Paracetamol y Lactancia Materna: Guía para Madres Informadas
La lactancia materna es un periodo crucial tanto para la madre como para el bebé, y es natural que las madres lactantes se preocupen por la seguridad de los medicamentos que utilizan. Si has decidido amamantar a tu bebé, es probable que tengas dudas sobre el riesgo de tomar algunos medicamentos. En general, la mayoría de los que no requieren receta son prácticamente inofensivos, y los que se aplican sobre los ojos y la piel también.
Cuando una mujer opta por una lactancia materna piensa que no va a poder tomar medicamentos durante este periodo por la posibilidad de pasarle parte a su hijo a través de la leche materna. Después de todo lo que has visto, es importante aclarar que en principio el paracetamol es totalmente seguro durante la lactancia materna para tu bebé. Dar el pecho al bebé no evitará que te pongas enferma. ¿Son compatibles lactancia materna y paracetamol?
En este post se ofrecen algunas orientaciones generales sobre fármacos de uso frecuente. El mejor consejo es que preguntes a tu ginecólogo/a. En cuanto al resto de los fármacos, como requieren receta es importante que siempre informes al médico que te los prescribe que estás dando el pecho. También existe una web muy útil denominada e-lactancia.org, que puedes consultar.
Factores a Considerar al Tomar Medicamentos Durante la Lactancia
Como vimos en el tema anterior, durante la gestación las madres deben tener control especial con los medicamentos que van a tomar ya que algunos pueden afectar al feto. Saben que muchos tienen efectos secundarios que pueden afectar al bebé y que otros se desconoce si pueden llegar hasta el feto. Sin embargo, estos cuidados también deben continuar una vez que se ha dado a luz si se apuesta por dar el pecho. La razón es que, aunque en menor medida, los fármacos también pueden llegar al bebé por medio de la leche.
El hecho de que un medicamento se excrete por la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante, dado que la concentración que alcanza el medicamento en la leche materna es normalmente baja. Sin embargo, el niño lactante cuenta con un peso muy bajo y sus órganos aún no están suficientemente maduros para eliminar el medicamento. No todos los medicamentos atraviesan las membranas ni llegan a las glándulas mamarias, entonces… ¿de qué depende?
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Existen factores maternos y relacionados con el medicamento que influyen en la cantidad del fármaco que se excreta a través de la leche. Entre ellos:
- La ionización, al ser la leche más ácida que la sangre, los medicamentos ligeramente básicos (eritromicina, metronidazol, lincomicina) se difunden hasta la leche materna y se ionizan, por lo que quedan retenidos en este fluido en mayor proporción respecto a los medicamentos que son ligeramente ácido.
- Liposolubilidad: es la capacidad de un fármaco de disolverse en grasa.
En todo caso, una madre no necesita conocer todos estos detalles moleculares de cada medicamento, pero sí debe consultar antes de comenzar el tratamiento si el fármaco se pasa a leche materna. Para ello, en el prospecto del medicamento se indica si hay que tener alguna precaución en la lactancia. Por otro lado, se puede acudir a fuentes online fiables y recomendadas, como es e-lactancia, que clasifica los medicamentos en función del riesgo en la lactancia. La información disponible es limitada, ya que no se conoce su efecto en la lactancia para todos los medicamentos.
Medicamentos Comunes y Lactancia
La mayoría de los fármacos son compatibles con la lactancia.
Analgésicos
Medicamentos como el paracetamol y el ibuprofeno son generalmente considerados seguros.
Antibióticos
Muchos antibióticos, como la penicilina y la amoxicilina, son seguros para usar durante la lactancia. Prácticamente todos los de uso habitual son compatibles con la lactancia, aunque algunos pueden ser menos recomendables o estar contraindicados.
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Antidepresivos
Algunos antidepresivos, como la sertralina y el fluoxetina, se consideran seguros durante la lactancia.
Hormonas
Casi todas las hormonas, incluidos los corticoides, la insulina y la tiroxina son compatibles con la lactancia; sólo hay que evitar los estrógenos, pues provocan disminución en la producción de leche. Si se han de usar anticonceptivos, los mejores son los mecánicos (preservativo, DIU) y las píldoras con progestágenos.
