Probabilidad de Embarazo con Pastillas Anticonceptivas en Días Fértiles: Desmitificando Creencias
Multitud de mujeres jóvenes cuando se deciden a tomar píldoras anticonceptivas para evitar un embarazo sienten inquietud con este tema, porque piensan que a la larga la píldora puede poner en riesgo o afectar a la fertilidad femenina, desencadenando después un problema mayor. Sin embargo, a pesar de su amplio uso y la divulgación de sus grandes ventajas, no son infrecuentes las preguntas de las usuarias a sus ginecólogos o médicos de atención primaria.
Por ejemplo sobre el temor de si el uso prolongado de la píldora podría ser perjudicial para su salud o si el “hormonarse” pudiera comprometer sus deseos de ser madres en un futuro. Otro interrogante muy frecuente es si se requiere “descansar de la píldora” unos meses antes de buscar gestación.
Es probable que alguna amiga o una compañera de trabajo te haya hecho este comentario, ya que se trata de uno de los mitos más extendidos entre la población: "¿Si tomas durante muchos meses la píldora anticonceptiva luego te costará quedarte embarazada?". Pues bien, es completamente falso. Pero como ya hemos comentado no es cierto.
¿Cómo Funcionan las Pastillas Anticonceptivas?
La píldora anticonceptiva es un fármaco que contiene dos sustancias, estrógenos y progesterona. Ambas impiden que en los ovarios madure el óvulo. Por lo tanto, al no existir ovulación tampoco es posible la fecundación y no puede producirse el embarazo.
Los anticonceptivos hormonales funcionan suprimiendo la ovulación. Al dejarlos, el cuerpo debe reajustar su producción hormonal para volver a ovular.
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Anticonceptivos hormonales y fertilidad
Los anticonceptivos hormonales son uno de los métodos de prevención de embarazo más utilizados en las mujeres en edad fértil. Por su fiabilidad, seguridad y fácil uso. Se estima que aproximadamente unas 65 millones de mujeres utilizan la píldora en todo el mundo, y desde su primera aparición en la década de los 1960’s, ha habido una gran evolución en cuanto a: menores dosis hormonales, formas de presentación y administración y perfil de seguridad.
Poder responder a estas preguntas ha sido posible gracias a que ningún fármaco ha sido más estudiado que la píldora anticonceptiva. Estudios iniciales aumentaron el temor popular por el uso de la píldora. Sin embargo, estos estudios fueron duramente criticados debidos a que no controlaban todas las variables que podían influir en los resultados. Como la edad, la existencia previa de trastornos menstruales, si habían otros factores de esterilidad asociados (como la esterilidad masculina).
Por otro lado, los anticonceptivos utilizados eran los de altas dosis de estrógenos que ya hoy en día no se utilizan. De manera que, esta teoría ha sido refutada.
La Fertilidad y la Edad
La máxima fertilidad de la mujer se encuentra entre los 18 y 25 años. A partir de ese momento empieza a declinar, al principio muy suavemente y a partir de los 35 de manera muy intensa. Así la esterilidad a los 30 años es seis veces más alta que a los 20 y vuelve a duplicarse a los 40 años. La fertilidad prácticamente acaba a los 45 años.
Así, hay que tener presente que una mujer de 37 años tiene un 25 por ciento de posibilidades de tener problemas de fertilidad, y a los 41 esta probabilidad aumenta al 50 por ciento. Por lo tanto el problema no es llevar muchos años consumiendo la píldora anticonceptiva, sino la edad.
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La fertilidad en el hombre también disminuye con los años pero de forma menos marcada y más tardía.
¿Afectan las Pastillas Anticonceptivas a la Fertilidad a Largo Plazo?
Pero lo cierto es que no existe una evidencia científica que compruebe que el uso prolongado de las pastillas anticonceptivas pueda afectar la fertilidad. Tampoco es cierto el mito de que es necesario descansar cada cierto tiempo cuando se está en edad fértil, porque sus efectos varían en funcion de múltiples factores que se dan en cada cuerpo. Por tanto, no hay un tiempo concreto estipulado.
