Dieta Posparto: Recuperación y Bienestar en el Último Día
Ya has dado a luz y tienes a tu bebé en brazos. Las emociones te embargan, pero también muchas dudas sobre el posparto: cómo controlar el sangrado, cómo cuidar el periné, consejos de higiene... El puerperio es lo mismo que el posparto, es decir, el tiempo en que tarda el cuerpo de la mujer en recuperar el estado previo al embarazo. Se considera que este periodo dura 6 semanas, o 40 días y por ello también se denomina cuarentena.
Cuidados Inmediatos Tras el Parto
Las dos primeras horas posparto requieren una vigilancia y cuidado especial por parte de la matrona. Si deseas lactancia materna, en estas dos primeras horas tras el parto tu matrona te ayudará a iniciarla. Durante este tiempo, todavía no se puede comer ni beber. Una vez en planta se prueba tolerancia a líquidos y, si sienta bien, se puede beber y comer una dieta normal.
A las dos horas de estar en la habitación puedes levantarte de la cama: la primera vez, despacio y siempre acompañada, pues es frecuente marearse. Se debe ir a baño e intentar realizar micción espontánea.
Sangrado y Entuertos
La placenta al desprenderse en el alumbramiento deja una herida dentro del útero, que produce el sangrado vaginal, o loquios, en el postparto. Es como una regla larga que puede durar de 2 a 4 semanas que debe ir a menos progresivamente. Para que el sangrado sea menor, el útero se contrae.
Estas contracciones se llaman entuertos, y puede molestar como una regla. Es importante controlar el sangrado, más exhaustivamente en las dos primeras horas tras el parto, para evitar que se produzca una hemorragia vaginal importante. Para valorar el sangrado, se realizan masajes circulares en el abdomen, que ayuda a contraer el útero, y una compresión sobre el mismo, para valorar el sangrado.
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Es una maniobra que puede ser molesta, pero es importante comprobar que no queden coágulos dentro del útero, para que pueda contraerse de forma eficaz y el sangrado sea menor.
Cuidado del Periné
Tras el parto, el periné puede estar algo inflamado. Es efectivo aplicar hielo en la zona en las primeras horas postparto, lo que puede repetirse a lo largo de la estancia en el hospital e incluso en casa. La manera de aplicarlo es metido en un envase de plástico para que no pierda agua, y envuelto en un paño para que no sea directamente a la piel y evitar quemaduras.
Es importante mantener la zona limpia y seca, especialmente si tienes puntos en el periné, bien por un desgarro o una episiotomía. Se recomienda lavar la zona con agua y jabón, aclarar bien y secar a toques (para no tirar de los nudos), en la ducha diaria y tras hacer deposición.
Es importante utilizar compresas tocológicas (las maternales, hechas del algodón) específicas para el postparto, porque al no llevar plástico transpiran mejor.
Si se ha requerido sutura en el periné (episiotomía), el masaje es un complemento a lo anterior; es efectivo para recuperar la flexibilidad de la cicatriz y perder el miedo al dolor que pueda surgir al reiniciar la actividad sexual. Puede empezar a realizarse una vez que se hayan caído los puntos.
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La técnica es parecida a la realizada durante el embarazo: con aceite específico para el periné se hidrata la zona externa e interna y se realiza un suave masaje, calentando la zona con el movimiento de los dedos, y aplicando una presión creciente en intensidad durante el masaje y a lo largo de los días. No debe ser doloroso.
Reinicio de la Actividad Sexual
Se recomienda esperar para tener relaciones sexuales con penetración hasta que los loquios hayan finalizado, y si se ha suturado el periné, hasta que los puntos se hayan caído y la herida cicatrizado. El estado hormonal del posparto puede producir sequedad vaginal, por ello se recomienda utilizar lubricantes en las primeras relaciones sexuales.
Al reiniciar la actividad sexual es fundamental utilizar anticonceptivos desde la primera relación para evitar embarazos no deseados. Los anticonceptivos más recomendados en el puerperio son el preservativo y la píldora. La píldora puede tomarse a partir de las seis semanas postparto, una vez que el estado general y circulatorio se ha recuperado.
Las mujeres que den lactancia materna deben pueden usar la minipíldora, una píldora que no lleva estrógenos y no interfiere con la lactancia. Si se da lactancia artificial, puede tomarse la píldora combinada (normal).
