Lactancia a los 4 Meses: Causas de Poca Leche y Soluciones
Durante el transcurso de la lactancia, tu bebé pasará por situaciones en las que las tomas no sean ni tan regulares ni tan tranquilas como de costumbre. Es lo que llamamos crisis de la lactancia. Suelen ocurrir cuando el bebé se está desarrollando, por esto hablamos también de brotes de crecimiento, y hay una mayor demanda de leche materna.
¿Qué son las Crisis de Lactancia?
Las crisis de lactancia son situaciones en las que el comportamiento de tu bebé al pecho cambia. Puede que esté más inquieto, que quiera mamar continuamente, que llore más, que duerma menos, que se distraiga con cualquier ruido, que se agarre al pecho y lo estire, que lo suelte... Nada más lejos de la realidad. Lo que ocurre es totalmente normal. La causa es que hay un desajuste entre la leche que tu bebé quiere tomar y la que estás produciendo. Algo normal si tu bebé está creciendo y desarrollándose correctamente.
Cada bebé es diferente y puede que no pase por ninguna crisis de lactancia o por varias. Suelen haber tres crisis durante la etapa de la lactancia que podremos identificar con facilidad, pues coinciden con las etapas por las que, normalmente, pasan todos los bebés. La primera se da a los 15 o 20 días, la segunda al mes y medio, y la tercera hacia los 3 meses.
Crisis Comunes Durante la Lactancia
- La primera crisis: Llega a los 15 o 20 días. Tu bebé ha crecido y como cualquier bebé cuando crece, necesita comer más. Por eso, aumenta su demanda de leche materna de manera que, o bien no quiere soltar el pecho, o bien quiere mamar cada media hora. Solo está tranquilo mamando. Se pegará literalmente a tu pecho durante 3-4 días, hasta que consiga la cantidad que le deje satisfecho. Después, volverán a realizar las mismas tomas antes de la crisis.
- La segunda crisis: Llega al mes y medio. Tu bebé parece que está incómodo con tu pecho: lo agarra, lo estira, lo suelta, arquea la espalda, estira las piernas… El sistema digestivo de tu bebé ha madurado y tu leche materna cambia para adaptarse, pero al hacerlo cambia de sabor y eso es lo que hace que algunos bebes se comporten así. Acostumbrarse al nuevo sabor le llevará unos 3-4 días, igual que en la primera crisis.
- La tercera crisis: Se produce a los tres meses. Tu bebé comienza hacer tomas bastante más cortas de lo habitual, suelta el pecho con cualquier ruido o movimiento, se enfada si se lo ofreces muy a menudo... Todo es debido a que tiene mucha más fuerza y destreza para succionar, por lo que en muy pocos minutos es capaz de vaciar el pecho. Come más cantidad pero en menos tiempo. También, coincide con el desarrollo de su capacidad auditiva y visual, que hace que todo lo que se mueva o suene le llame poderosamente la atención. Esta crisis suele ser más larga que las anteriores, pudiendo durar hasta 3 o 4 semanas.
La cosa más importante que puedes hacer es tener paciencia y dar de mamar cuando el bebé tenga hambre.
Falsa Crisis de Lactancia a los 4 Meses
Es posible que tu bebé presente lo que se conoce como una falsa crisis de lactancia. Cuando alcance los 4 meses de edad es posible que los despertares nocturnos sean más frecuentes y en las tomas se muestren más inquietos. No es que tengan hambre, es porque su cuerpo se está adaptando a las nuevas fases de sueño como parte de la evolución fisiológica normal. Conviene saber que no por darle suplementos o biberones vayan a dormir de forma más regular.
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A los 8 o 9 meses también pueden presentar una de estas falsas crisis. Como ya son más conscientes del entorno que les rodea, pueden pasar por una fase de apego hacia su mamá en la que lloren desconsolados si la pierden de vista, algo conocido como angustia por separación. Pueden mostrarse huidizos con las personas con las que antes estaban en brazos sin problemas para buscar a sus padres. Por el día suelen hacer las tomas de forma normal, pero por la noche pueden mostrarse más ansiosos y demandar más leche.