Mientras que una mujer que se encuentre en la veintena puede planificar sin interrupción sus pastillas y suspenderlas cuando decida concebir. Porque no afectan a la fertilidad femenina, ya que proveen las hormonas que normalmente produce el ovario.
Los anticonceptivos hormonales son reversibles, es decir que desaparece su efecto una vez finalizado su consumo, con independencia del tiempo durante el cual los hayan utilizado.
No es necesario esperar meses antes de intentar un embarazo. Los anticonceptivos no afectan la fertilidad a largo plazo. No es necesario esperar.
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A nivel morfológico, se trata de un resultado similar al que se produce durante el periodo de una gestación, porque los ovarios entran en reposo y por ello algunos especialistas denominan este proceso como un pseudo embarazo. Al concluir el embarazo, los ovarios retornan a su estado natural y vuelven a estar activos y fértiles.
¿Qué tan Rápido se Puede Concebir Después de Dejar las Pastillas?
Muchas mujeres que han utilizado anticonceptivos hormonales durante años se preguntan qué tan rápido pueden concebir una vez que los dejan. La preocupación principal es: “¿puedo quedar embarazada inmediatamente al dejar las pastillas anticonceptivas?”.
Sí, es completamente posible. Ante la pregunta de si puedo quedar embarazada inmediatamente al dejar las pastillas anticonceptivas, te diremos que no es necesario esperar meses antes de intentar un embarazo.
Durante el año 2009 se observaron a más de 60.000 usuarias de pastillas anticonceptivas, en las cuales se comprobó que al dejar de tomarla, los ciclos volvían a la normalidad en poco tiempo y su probabilidad de quedar embarazada durante los siguientes seis meses era la misma que en mujeres que no habían utilizado este método anticonceptivo, alrededor del 22%.
Para poder establecer comparaciones, tenemos que conocer el concepto real de fertilidad o fecundidad normal. En la población general, el tiempo promedio en el que una pareja logra concebir es de unos 6 meses. Por lo que una pareja no se considera que tenga un problema de esterilidad, hasta que no ha pasado por lo menos 1 año de tener relaciones sexuales sin protección sin conseguir gestación. Si tenemos claro este concepto, las comparaciones entre los diferentes métodos las debemos realizar en un período de 12 meses.
De esta forma, veremos como las tasas de gestación en las usuarias de anticonceptivos orales cíclicos, tras 12 meses de suspensión es del 72 - 94%. Siendo estas tasas similares a las que se han retirado un DIU (dispositivo intrauterino) (71-92%). Tras el uso de preservativos (91%) y tras métodos naturales de planificación familiar (92%).
También se ha estudiado, como el retorno a la fertilidad no se ve afectado por el tiempo de uso de la píldora. Así como tampoco por la edad en la cual se inició la toma de la misma.
En cuanto a la posibilidad de que pudiera producir abortos o malformaciones congénitas; no solo se ha estudiado como no está relacionado, sino que además, un estudio permitió observar una reducción del aborto espontáneo en antiguas usuarias de anticonceptivos orales frente a las que nunca habían sido usuarias, principalmente en mujeres mayores de 30 años. Lo cual parece tener relación con el “poner en reposo el ovario” y retrasar la pérdida de folículos relacionada con la edad que favorece la aparición de alteraciones cromosómicas (aneuploidías) en el embrión.
Hormona Antimülleriana (AMH) y Reserva Ovárica
Un reciente estudio danés afirma que las mujeres que recurren a métodos anticonceptivos hormonales como la píldora anticonceptiva o el anillo vaginal presentan niveles inferiores de hormona antimülleriana (AMH), esta hormona es un importante indicador de la reserva ovárica, aunque explica que los efectos se pueden revertir.
Los anticonceptivos hormonales reducen el número de folículos antrales en los ovarios. Esto es un efecto secundario de su mecanismo de acción. Al suprimir la ovulación, las hormonas de las pastillas anticonceptivas detienen el crecimiento y la maduración de los folículos antrales.
