Dieta Preparatoria para el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa Gestacional
Durante el embarazo, algunas mujeres pueden desarrollar diabetes gestacional, una complicación que requiere atención y control para asegurar la salud tanto de la madre como del bebé. Una de las herramientas clave para diagnosticar esta condición es el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG). Este test, sin embargo, requiere una preparación adecuada, especialmente en la dieta de los días previos.
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
La diabetes gestacional es una condición que se presenta durante el embarazo en algunas mujeres, sin que necesariamente hayan tenido diabetes antes. Las causas exactas no están del todo claras, pero se cree que las hormonas del embarazo pueden interferir con la acción de la insulina, generando resistencia a esta hormona.
Cuando la madre presenta hiperglucemia, la glucosa de más puede atravesar la placenta llegando al feto. El bebé ante este ambiente azucarado va a tener más energía disponible y va a aumentar más su tamaño a expensas de grasa (macrosomía), además su páncreas se va a acostumbrar a producir más insulina para compensar el exceso de azúcar con lo cual al nacer y no estar en un ambiente con exceso de azúcar puede tener una hipoglucemia neonatal.
Factores de Riesgo
Existen ciertos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional, entre ellos:
- Edad materna mayor a 35 años
- Obesidad (IMC mayor a 30 kg/m²)
- Antecedentes de diabetes gestacional en embarazos previos
- Familiares de primer grado con diabetes
- Sospecha de una diabetes gestacional previa no diagnosticada
Riesgos Asociados a la Diabetes Gestacional
Si no se controla adecuadamente, la diabetes gestacional puede acarrear riesgos tanto para la madre como para el bebé:
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- Riesgos para la madre: Mayor riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional en futuros embarazos, diabetes tipo 2 a largo plazo y parto por cesárea.
- Riesgos para el bebé: Macrosomía, nacimiento prematuro, hipoglucemia neonatal y mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 en el futuro.
El Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG)
Tras un test de O ‘Sullivan positivo se deberá realizar otra prueba conocida como test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) en la cual se mide la glucemia 4 veces: antes de la toma de azúcar y después de 1 hora, 2 horas y 3 horas. Se realizan practicando un pinchazo en el dedo.
¿Cuándo se realiza el TTOG?
Esta prueba se realiza después del Test de O’Sullivan, que se efectúa a todas las embarazadas entre las 24 y 28 semanas de gestación, cuando éste da positivo. Esta prueba precisa de una dieta preparatoria de tres días previos, que no sea restrictiva en hidratos de carbono.
La Dieta Preparatoria para el TTOG
Como mencionamos antes, el TTOG requiere de una dieta especial al menos tres días previos al examen propiamente dicho. Se aconseja aproximadamente una dieta de 2000 Kcal con entre 250 y 300 gramos de hidratos de carbono al día, pues la finalidad es que no se lleve una dieta especial o reducida en hidratos que pueda dar origen a falsos positivos al momento de realizar el test.
Recomendaciones Generales
La dieta tendrá un contenido calórico alrededor de 2000-2500 cal/día (35 Kcal/kg de peso ideal/día). La dieta deberá ser variada, manteniendo las siguientes proporciones: 45-50% de hidratos de carbono (frutas, pan, pasta, arroz verduras), 20% de proteínas y el resto de grasas.
Ejemplo de Menú Diario
Aquí tienes un ejemplo de menú que puedes seguir durante los tres días previos al TTOG:
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- Desayuno: Un vaso de leche desnatada con un bocadillo pequeño de queso o jamón (50 gramos de pan y 25 g de jamón o queso).
- Comida: Pisto (pimiento, calabacín, berenjena y tomate) con un puñado de arroz integral.
- Cena: Igual que la comida. Sardinas a la brasa con guarnición de ensalada de canónigos.
Complementariamente se han de controlar las glucemias en sangre capilar 1 hora después de las comidas (deben ser inferiores a 140 mg/dl o 7,8 mM).
¿Cómo se interpreta el TTOG?
Se considera una curva de glucemia patológica cuando existen dos o más valores por encima de los valores referidos. Para el resto de embarazadas, si se encuentran alterados dos o más valores, consideraremos que se trata de una diabetes gestacional. Puede ocurrir que solo tengas alterado uno de los valores. Entonces, te repetirán la curva entre 3-4 semanas después.
Los resultados obtenidos se interpretan de la siguiente forma:
- Muestra basal ≥105 mg/dl.
- Muestra tras una hora de la ingesta: ≥190 mg/dl.
- Muestra tras dos horas de la ingesta: ≥165 mg/dl
- Muestra tras tres horas de la ingesta: ≥145 mg/dl.
Manejo de la Diabetes Gestacional
La embarazada con diabetes gestacional debe tener una actitud positiva, y mantener una gran comunicación con su médico. La gestante con diabetes gestacional deberá visitar al médico (obstetra y/o diabetólogo) para instaurar una dieta adecuada en la que se evitarán los azúcares de absorción rápida (azúcar, chocolate, caramelos, mermeladas...).
Tratamiento
El tratamiento de la diabetes gestacional se basa en:
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- Dieta equilibrada y controlada en carbohidratos.
- Ejercicio físico regular, como caminar de forma regular antes o después de las comidas.
- Monitoreo de los niveles de glucemia. Generalmente se realizan 4 veces al día: en ayunas y tras 1 hora del desayuno, la comida y la cena.
- En algunos casos, puede ser necesario el uso de insulina.
En la mayoría de los casos una vez nace el bebé y las hormonas se normalizan, la diabetes gestacional desaparece. Las madres que han tenido diabetes gestacional en un embarazo tendrán más probabilidades de padecerla en gestaciones futuras.
Siempre debe ser reevaluada en el postparto.
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