Primeros Cuidados y Visitas Médicas
La primera ducha tras el parto puede ser a las pocas horas: una vez que se haya pasado el efecto de la analgesia epidural, si la has utilizado, que te hayas levantado de la cama sin marearte y tras haber hecho micción espontánea.
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Se recomienda realizar la primera visita a la matrona a los diez días de posparto. En esta visita, la especialista valora el grado contracción (involución) uterina, el periné, el estado de los puntos (si los hubiere). Te ayuda a realizar correctamente los ejercicios de Kégel y el masaje de periné. Se valora también el estado del pecho y la lactancia materna, y si se opta por la lactancia artificial, las recomendaciones para ello.
Puedes preguntarle por cuidados del recién nacido, alimentación, cólicos del lactante o cuestiones de crianza. Es una buena idea acudir a los grupos posparto, así como a la educación maternal en el embarazo.
Lo mejor de estos grupos es que son las propias mujeres las que se dan respuesta entre sí, de acuerdo a su propia experiencia, pero con el apoyo de una matrona experta en estos temas para aclarar dudas que las mujeres no puedan resolver. Depende de cada hospital. Por ello, es interesante saberlo previamente para informar a familiares y amigos, y así poderte organizar mejor.
Durante el parto y las dos primeras horas posparto puedes tener un único acompañante contigo. Pero no sólo hay que pensar en el horario de visitas, sino en las visitas que te apetece tener tras dar a luz. Piensa que el parto puede producirse de noche y no haber dormido, o estar cansada tras este esfuerzo físico y cambio psicológico. Es importante descansar en las primeras horas, poder dormir para recuperarte mejor, establecer el vínculo con tu bebé y no olvidar, si la tienes, a tu pareja.
Si vas a dar lactancia materna, esta es la prioridad. Se recomienda ofrecer el pecho a demanda y descansar cuando el bebé duerme.
Alimentación Postparto: Nutrición para la Madre y el Bebé
Tal y como hemos señalado, la alimentación postparto es importante para la salud de la madre y también para el bebé, si ésta escoge la lactancia materna. La dieta de la madre debe contener todos lo macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas y grasas) y micronutrientes (vitaminas y minerales) en las proporciones adecuadas.
Aunque queramos perder el peso ganado durante la gestación, no es momento para dietas restrictivas, sobre todo si se ha decidido amamantar, ya que parte de los nutrientes que ingiera la madre se emplearán para la formación de la leche. El postparto no es una etapa con las mismas restricciones alimentarias que la gestación, pero sí hay que tener algunas precauciones, como explicaremos a continuación.
Además de escoger alimentos frescos y naturales, es importante mantener cinco comidas al día y seguir una dieta variada y equilibrada. Tampoco podemos olvidarnos de los líquidos. La cesárea es una cirugía mayor que va a requerir de un periodo de recuperación y vigilancia en el que se mantendrá el ayuno hasta que el médico lo recomiende. Tras el parto, la alimentación se reiniciará con líquidos, como infusiones o caldos.
Hay algunos alimentos que se recomienda ingerir especialmente durante este periodo. Para conseguir energía se aconseja el consumo de arroz, pasta, panes, etc., preferiblemente integrales. Las proteínas ayudan a la recuperación ya que forman parte de todos los tejidos del organismo. Estos micronutrientes, aunque se necesitan en pequeñas cantidades, son fundamentales para el buen funcionamiento del organismo. Los encontrarás en distintas proporciones todos alimentos, pero sobre todo en frutas y verduras. En este apartado cabe mencionar el hierro, muy importante, especialmente para las mujeres que han sufrido anemia durante el embarazo o han perdido una considerable cantidad de sangre durante el parto. Puedes encontrarlo, por ejemplo, en carnes rojas, almejas y lentejas.
Si hay algunos alimentos recomendables, también encontramos alimentos prohibidos en el postparto por diferentes motivos. En general, son aquellos cuyo consumo se recomienda restringir en una dieta saludable, como los embutidos, los fritos, los procesados, la bollería industrial, las bebidas con azúcar y/o gas o el alcohol.
Alimentos Recomendados y a Evitar
Para una dieta postparto equilibrada, considera los siguientes alimentos:
- Frutas y verduras: Ricas en vitaminas, minerales y fibra. Se recomienda consumir al menos 5 raciones al día.
