Malformaciones Congénitas y Diabetes Gestacional
La diabetes (Diabetes Mellitus) es una enfermedad sistémica, crónico-degenerativa y con grados variables de predisposición hereditaria, ya que su aparición y desarrollo se asocia a diferentes combinaciones de genes y factores ambientales. Según un estudio publicado en 2016, la diabetes gestacional es uno de los problemas de salud más comunes del embarazo, tanto por su alta prevalencia como porque sus consecuencias pueden condicionar la salud materna y fetal. Se estima que, en nuestro país, entre un 7 y un 10% de las embarazadas desarrollan diabetes en el embarazo.
Esta tendencia crece debido al aumento de la edad materna, a los casos de obesidad y diabetes, a la disminución de la actividad física o a los hábitos de alimentación poco saludables. Pertenencia a un grupo étnico. Controlar la diabetes gestacional en el embarazo es muy importante, ya que puede tener efectos nocivos tanto para la madre como para el feto. Los niveles de glucosa en sangre elevados durante el embarazo conllevan un alto riesgo de complicaciones obstétricas (aborto espontáneo) y perinatales.
Bases Genéticas de la Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional puede asociarse a síndromes genéticos hereditarios relacionados con la deficiencia a la insulina, concretamente en el grupo IV. Actualmente, esta búsqueda se encamina a interpretar la relación entre los genes y las señales que controlan la producción de glucosa.
Algunas de las alteraciones genéticas asociadas a la diabetes incluyen:
- Alteraciones en el gen de la insulina (gen INS, localizado en el cromosoma 15).
- Mutaciones en el gen receptor de la insulina (gen IR, situado en el cromosoma 19).
- Mutaciones en el sustrato del receptor de insulina (IRS). Concretamente, en los receptores IRS-1 e IRS-2, involucrados en Cascada de Señalización de la Insulina.
- Mutaciones que afectan el transporte de glucosa (la proteína GLUT-4, cuya expresión está limitada a tejidos con respuesta a la insulina, es codificada por el cromosoma 17).
- Alteraciones del receptor-activador de la proliferación peroxisomal gama (PPAR-γγ).
- Mutaciones en el gen de la calpaina-10 (CAPN10).
Prevención y Control de la Diabetes Gestacional
El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es doble. Para ello es importante:
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- Mantenerse activa tanto antes como durante el embarazo, siguiendo siempre las indicaciones del médico en el segundo caso.
- Controlar el peso antes y durante la gestación.
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