore. Acuda a un urólogo para recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados.

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