Donación de Placenta y Cordón Umbilical: Un Proceso Sencillo para Salvar Vidas
El cordón umbilical une el feto a la placenta durante el embarazo. La placenta es un órgano que se desarrolla en la madre para proveer alimento y oxígeno al bebé en desarrollo a través de la sangre que circula por los vasos sanguíneos que hay en el interior del cordón umbilical.
Normalmente, tras el parto, el cordón umbilical y la sangre que contiene son desechados. Sin embargo, la donación de sangre de cordón umbilical puede salvar vidas y requiere de un proceso relativamente sencillo.
¿Qué es la Sangre del Cordón Umbilical y por qué es Importante?
La sangre que circula por el cordón umbilical tiene unas características diferentes y únicas. Tiene un alto contenido en células madre que son capaces de generar diferentes tipos de células sanguíneas.
La sangre de cordón que se recoge en una donación, es la sangre que queda remanente en los vasos del cordón umbilical y la placenta. El trasplante de sangre de cordón umbilical, como el de médula ósea, contribuye a la curación de determinadas enfermedades de la sangre, como la leucemia, en menores y adultos.
Después del nacimiento, el cordón umbilical, la placenta y la sangre que contienen son habitualmente desechados. Esta sangre tiene una gran cantidad de células, que pueden ser utilizadas para realizar un trasplante.
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Todos los años miles de personas en el mundo desarrollan una enfermedad grave que necesita un trasplante de médula ósea. La tasa máxima de éxito se produce cuando el donante es totalmente compatible con el paciente.
Este donante se busca habitualmente entre los hermanos del paciente o a partir de analista de donantes voluntarios. Lamentablemente, sólo en un 30% de los casos se encuentra un donante compatible, dado que los grupos de histocompatibilidad son muy numerosos y diversos.
¿Cómo Donar Sangre de Cordón Umbilical?
La donación de sangre de cordón umbilical puede salvar vidas y requiere de un proceso relativamente sencillo.
La sangre del cordón se recoge tras el nacimiento del niño y después de la sección del cordón. Se realiza una punción del cordón cuando la placenta está todavía en el útero.
La sangre del cordón umbilical se recoge después del nacimiento del niño y de que se corte el cordón umbilical. Se realiza entonces una simple punción del cordón umbilical mientras la placenta está todavía en el útero.
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La SCU se recoge después del nacimiento del niño/a y tras clampar el cordón umbilical. Para ello, se realiza una simple punción del cordón habitualmente mientras la placenta está todavía en el útero.
Pasos a Seguir para la Donación:
- Habla con el personal sanitario que te atiende durante el embarazo y hazle saber tu intención de ser donante para que te informe.
- Es importante saber si el centro en el que tienes pensado dar a luz es un centro donde se puede hacer la donación.
- Las mujeres interesadas deben dirigirse a alguno de los Bancos de Sangre de Cordón existentes en España.
Bancos de Sangre de Cordón Umbilical y el Programa Concordia
Desde entonces se han ido creando bancos públicos de sangre de cordón umbilical en todo el mundo a partir de donaciones altruistas.
La donación de cordón se puede realizar en las maternidades que forman parte del programa Concordia y que dispongan de la autorización del Departamento de Salud.
El programa Concordia forma parte de la CordBlood Association y cuenta con certificaciones consecutivas a lo largo de 15 años a través de centros de acreditación de terapia celular nacionales (CAT) e internacionales (FACT-NetCord), que garantizan que las unidades de sangre de cordón se someten a análisis rigurosos para asegurar la calidad del producto.
Donación Autóloga vs. Donación Altruista
Muchos expertos en el tema consideran que el almacenamiento autólogo de sangre de cordón umbilical tiene muy poca utilidad. Por una parte, porque hasta un 40% de las sangres recogidas no son utilizables por no conseguir los estándares de calidad necesarios para realizar un trasplante.
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Y, más importante, porque la probabilidad de que la sangre de cordón umbilical almacenada sea utilizada finalmente por el niño del que procede es extremadamente baja. El motivo es que la práctica totalidad de las indicaciones de trasplante en la infancia se deben a enfermedades que tienen una base genética o congénita y, por lo tanto, pueden estar presentes en las células del cordón.
No todos los cordones extraídos son viables para su posterior utilización, ya que hasta un 20 % de los cordones no presentan la celularidad adecuada. A esto hay que añadir otro porcentaje que puede contaminarse en el proceso o que puede deteriorarse al trasladarlo.