Deja a tu bebé que mame todo el tiempo que quiera, sin miedo. Nunca dudes sobre tu capacidad para amamantar.
¿Qué hacer si el Bebé no Aumenta de Peso?
Cuando realmente deseas dar el pecho y tu bebé no aumenta de peso según lo esperado pueden surgir muchas emociones diferentes. Miedo por el bienestar de tu bebé, miedo a perder la lactancia materna, enfado por no ver resultados con el esfuerzo que estas haciendo, cuestionar tu propia validez como madre, sentirte insuficiente para tu bebé.
Lamentablemente, hoy en día lo mas frecuente frente a esta situación es que te indiquen suplementar con un biberón de fórmula artificial sin indagar mas allá. Y esto es un gran error. Esto conducirá muy probablemente a un destete precoz, y tu bebé perderá todos los beneficios demostrados de la lactancia materna. Además, pueden pasarse por alto dificultades anatómicas o funcionales de tu bebé, que si no se resuelven impactarán a su salud futura.
El peso es uno de los parámetros objetivos que utilizamos los pediatras para valorar el crecimiento de tu bebé. Pero no es el único.
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Interpretación de las Tablas de Percentiles
Para valorar la evolución del peso utilizamos una herramienta estadística, las tablas de percentiles. Existen diferentes tipos de tablas, las hay americanas, españolas, construidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), tablas específicas para diferentes patologías. Actualmente las mas adecuadas para valorar un bebé alimentado con lactancia materna exclusiva son las tablas construidas por la OMS.
Tan importante como saber que tabla elegir es saber interpretar de forma correcta la información que nos ofrecen. Por ejemplo, si un bebé que está creciendo en percentil 3 persiste en el mismo percentil a lo largo del tiempo, tiene un crecimiento armónico si comparamos los diferentes parámetros antropométricos, es un niño sano y feliz, lo mas probable es que ese sea su carril de crecimiento y sea perfectamente normal.
Muchas veces llegan a mi consulta madres asustadas porque les dijeron que su hijo está en un percentil por debajo del 50. Como si llegar a 50 fuera un objetivo.
Pérdida de Peso Inicial en Recién Nacidos
Todos los recién nacidos alimentados con lactancia materna exclusiva pierden peso los primeros días de vida, es normal. Los pediatras habitualmente estamos muy pendientes de esto. Una pérdida de peso excesiva puede afectar la capacidad de tu bebé para mamar y conducir a complicaciones. La pérdida de peso puede continuar durante los primeros 5 días de vida. Para evitar complicaciones, deseamos que no sea mayor al 10% de su peso de nacimiento.
Una situación frecuente es que mientras la pérdida de peso sea menor al 10% nadie se interese por tu lactancia. En cambio cuando esa pérdida de peso es mayor se encienden todas las alarmas y la primera medida que toman habitualmente es suplementar con fórmula.
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Cuando vemos un bebé que pierde peso percentil 90 o a un ritmo que va cruzando percentiles ya podemos tomar medidas, sin esperar a que llegue a una pérdida del 10%.
Ganancia de Peso y Controles
Superados esos primeros días de vida en que la pérdida de peso es normal y esperable, tu bebé debe ganar peso. Como ves, la velocidad de crecimiento de tu bebé va disminuyendo progresivamente. No podemos esperar que gane el mismo peso a los 4 meses que durante el primer mes.
Como norma general, hasta que se instaura la lactancia solemos recomendar controles semanales. Una vez vemos que la lactancia esta bien establecida y el progreso de peso es adecuado se recomiendan controles una vez al mes.
El aumento de peso no es lineal. No es raro que un bebé aumente una semana 50g, a la siguiente 200g y a la tercera semana 120g. Por eso, pesar de forma semanal a tu bebé cuando la lactancia está bien establecida puede inducir errores en el manejo de la lactancia y aumentar tu inseguridad como madre.
