Lactancia Materna y Osteoporosis: Riesgo y Prevención
La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos, reduciendo su densidad y causando debilidad y fracturas. En un embarazo trimestre a trimestre se van sucediendo una enorme cantidad de rápidos cambios, muchos más que en cualquier otro proceso físico o momento de la vida. ¡Mantén los huesos fuertes!
Osteoporosis Transitoria y Embarazo
En el caso de la osteoporosis transitoria, que también se conoce como síndrome de edema de médula ósea o síndrome SEMO, consiste en la disminución de la densidad de los huesos durante el tercer trimestre de embarazo, normalmente en la cadera aunque también puede darse en las piernas y rodillas. La dificultad para moverse y la reducción de la actividad física.
Lactancia Materna como Factor Preventivo para la Osteoporosis
La lactancia materna es considerada protectora de osteoporosis, por cambios endocrinos, como el aumento de absorción intestinal de calcio y la conservación renal del mismo; sin embargo, otros estudios demuestran que con más de un hijo presentan pérdida de densidad mineral ósea (DMO) (2-9%).
Estudio en Mujeres Queretanas
Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles con 114 mujeres de 35-60 años divididas en grupo control (sin lactar) y grupo mujeres que lactaron. El objetivo fue determinar si la lactancia materna es un factor protector o de riesgo en osteoporosis en mujeres queretanas. El diagnóstico de DMO se realizó por densitometría ósea de dos regiones: cadera (fémur) y lumbar. Se aplicó historia clínica.
Criterios de inclusión: edad 35-60 años.
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Criterios de exclusión: consumo de calcio, terapia hormonal de reemplazo; tratamiento para osteoporosis: lactando o embarazadas.
Resultados del Estudio
Se encontró como factor de protección la lactancia con 0,903 OR (0,768-1,000). En ambos grupos se determinó una mayor edad de embarazo con mayor DMO en cadera y mayor talla del hijo, solo en las mujeres que lactaron. Siendo la obesidad factor protector de las mujeres que lactaron. Sin embargo, se encontró una correlación inversamente proporcional entre edad/DMO en las tres regiones de mujeres que lactaron, frente a las que no lactaron específicamente en DMO lumbar. Correlación inversamente proporcional del IMC/DMO cadera y lumbar en mujeres que no lactaron frente a las que si lactaron.
La siguiente tabla muestra un ejemplo de los resultados obtenidos en un estudio sobre la densidad mineral ósea (DMO) en mujeres embarazadas y en el postparto:
| Región | Condición | DMO (g/cm²) | T-Score |
|---|---|---|---|
| Columna Lumbar (L1-L4) | Embarazo | 0.83 | -1.21 |
| Columna Lumbar (L1-L4) | Postparto | 0.85 | -0.86 |
| Cadera (Cuello Femoral) | Embarazo | 0.59 | -2.96 |
| Cadera (Cuello Femoral) | Postparto | 0.76 | -2.57 |
Conclusión del Estudio
La lactancia materna es beneficiosa para la madre, ya que es un factor protector contra la osteoporosis, siempre y cuando lleve a cabo los primeros seis meses, así como para el recién nacido, ya que proporciona un crecimiento lineal óptimo.
Osteoporosis y Embarazo: Un Caso Clínico
La osteoporosis asociada al embarazo es una patología muy poco frecuente, habiéndose descrito en la literatura aproximadamente unos 100 casos(1). Probablemente la prevalencia de la osteoporosis y embarazo sea mayor de la registrada, debido a que durante el tercer trimestre de la gestación cerca del 50 por 100 de las pacientes se quejan de dolor lumbosacro, sin que llegue a hacerse un estudio etiológico correcto de esta afección, y relacionándose en la mayoría de los casos con factores de tipo mecánico(1).
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Durante el embarazo se producen cambios en el metabolismo del calcio, estando aumentada la demanda de calcio por parte del feto(2), así como el turnover óseo y la movilización de calcio desde los huesos, hechos confirmados mediante marcadores bioquímicos y densitométricos(3-5). Estos cambios generalmente se compensan en la gestante con un aumento de las hormonas calciotropas, como la hormona paratiroidea (HPT), que incrementa la absorción intestinal de calcio y disminuye su excreción urinaria(6), y el péptido relacionado con la HPT (rP-HPT), presente en la placenta y las glándulas paratiroideas, que regula el movimiento trasplacentario de calcio, permitiendo mantener altas concentraciones del mismo en el feto(7).
Por este motivo, cualquier defecto en el mecanismo regulador del calcio puede conducir a una pérdida de masa ósea, que comienza al principio de la gestación y se pone de manifiesto en el tercer trimestre o el puerperio en forma de dolores intensos de columna o cadera o incluso fracturas de las mismas debido a la asociación de otros factores de riesgo característicos del final del embarazo como el aumento de peso, la disminución de la actividad de la gestante o los cambios posturales como la hiperlordosis lumbar condicionada por el desplazamiento del centro de gravedad. Aunque en algunos casos existe una osteopenia o enfermedad ósea previa al embarazo, en la mayoría de las ocasiones no se encuentra una etiología de la osteoporosis, y para algunos autores la gestación podría ser un factor precipitante de una osteoporosis latente(8-10).
La evolución de la osteoporosis después de la gestación es variable, pudiendo hacerse permanente, o por el contrario remitiendo parcial o totalmente.
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