Por otra parte, y lo que es más importante, la probabilidad de que las unidades de SCU donadas por la madre después del parto y almacenadas sean utilizadas finalmente por el niño es extremadamente baja.
Hasta ahora, solo se han registrado en el mundo tres casos de trasplante de estos cordones (siempre en enfermedades adquiridas, no genéticas) frente a los más de 40.000 trasplantes efectuados en el mundo.
Uso Autólogo y Traslado de la Sangre de Cordón Umbilical Fuera de España
En el momento actual, solo hay dos bancos privados autorizados en los que se puede almacenar la sangre de cordón umbilical (SCU) de tu hijo.
De acuerdo con el Real Decreto Ley 9/2014, de 4 de julio, puedes sacar la sangre de cordón umbilical (SCU) de tu hijo fuera de nuestro país siempre que lo desees.
Cuando la unidad de sangre de cordón umbilical (SCU) de tu hijo deba enviarse para almacenarla en un banco de SCU que se encuentre fuera de la Unión Europea, la maternidad cursará una solicitud al director de la Organización Nacional de Trasplantes para que autorice la salida de la unidad de nuestro país.
REDMO: Registro de Donantes de Médula Ósea
Los datos referentes a la sangre del cordón se incluyen de forma codificada en la base de datos del banco y se envían al REDMO.
En España, si alguien necesita un trasplante de progenitores hematopoyéticos, el Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO) español se encarga de realizar la búsqueda de una unidad de médula ósea, sangre periférica o sangre de cordón umbilical adecuada, tanto a escala nacional como internacional, y ofrece las mismas posibilidades que si esta búsqueda se inicia desde Estados Unidos o desde cualquier otro país europeo.
Para que un trasplante de médula ósea se realice con éxito es preciso que exista compatibilidad suficiente entre el donante y el receptor.
En primer lugar, se estudia la compatibilidad entre los miembros de la familia del paciente, ya que las probabilidades de encontrar un donante adecuado entre los familiares directos del enfermo son más elevadas que entre los donantes no emparentados.
Sin embargo, sólo en el 25% de los casos se encuentra un donante familiar compatible.
Si el paciente no dispone de un familiar compatible, el REDMO extiende la búsqueda de un donante compatible por todo el mundo, tanto a nivel nacional como internacional. Para ello, se pone en contacto con el Registro Mundial de Donantes de Médula Ósea (Bone Marrow Donors Worldwide, BMDW), que recoge la información de todos los donantes de médula ósea y de sangre de cordón umbilical que hay en el mundo, actualmente más de 39 millones de donantes de médula ósea, incluyendo las unidades de Sangre de Cordón Umbilical depositadas en los bancos de este tipo (datos actualizados en septiembre de 2021).
De esta forma, si existe un donante compatible en cualquier país, el REDMO lo encontrará esté donde esté.
Una vez que se ha localizado el donante, se extrae la médula en el hospital de referencia del donante y se traslada al hospital donde va a ser trasplantado el paciente que la necesita.
¿Cómo Registrarse como Donante de Médula Ósea?
Todo aquel de desee inscribirse como donante de médula ósea, debe informase previamente sobre diversos aspectos de la donación.
Existe información disponible en las páginas web de la Organización Nacional de Trasplantes, donde usted se encuentra, así como en la página web de la Fundación Internacional Josep Carreras y REDMO y en la página web de la campaña nacional Un Match X Una Vida.
También se puede obtener información en las consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas, así como en diversas asociaciones de pacientes y de donantes implicadas en el Plan Nacional de Médula Ósea.
Cada comunidad autónoma tiene unos centros de referencia de información a los que se deberá acudir para hacerse donante de médula, el listado completo de estos centros se encuentra a su disposición en este enlace.
Los centros de referencia se encargarán de informar directamente por teléfono o enviarle la documentación necesaria para que usted la lea detenidamente y comprenda todo lo referente a la donación.
Posteriormente podrá concertar una entrevista personal (en presencia física o telefónica) para ampliar la información sobre la donación, si lo cree necesario, y aclarar todas las dudas que pueda tener.
Además, deberá rellenar y firmar el documento de inscripción en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea, hacer firmar el mismo documento a un testigo (familiar, amigo u otra persona presente en el momento de su firma), y permitir que le realicen un análisis de sangre para las pruebas de compatibilidad (no es preciso estar en ayunas).