Otros Medicamentos y Sustancias
- Fármacos antitiroideos: Hay que consultar.
- Fármacos para la migraña: La ergotamina se puede utilizar.
- Descongestionantes: Hay que consultar.
- Antiinflamatorios: Hay que consultar.
- Psicofármacos: Algunos pueden utilizarse durante el embarazo y la lactancia para tratar trastornos de ansiedad, depresión, insomnio y otras psicopatologías que pueden presentarse durante el periodo perinatal.
- Sustancias radiactivas: Hay que consultar siempre.
- Metamizol (Nolotil): Debe hacerse un uso puntual y limitado.
- Antineoplásicos: Durante el tratamiento del cáncer hay que interrumpir la lactancia debido a los efectos secundarios potencialmente graves para el lactante.
- Yodo: Contiene gran cantidad de yodo el cual puede ser perjudicial para el recién nacido en el caso de que se administre a la madre. Puede generar alteraciones tiroideas en el lactante.
- Café: La cantidad excretada en leche materna depende del tiempo que haya pasado de la toma de bebida alcohólica y la graduación de dicha bebida.
- Alcohol: La cantidad excretada en leche materna depende del tiempo que haya pasado de la toma de bebida alcohólica y la graduación de dicha bebida.
- Tabaco: Afecta a la producción de leche y también a su composición.
Recomendaciones Generales
La lactancia materna es una época especial para la madre y el bebé. Es importante que en todo momento tengas en cuenta que, si quieres que tu leche sea de la máxima calidad y tú misma disfrutar de un buen estado de salud, es esencial que cuides al máximo tu alimentación mientras das el pecho. En cuanto a la toma de cualquier fármaco, la recomendación es la misma que durante el embarazo y en cualquier otro momento de tu vida: no te automediques.
Las madres que reciben tratamiento crónico y van a iniciar la lactancia. En caso de iniciar un tratamiento durante la lactancia, debe elegirse el medicamento más seguro. Cuando una madre debe tomar un medicamento, y éste se considera relativamente seguro, debe espaciarse en la medida de lo posible de las tomas del niño (administrar inmediatamente después de amamantar), a fin de evitar en lo posible la coincidencia de las concentraciones del medicamento más altas con el momento de la toma.
Se recomienda utilizar fármacos de vida media corta y las dosis mínimas eficaces.
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La decisión de suspender la lactancia de forma temporal o indefinida es una decisión que debe estar ampliamente justificada. En el caso de ser preciso el tratamiento de una enfermedad sin demora, los profesionales médicos tenemos la obligación de buscar como primera opción las alternativas terapéuticas compatibles con la lactancia o más seguras para el recién nacido lactante.
Clasificación de Fármacos en e-lactancia.org
Existe una página web: e-lactancia.org, diseñada para conocer los riesgos de los fármacos en la lactancia. Es una página disponible en español, creada por pediatras, cuyas bases de datos son fiables para tomar las decisiones sobre mantenimiento de la lactancia materna.
Los fármacos se clasifican de la siguiente manera:
- Muy seguros: Aquellos que han demostrado mediante ensayos clínicos que no tienen ningún perjuicio para el lactante.
- Seguros: Aquellos que aunque no se han realizado estudios en humanos, los datos que se tienen sobre experimentación animal no han demostrado efecto perjudicial alguno.
- Inseguros: No pueden ser administrados durante la lactancia ya que existe evidencia de su potencial perjuicio.
En el caso de un tratamiento materno con un fármaco no compatible con la lactancia puede optarse en un primer momento por suspenderse de forma temporal. Esto conlleva que la madre tiene que extraerse la leche que genera durante el tratamiento y desecharla, y de este modo, mantener la secreción y producción de leche de forma fisiológica.
Además de pocos fármacos incompatibles con la lactancia, existen muy pocas enfermedades maternas que contraindiquen la lactancia.
Consulta al Médico
Siempre es esencial hablar con un médico antes de comenzar cualquier medicamento durante la lactancia. La lactancia no debe verse como un impedimento para el tratamiento médico. Con la orientación adecuada y la información correcta, las madres pueden tomar decisiones informadas sobre su salud y la de sus bebés.
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