Aborto: Métodos caseros, riesgos y prevención
El aborto es la finalización brusca de un embarazo, un hecho dramático para el cuerpo y la psique de la mujer. Los métodos de aborto provocado se dividen entre los que utilizan productos químicos y los que suponen una intervención quirúrgica.
Métodos de Aborto Provocado
Los métodos de aborto provocado se suelen dividir entre los que utilizan productos químicos (hasta la séptima semana de gestación) y los que suponen una intervención quirúrgica (a partir de la octava semana de embarazo). Entre los productos químicos que más se utilizan están la píldora «EllaOne», la RU-486, las prostaglandinas y el Cytotec. Estos métodos de aborto se suelen llevar a cabo cuando el embarazo es de 4 a 7 semanas. Hay otros productos que también provocan la muerte del embrión poco después de la fecundación impidiendo que éste se implante con éxito en el útero.
Métodos Químicos
- EllaOne: Producto con efectos similares a la RU-486, utilizado hasta 5 días después de la relación sexual.
- RU-486: Bloquea la hormona progesterona, provocando el desprendimiento del embrión.
- Prostaglandinas: Se administran para dilatar el cuello del útero y provocar contracciones.
Métodos Quirúrgicos
Los métodos de aborto por intervención quirúrgica se llevan a cabo a partir de la semana 8 de gestación, incluso antes, a partir de la 5ª semana de gestación. Los métodos más habituales son los siguientes:
- Succión: Se dilata el cuello del útero y se inserta un tubo hueco que tiene un borde afilado y está conectado a un potente aspirador que aspira el feto.
- Dilatación y curetaje (D y C): Se utiliza una cureta para desprender el saco gestacional del útero.
- Dilatación y evacuación (D y E): Se utilizan fármacos para dilatar el cuello del útero y se procede a la extracción fetal con pinzas o tenacillas.
- Inyección salina: Se inyecta una solución salina concentrada en el líquido amniótico, provocando la muerte del feto.
- «D y X» o parto parcial: Se introducen fórceps en el útero para extraer el feto parcialmente y se succiona el cerebro.
- Histerectomía u operación cesárea: Se realiza una cesárea para extraer el feto.
Riesgos del Aborto No Seguro
El aborto no seguro es una de las principales causas de mortalidad materna. Cada año, millones de mujeres enfrentan complicaciones graves debido a la falta de acceso a servicios médicos seguros. Sin acceso a un aborto seguro, muchas mujeres recurren a métodos inseguros, lo que aumenta el riesgo de complicaciones como infecciones, lesiones internas y fertilidad reducida.
Las principales complicaciones de un aborto no seguro son hemorragia grave, infección, peritonitis y lesiones en vagina y útero; también pueden darse consecuencias a largo plazo que afecten a embarazos futuros, entre ellas la infertilidad.
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Las muertes a causa de abortos no seguros se reducen enormemente cuando la mujer puede acceder a servicios médicos. Por ejemplo, tras la legalización del aborto en Sudáfrica en 1996, diversos estudios confirmaron que, para el año 2000, la mortalidad materna por abortos no seguros se había reducido en un 91%; además, el número de mujeres con infecciones causadas por estos procedimientos se había reducido a la mitad.
Prevención del Aborto No Seguro
Prevenir la mortalidad y el sufrimiento causados por un aborto no seguro requiere tres acciones principales: proporcionar anticonceptivos para evitar embarazos no deseados, ofrecer servicios de interrupción sin riesgos (incluyendo proporcionar asesoramiento a la mujer) y tratar las complicaciones resultantes del aborto.
Amenaza de Aborto
La amenaza de aborto es un estado de alerta que sugiere que puede ocurrir un aborto espontáneo antes de la semana 20 del embarazo. El sangrado vaginal en las primeras semanas de gestación es un síntoma frecuente de esta situación. Además del sangrado vaginal, otros síntomas habituales son el dolor de espalda y del abdomen.