Incluso en los controles mensuales debemos ser cuidadosos al valorar el aumento de peso. Puede suceder que un bebé un mes aumente muy poco peso, pero en cambio gane muchos centímetros de talla. Un peso nunca debe valorarse de forma aislada.
¿Qué hacer si el Bebé No Aumenta de Peso?
Cuando un bebé no aumenta de peso con lactancia materna exclusiva en el primer mes de vida nos indica claramente que hay un problema. En estos casos la solución no es ofrecer un biberón de fórmula. Toca hacer un trabajo de detective para saber que está sucediendo.
Todos los bebés nacen capacitados para alimentarse del pecho de su madre, esta debería ser la norma en nuestra mente, sino nos hubiéramos extinguido hace tiempo. En nuestro medio, las causas mas frecuentes están relacionadas con la interferencia al proceso normal de la lactancia.
En esta misma línea, encontramos las dificultades técnicas de la lactancia. Puede haber dificultades de tu bebé que condicionen el poco aumento de peso.
La producción de leche sigue una ley de oferta y demanda, cuando mas leche drenas de tu pecho mas leche produces. Es fácil comprender que todas las situaciones que te enumere antes terminan de forma secundaria disminuyendo tu producción de leche. Pero en estos casos, la poca producción de leche no es la causa de los problemas de peso de tu bebé, sino que es una consecuencia de las dificultades antes mencionadas.
Sin embargo, en algunas ocasiones la causa inicial puede ser una hipogalactia primaria. Solemos pensar inmediatamente en hipoplasia mamaria, una malformación de la glándula mamaria donde no hay tejido glandular suficiente. Sin embargo, hay muchas otras causas de hipogalactia primaria.
La lactancia materna es vital para nuestra supervivencia como especie. Por eso nuestra biología tiene muchos mecanismos para compensar dificultades.
Diagnosticar adecuadamente las causas que intervienen en tu caso es fundamental para valorar que estrategia de tratamiento es mas adecuada. Y te adelanto que muchas veces los suplementos forman parte de esa estrategia.
Llevar adelante una lactancia materna exclusiva demanda mucha energía de ti como madre. Y cuando hay dificultades esa demanda es mucho mas intensa, casi sobrehumana te diría.
Pasos a Seguir Ante un Bajo Aumento de Peso
Independientemente de las causas del poco aumento de peso, hay algunas pasos que te pueden llevar en la dirección adecuada hasta que encuentres la ayuda apropiada. Ahora te los enumeraré, pero no tienen un orden de importancia. No es que debas hacer primero una cosa y luego la otra.
Contacto Piel con Piel
Piel con piel significa eso, tu piel en contacto directo con la piel de tu bebé. No es lo mismo que lo tengas a upa y los dos estén vestidos. Quitáte la ropa en la parte de arriba y el sujetador y a tu bebé lo dejas solo con pañal encima de tu pecho. Todo el tiempo que puedas. Tu cuerpo es el hábitat natural de tu bebé. Cuando sus pieles se tocan la información sensorial que tu bebé recibe llevan a su cerebro a concluir que está en un ámbito seguro. Esto promueve la activación del sistema vagal ventral y un estado neurometabólico orientado a la calma, el crecimiento adecuado y la interacción social. En contacto piel con piel tu bebé regula mejor su temperatura, sus niveles de glucosa y optimiza su gasto metabólico.
El contacto piel con piel también es muy bueno para tí. Durante el tiempo que tu no puedas hacer el contacto piel con piel puede hacerlo tu pareja, o con supervisión de un adulto, los hermanos. Como puedas. De la forma que sea.
Suplementos
Con la leche que tengas. Hazlo. Dar suplementos a tu bebé no tiene que darte miedo. Evidentemente, lo mejor es que ese suplemento lo des con tu propia leche extraída y con un método que afecte lo menos posible a la lactancia. Pero si no consigues extraerte leche dale fórmula de inicio sin miedo. Y si no te sientes segura con otros métodos y prefieres biberón dáselo.