El “hacerse donante de médula” inicialmente supone la inclusión como donante potencial en el REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) que es el registro oficial de donantes de nuestro país.
La decisión de hacerse donante debe estar sustentada por una información veraz y completa que se podrá recibir de diferentes fuentes (ONT, Fundación Josep Carreras-REDMO, las diferentes consejerías de Sanidad de las CCAA, asociaciones de pacientes…).
Tras un completo proceso informativo, será necesario rellenar un documento de inscripción en el registro, firmar un “consentimiento informado” para la inclusión en el REDMO, y se procederá a la obtención de una muestra de saliva o de sangre que se analizará para saber la compatibilidad del donante. (“tipaje” o HLA en términos médicos).
Una vez finalizado el proceso anterior, el REDMO pasará a incluir a esa persona como donante de médula ósea en su registro.
El hecho de ‘hacerse donante de médula ósea” conlleva un compromiso importante e implica que estamos dispuestos a donar médula para cualquier receptor compatible, bien de nuestro país o bien del extranjero, en el momento en el que un paciente necesite el trasplante y sea compatible con nosotros. La donación es para cualquier persona en el mundo que lo necesite.
Sólo cuando aparezca un paciente compatible, el REDMO se pondrá en contacto con el donante y, si no existe ninguna contraindicación, se continuará con el proceso para hacer efectiva la donación.
Requisitos para ser Donante de Médula Ósea
En términos generales, puede registrase como donante de médula ósea toda persona sana desde los 18 hasta los 40 años, siempre que no padezca ninguna enfermedad susceptible de ser trasmitida al receptor y que tampoco padezca ninguna enfermedad que pueda poner en peligro su vida por el hecho de la donación.
Una vez registrado, un donante puede permanecer inscrito hasta una edad máxima de 60 años.
El rango limitado de edad se debe al objetivo de rejuvenecer y optimizar la composición de nuestro registro de donantes, ya que los donantes más jóvenes (menores de 40 años) son los más solicitados y con los que se obtienen mejores resultados clínicos en los pacientes que se trasplantan.
Existen una serie de circunstancias que contraindicarían la donación de una manera absoluta, si bien otras pueden considerarse contraindicaciones temporales.
Contraindicaciones Absolutas:
La donación de médula ósea está formalmente contraindicada en personas con determinadas enfermedades. Por ello, antes de inscribirse en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea, todo posible donante debe cerciorarse de no padecer alguna de las siguientes:
- Hipertensión arterial no controlada.
- Diabetes mellitus dependiente de insulina.
- Enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática, hematológica u otra patología que suponga un riesgo sobreañadido de complicaciones durante la donación.
- Enfermedad tumoral maligna, hematológica o autoinmune que suponga riesgo de transmisión para el receptor.
- Infección por virus de la hepatitis B o C, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o por otros agentes potencialmente contagiosos.
- Algún factor de riesgo de SIDA (anticuerpos anti-VIH positivos, drogadicción por vía intravenosa, relaciones sexuales múltiples, ser pareja de uno de los anteriores, ser hemofílicos o pareja sexual de hemofílico, lesiones con material contaminado en el último año).
- Haber sido dado de baja definitiva como donante de sangre.
- Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria ocular (iritis, episcleritis) o fibromialgia.
- Tener antecedentes o factores de riesgo de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar.
- Recibir tratamiento con litio.
- Tener recuentos de plaquetas inferiores a 150.000/ml
Contraindicaciones Temporales:
- El embarazo. Tras el alumbramiento, y una vez concluida la lactancia, se puede ser donante.
- Los tratamientos anticoagulantes o antiagregantes (con aspirina, dipiridamol o similares), en función de la duración de los mismos.
Existen otros muchos procesos no incluidos en los anteriores listados que pueden dificultar la donación (obesidad mórbida, malformaciones del cuello o la columna vertebral, posibles alergias a los anestésicos y déficits enzimáticos familiares, entre otros).
Obtención de Médula Ósea y Sangre Periférica
La médula ósea se obtiene en un quirófano, en condiciones estériles, bajo anestesia general o epidural, mediante punciones repetidas de las crestas ilíacas posteriores (prominencias óseas de la parte posterior y superior de la cadera), y aspiración directa de la médula ósea.
Es un procedimiento que requiere ingreso hospitalario de 24-48h.
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