- Cereales integrales: Aportan energía, fibra y vitaminas del grupo B. Se recomiendan cereales como arroz integral, quinoa, avena y pan integral.
- Legumbres: Ricas en proteínas, fibra, hierro y otros minerales.
- Carnes magras: Se recomiendan carnes como pollo, pavo, pescado y ternera magra.
- Pescado graso: Rico en ácidos grasos omega-3, que son importantes para el desarrollo cerebral del bebé. Se recomienda consumir pescado graso como salmón, atún y sardinas al menos dos veces por semana.
- Huevos: Una buena fuente de proteínas, hierro y vitaminas.
- Lácteos: Aportan calcio, proteínas y vitamina D. Se recomiendan lácteos descremados o semidescremados.
- Frutos secos y semillas: Ricos en proteínas, fibra, grasas saludables y vitaminas. Se recomiendan nueces, almendras, avellanas, semillas de lino y chía.
Evita o reduce el consumo de:
- Azúcares refinados y harinas blancas: Aportan calorías vacías y pueden aumentar el riesgo de diabetes y otras enfermedades crónicas.
- Grasas saturadas y trans: Se encuentran en carnes rojas, embutidos, bollería industrial y comida rápida. Su consumo excesivo puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
- Alimentos procesados: Suelen ser ricos en sodio, azúcares refinados y grasas no saludables.
- Bebidas azucaradas: No aportan nutrientes y pueden aumentar el riesgo de caries, obesidad y otras enfermedades.
- Alcohol: Puede pasar a la leche materna y afectar al desarrollo del bebé. Se recomienda evitar su consumo durante la lactancia.
Suplementos
Si en la primera analítica del embarazo el resultado para la toxoplasmosis fue negativo, es decir, que no has pasado nunca esa enfermedad, probablemente te recomendaron no tomar embutidos no cocinados, entre ellos el jamón. El motivo es que el toxoplasma suele estar presente en los suelos, y por ello las verduras pueden contaminarse, y los animales comer alimentos contaminados y transmitirlo.
- No comer carne cruda y cocinar muy bien la carne.
- Los gatos que tengan acceso al exterior pueden estar contaminados y transmitir la enfermedad por las heces.
Tabla de Alimentos Recomendados y a Evitar en la Dieta Postparto
| Alimentos Recomendados | Beneficios | Alimentos a Evitar | Razones |
|---|---|---|---|
| Frutas y Verduras | Vitaminas, minerales, fibra | Azúcares Refinados y Harinas Blancas | Calorías vacías, riesgo de enfermedades crónicas |
| Cereales Integrales | Energía, fibra, vitaminas del grupo B | Grasas Saturadas y Trans | Riesgo de enfermedades cardiovasculares |
| Legumbres | Proteínas, fibra, hierro | Alimentos Procesados | Alto contenido de sodio, azúcares, grasas no saludables |
| Carnes Magras | Proteínas | Bebidas Azucaradas | Alto contenido de azúcares, riesgo de obesidad |
| Pescado Graso | Ácidos grasos omega-3 | Alcohol | Afecta el desarrollo del bebé, pasa a la leche materna |
Bienestar Emocional y Apoyo
Durante el postparto la salud mental perinatal es tan importante como la salud física de la madre y del bebé. Si algo caracteriza esta etapa es el miedo y la incertidumbre. Cualquier comentario puede sembrar en la madre (y también en su pareja) la duda sobre la capacidad de cuidar o alimentar a su bebé. Por eso es importante que tanto los profesionales como las personas que rodean a una mujer que acaba de ser madre revisen cómo se expresan. También reclama más atención desde el sistema sanitario.
“A partir de la cuarentena, ni una revisión, después de venir de un periodo de 40 semanas con monitorización casi continua. Sería conveniente alguna visita de seguimiento para valorar la recuperación de la madre, el estado hormonal, nutricional y, sobre todo, mental. Quienes más depresiones postparto diagnostican son los pediatras.
Para esta dietista-nutricionista el cuidado a las madres se ha perdido socialmente. “Se entiende que una buena madre puede con todo sola, pero esto no es real, ni mucho menos necesario. Criar solas es de las cosas más difíciles y peligrosas a las que nos enfrentamos como mujeres. También es vital mucha comunicación con la pareja. El proceso de recuperación depende de cómo haya sido el parto, pero también de sus circunstancias emocionales, sociales y económicas.
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