Cuando tu bebé pierde peso su reserva energética disminuye, y con ello disminuye su capacidad para mamar de forma efectiva. Además, la carencia de alimento es para su organismo una situación de estrés, que favorece la activación simpáticoadrenal y un estado neurometabólico que no favorece el crecimiento.
Extracción de Leche
Siempre decimos que tu bebé es el mejor sacaleches. Y es así si tiene una succión efectiva. Pero si no es el caso es importante que realices extracciones de leche tantas veces como tomas hace tu bebé de suplemento. A veces aunque utilices una buena técnica de extracción no consigues obtener la leche que tu bebé necesita. Esto puede ser muy desmoralizante. Lo entiendo, pero te recomiendo que no dejes de hacer extracciones por ese motivo.
Confianza y Tranquilidad
Evita forzar a tu bebé a mamar si ves que se niega. Se perfectamente que es muy difícil, pero intenta mantener la tranquilidad y la confianza cuando ofreces el pecho a tu bebé. Confía en que buscarás y recibirás la ayuda adecuada. Confía en que puedes superar las dificultades.
Mitos sobre la Poca Leche Materna
Como ves, si tu bebé no aumenta de peso con lactancia materna no se debe a que tu leche no sea adecuada, a que no lo alimente o a que «tienes poca leche». Imagina que tienes un niño de dos años que no camina. Lo llevas a su pediatra y te recomienda que le compres una silla de ruedas. Y te dice «Es que a veces sucede, hay niños que simplemente no caminan. Pero no te preocupes, que las prótesis y las sillas de ruedas de hoy en día son buenísimas, le permitirán la misma autonomía que si caminara por si mismo». ¿Qué harías? Bueno, con la lactancia materna es igual.
No te conformes. Y eso no significa que vayas a conseguir seguro una lactancia materna exclusiva de un día para otro, pero sí que sabrás por qué tienen las dificultades que tienen y que puedes hacer para mejorar vuestra situación. Que vas a dar pasos en la dirección correcta. Que no vas a creerte que la causa de todo eres tu.
¿Qué pasa en la Etapa de los Dos Años?
Cada vez más madres llegan a esta etapa de lactancia y sorprendentemente a los dos años aguarda la última, inesperada y definitiva crisis de la lactancia, la crisis de los dos años.
Mitos Absurdos sobre la Leche Materna
Estamos muy acostumbrados a valorar la calidad de los alimentos que compramos. De hecho, la publicidad hace hincapié en este detalle y nos recuerda que es muy importante a la hora de seleccionar un producto tener en cuenta que existen “calidades” y “calidades”. A veces no nos damos cuenta de lo absurdos que son los mitos hasta que los cambiamos de contexto y hacemos un símil.
Un mito de lactancia que aún sobrevive dice que la leche materna deja de “alimentar” a cierta edad. Según algunos a los 4 o 6 meses, otros dicen que a los 2 años… va a gustos y nunca os diran la misma edad.
Falsas Crisis de Lactancia
Ya hemos hablado de las primeras crisis de lactancia y de sus causas. Y vamos a ver hoy las falsas crisis de lactancia que también las hay.
Pues, las llamamos “falsas” para referirnos a las situaciones que aparecen durante la lactancia y que son, a pesar de pensar que están relacionadas con la producción de leche, etapas en las que el bebé está creciendo y madurando.
Problemas Comunes de la Lactancia y sus Soluciones
Tras estos desagradables términos se esconden los problemas más corrientes que pueden perturbar la lactancia materna. Que no cunda el pánico: cada problema tiene su remedio.
- Grietas:
- ¿Qué es? Estas pequeñas fisuras o grietas que se producen en el pezón son fruto de una mala posición de la boca del bebé durante la toma.
- ¿Qué hacer? Asegúrate de que el pezón esté bien posicionado hacia la parte superior del paladar y de que la boca del bebé abarque buena parte de la aureola.