Causas de la Amenaza de Aborto
La causa exacta por la que se produce una amenaza de aborto tampoco se conoce, aunque parece que hay algunos factores que parecen incrementar la probabilidad de que esto ocurra. Es el caso, por ejemplo, de las alteraciones cromosómicas en el feto o la exposición a tóxicos. Además, las mujeres mayores de 40 años tienen más probabilidad de sufrir una amenaza de aborto.
Otros factores que incrementa el riesgo de aborto son la obesidad, el tabaco, los problemas asociados a la placenta, el estrés, las anomalías uterinas, la infecciones durante la gestación, etc.
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Síntomas de Amenaza de Aborto
- Sangrado vaginal
- Cólicos abdominales
- Dolor lumbar
- Reducción o desaparición de los síntomas de embarazo
Tratamiento frente a una amenaza de aborto
Algunas recomendaciones cuando existe riesgo de aborto espontáneo son:
- Evitar mantener relaciones sexuales.
- Reposo relativo o absoluto, según la gravedad de los síntomas.
- Evitar comer embutidos o alimentos cárnicos no procesados.
- No tomar medicamentos no prescritos por el médico.
También es recomendable que la embarazada lleve un estilo de vida saludable, con una alimentación variada que aporte todos los nutrientes necesarios. La mujer debe evitar el consumo de drogas, alcohol y tabaco durante el embarazo.
Prevención de Abortos Espontáneos
Prevenir abortos es un objetivo claro para las parejas que lo han experimentado una o varias veces. Hay una serie de consejos sobre estilo de vida, para la mujer y para el varón, y tratamientos médicos, que pueden ayudar a prevenir los abortos.
Estilo de Vida y Dieta
Una dieta adecuada puede prevenir abortos. Varios estudios han demostrado que una dieta rica en fruta y/o vegetales puede reducir entre un 40 y un 60% el riesgo de aborto. Una mejoría más moderada se ha observado con una dieta rica en cereales, pescado, lácteos y huevos.
El ácido fólico en una dosis de 400µg, durante al menos 3 meses antes de concebir y el primer trimestre de embarazo, reduce el riesgo de espina bífida. El déficit de vitamina D parece estar asociado a los abortos. Una exposición solar directa de 15 a 30 minutos diarios en, al menos, cara, cuello y manos, puede generar la vitamina D que el cuerpo necesita.
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El índice de masa corporal adecuado para el embarazo está entre 18.5 y 25 kg/m2. El riesgo de aborto aumenta por debajo o por encima de estos límites.
Fumar de forma activa, o pasiva (durante el embarazo o antes), aumenta el riesgo de aborto. Cada cigarrillo fumado al día aumenta un 1% el riesgo de aborto. No hay un nivel de alcohol seguro en el embarazo. Dormir de forma inadecuada, o el trabajo en turno de noche, se ha asociado a un aumento del riesgo de aborto.
Tratamientos Médicos
La progesterona es importante en el inicio del embarazo. Las mujeres que han tenido uno o más abortos, y presentan sangrado vaginal, disminuyen su riesgo de aborto usando progesterona vaginal.
Las alteraciones de la coagulación (trombofilia) hereditarias y adquiridas se asocian a un aumento del riesgo de aborto. Se recomienda tratamiento con aspirina y heparina en mujeres con síndrome antifosfolípido. No hay evidencia de que usar anticoagulantes, cuando hay trombofilia hereditaria, mejore el riesgo de aborto.
El tratamiento de desórdenes tiroideos podría disminuir el riesgo de aborto. Aún se debate sobre si el hipotiroidismo subclínico, o autoinmune, precisan tratamiento.
En mujeres con síndrome de ovario poliquístico, la metformina puede mejorar la ovulación y la probabilidad de embarazo, pero también podría prevenir los abortos.
Las mujeres con anomalías uterinas, congénitas y adquiridas, tienen un riesgo mayor de abortar. Sin embargo, la utilidad de la cirugía uterina sigue siendo debatida.
En resumen, la reducción del riesgo de aborto puede lograrse optimizando la salud y estilo de vida de la pareja.
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