Cabe destacar que este efecto no es permanente. Cuando una persona deja de tomar pastillas anticonceptivas, sus ovarios generalmente recuperan la capacidad de producir folículos antrales y óvulos maduros. El tiempo que lleva este proceso puede variar de una persona a otra.
En mujeres que llevan muchos meses tomando anticonceptivos orales, el recuento de folículos antrales puede verse disminuido en la ecografía al estar los ovarios con su actividad frenada. En función de cada paciente, puede ser necesario pruebas adicionales para valorar la reserva ovárica, como por ejemplo, la hormona anti mülleriana (AMH).
Concretamente el estudio indicó que las mediciones de folículos primarios fueron un 16% menores y la AMH un 19% menor que en las mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos hormonales. El volumen de ambos ovarios también se vio disminuido en un rango de 29 al 52%, siendo el grupo de las mujeres más jóvenes (de 19 a 30 años) las más afectadas. Estos resultados se repitieron para todos los anticonceptivos hormonales, ya que píldora, anillo vaginal y parches actúan de la misma manera.
Una de las científicas impulsoras del estudio, Kathrine Birch Petersen explica que les sorprendió el efecto medido en la AMH, los folículos primarios y el volumen ovárico. Todos ellos parámetros predictivos de la reserva ovárica.
Tabla: Tasas de gestación tras la suspensión de diferentes métodos anticonceptivos
| Método Anticonceptivo | Tasa de Gestación (12 meses después de la suspensión) |
|---|---|
| Anticonceptivos Orales Cíclicos | 72-94% |
| DIU (Dispositivo Intrauterino) | 71-92% |
| Preservativos | 91% |
| Métodos Naturales de Planificación Familiar | 92% |
Otros Factores que Afectan la Fertilidad
Las causas de la esterilidad o infertilidad se pueden clasificar en conocidas y desconocidas. Hablamos de causas conocidas cuando hay un trastorno que lo impide y que se llega a diagnosticar, como daño en las trompas de Falopio o incapacidad de los testículos para producir espermatozoides. La endometriosis puede dificultar que la mujer se quede embarazada y causar infertilidad.
Fumar, beber alcohol, llevar una vida con mucho estrés, tener obesidad o, por el contrario, padecer bajo peso pueden influir en tu fertilidad y también en la de tu pareja. La reserva ovárica es la cantidad de óvulos que tiene una mujer y por eso afecta, y mucho, a la fertilidad.
La obesidad o tener unos kilos de más pueden afectar a tu fertilidad e impedir que te quedes embarazada. La grasa corporal, al producir algunas hormonas, influye en el ciclo menstrual y en la ovulación.
Consideraciones Adicionales
Sin embargo, si tienes preocupaciones específicas sobre tu fertilidad, es una buena idea hablar con un profesional de la salud o un especialista en fertilidad.
Lo cierto es que en un 1 por ciento de las pacientes que dejan de tomar píldora anticoceptivas para buscar embarazo, se produce lo que denominamos amenorrea o ausencia de menstruación. Esta debe considerarse normal si tiene una duración máxima de seis meses y está provocada por el efecto mantenedor de la inhibición de la ovulación por parte del medicamento que se ha tomado.
A pesar de tomar la píldora anticonceptiva hay casos de embarazos no deseados, por lo que surgen dudas sobre este método y su eficacia. La píldora diaria es un anticonceptivo oral, y unos de los métodos hormonales más utilizados en la actualidad. Las combinadas de doble hormona ( estrógenos y progestágenos), y las de una sola hormona (progestágenos).
Si no se usa correctamente, olvidando la toma algunos días, no tomarla a la misma hora, etc. Tomar algún otro tipo de medicamento como antibióticos o antidepresivos ya que pueden reducir su eficacia. Si se sufren vómitos o diarreas en las 3-4 horas siguientes a la toma, es posible que también se vea reducida su efectividad.
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