- Congestión:
- ¿Qué es? Se trata de una acumulación de leche en la glándula mamaria. Puedes incluso llegar a sentir fiebre.
- ¿Qué hacer? El único tratamiento eficaz es favorecer la salida de la leche por todos los medios posibles: Pecho a demanda, uso de un sacaleches, masaje bajo una ducha de agua caliente.
- Mastitis:
- ¿Qué es? Se trata de una inflamación debida a un estancamiento de leche en el pecho.
- ¿Qué hacer? Da el pecho al bebé el tiempo que sea necesario, sin cronometrar la lactancia. Drena el pecho manualmente. Masajea la zona dolorida.
Tabla de Crisis de Lactancia
| Crisis de Lactancia | Edad Aproximada | Características | Duración Aproximada |
|---|---|---|---|
| Primera Crisis | 15-20 días | Aumento en la demanda de pecho, regurgitaciones. | 3-4 días |
| Segunda Crisis | 6-7 semanas | El bebé se enfada con el pecho, rechazo aparente. | Alrededor de 1 semana |
| Tercera Crisis | 3 meses | Aumento de la demanda, cambio en la producción de leche. | Hasta 1 mes |
| Cuarta Crisis | 12 meses | Disminución del interés en la comida, aumento en la demanda de pecho. | Hasta 15-18 meses |
| Quinta Crisis | 2 años | Niño reclama mucho más pecho, como si fuera un bebé pequeño. | Unos meses |
Relactación: Recuperar la Lactancia Perdida
Amamantar es la mejor forma de alimentar a un bebé. Además, es una forma de relación especial madre-hijo que muchas mujeres desean disfrutar. A veces, un mal consejo, una separación imprevista o un problema de salud puede interrumpirlo. Relactar es recuperar la lactancia perdida. Si lo deseas puedes conseguirlo. Para ello necesitarás ayuda, tiempo, paciencia, determinación y un bebé que colabore.
Pasos para la Relactación
- Estimular la producción de leche: Usa un sistema de para ofrecer el alimento al pecho (relactador). Aplica masaje y realiza extracción manual o con un sacaleches durante al menos 10 minutos, al menos 7 veces al día.
- Favorecer que el bebé se enganche al pecho: Aplica un poco de leche extraída sobre el pecho, ofrece el pecho con el relactador desde el principio, háblale, no le obligues, ten paciencia.
- Sustancias para aumentar la producción de leche: El fenogreco, la canela, la cúrcuma o el jengibre pueden aumentar la producción de leche en algunas madres. Consulta con tu médico antes de tomarlos.
Pezón Invertido: Definición, Causas y Soluciones
El pezón invertido es una condición en la cual el pezón se retrae hacia adentro en lugar de sobresalir. A menudo, el pezón invertido no es más que una variación anatómica sin consecuencias graves para la salud. Sin embargo, para algunas personas, esta condición puede causar preocupación estética y psicológica.
Cómo Corregir el Pezón Invertido
La corrección del pezón invertido puede ser necesaria si la condición causa problemas de autoestima, dificultades durante la lactancia o preocupación por la salud subyacente. Existen varias opciones de tratamiento que se dividen en no quirúrgicas y quirúrgicas.
- Opciones No Quirúrgicas: Ejercicios de Hoffman, dispositivos de succión, protectores de pezón, corrección mediante lactancia.
- Opciones Quirúrgicas: Cirugía de Inversión del Pezón.
Consejos Finales
En cuanto a la técnica de lactancia, es un proceso algo más complicado y que algunas madres pueden precisar de ayuda para conseguirla de forma correcta. No obstante, existen grupos de apoyo a la lactancia materna que están principalmente formados por otras madres lactantes que desean apoyar a las madres que optan por esta opción y que presentan dificultades o que precisan de apoyo.
No hay posturas mejores. No existe una postura mejor para aumentar la producción de leche materna. La postura más adecuada es aquella en la que tanto la madre como el bebé estén cómodos.
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