Menopausia Precoz, Lactancia y Maternidad: Opciones y Consideraciones
La menopausia, un proceso natural que marca el fin de la menstruación, suele ocurrir entre los 45 y 55 años. Sin embargo, cuando se presenta antes de los 45 años, se conoce como menopausia precoz. Este evento puede plantear desafíos emocionales y físicos, especialmente para aquellas mujeres que aún desean experimentar la maternidad.
¿Qué es la Menopausia Precoz?
La menopausia precoz se diagnostica cuando una mujer deja de menstruar antes de los 40 años. Esto ocurre porque los ovarios dejan de funcionar y la mujer no puede producir el embarazo de forma natural, ya que ya no hay ovocitos.
Muchas veces en la consulta de fertilidad y reproducción asistida tenemos que contarle a nuestras pacientes qué sucede cuando una mujer presenta endometrio fino o delgado antes de la transferencia del embrión y las parejas nos miran con cara de sorprendidos.
Causas de la Menopausia Precoz
- Predisposición familiar: Muchas veces suele haber una predisposición familiar. Se pregunta a la paciente: "¿A qué edad se le retiró la regla a tu madre o abuelas?".
- Tratamientos oncológicos: La paciente ha recibido quimioterapia o radioterapia por algún proceso oncológico que ha condicionado que se haya agotado antes la funcionalidad de los ovarios.
- Alteraciones cromosómicas: Tener alguna alteración cromosómica que predisponga a que los folículos se agoten antes de tiempo: por ejemplo en el síndrome de Turner o el síndrome de X frágil: mujeres a las que les falta un cromosoma X en todas o algunas de sus células.
Síntomas y Diagnóstico
No tener la regla es el síntoma más obvio por el que se diagnostica. En un análisis de sangre se aprecia que las hormonas foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) están muy altas.
Menopausia Precoz y el Deseo de Ser Madre
Para algunas mujeres, la menopausia precoz puede ser un problema importante, ya que pueden tener que renunciar a la maternidad. Esto puede generar ansiedad e incertidumbre sobre la posibilidad de tener hijos.
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Para algunas mujeres jóvenes que no han tenido hijos y no tienen pareja en la actualidad, el cáncer de mama puede presentarse con toda la crudeza del mundo, esta mujer suele estar preocupada por su relación de pareja, dado que en muchas situaciones pueden quedar estériles y menopáusicas.
Es importante destacar que, aunque el embarazo natural ya no sea posible, existen opciones de reproducción asistida para aquellas mujeres que desean ser madres.
Opciones para Lograr el Embarazo
Las mujeres con menopausia antes de los 40 años que desean ser madres pueden recurrir a tratamientos de reproducción asistida para conseguir un embarazo. La técnica más eficaz es la fecundación in vitro (FIV) con la donación ovocitos.
- Fecundación in vitro (FIV) con donación de óvulos: En este caso el óvulo procederá de una persona donante y por lo tanto no llevará la carga genética de la madre, pero será la persona con menopausia precoz la que geste al futuro bebé.
Lactancia Materna y Menopausia Precoz: ¿Existe una Relación?
Un estudio sobre más de 108.000 mujeres ha mostrado que las que tuvieron al menos un embarazo que duró como mínimo 6 meses y las que amamantaron a sus bebés tienen un menor riesgo de menopausia precoz. Además, aquellas que dieron el pecho en exclusiva durante los 6 primero meses de vida de su hijo tienen aún menos posibilidades.
Tanto el embarazo como la lactancia materna evitan la ovulación y puede retrasar que se agoten los folículos ováricos. Las autoras han concluido que el embarazo y la lactancia contribuyen a reducir el riesgo de sufrir una menopausia precoz.
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Además, vieron que en comparación con las mujeres que no tenías embarazos a término, las que tuvieron al menos dos gestaciones tenían un riesgo 16 % menor de menopausia precoz.
Tabla 1. Características basales de las mujeres incluidas en el estudio
| Característica | Lactantes (n=457) | No Lactantes (n=301) |
|---|---|---|
| Edad (años) | 63,4 ± 11,7 | 57,3 ± 13,8 |
| IMC (kg/m2) | 27,8 ± 5,1 | 26,4 ± 6,1 |
Cáncer de Mama, Maternidad y Menopausia Inducida
Las mujeres en edad fértil con cáncer de mama que no han tenido hijos manifiestan ansiedad ante la incógnita en la que están, si podrán o no tenerlos, aspecto importante para las jóvenes que han sufrido una mastectomía, quimioterapia y radioterapia que en muchas ocasiones les ha provocado una menopausia precoz.
En esta investigación aparece un grupo de mujeres que no han tenido hijos por diferentes situaciones, algunas de ellas no saben si podrán o no tenerlos, a otras, su oncólogo les ha recomendado que esperen 2 años después del tratamiento, o que no los tengan. Otras, con el tratamiento de quimioterapia y Tamoxifeno, combinado con su edad biológica cercana a la menopausia no podrán tenerlos. Para estas mujeres, después del diagnóstico del cáncer de mama, de practicarles una mastectomía, han de enfrentarse y renunciar a la maternidad y a sufrir una menopausia mas sintomática.
La asociación de cáncer de mama y gestación tiene cada vez más importancia por diferentes motivos: por el aumento de la incidencia de cáncer de mama en mujeres entre 30 y 40 años, y por el retraso en la maternidad por motivos sociales o profesionales. Las gestantes presentan un estadio más avanzado en el momento del diagnóstico que las no gestantes debido fundamentalmente a un retardo en el diagnóstico, pero a igualdad de edad y estadio, la supervivencia es la misma.
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