Paracetamol en Supositorios para Lactantes: Dosis y Administración Segura
En ocasiones, cuando un niño tiene fiebre y vómitos, administrar jarabe para bajar la fiebre puede ser complicado si lo vomita. En estos casos, los supositorios de paracetamol pueden ser una alternativa útil. Febrectal Lactantes es un medicamento que pertenece al grupo de los analgésicos y antipiréticos.
¿Cuándo usar supositorios de paracetamol?
Se utiliza para el tratamiento ocasional del dolor leve a moderado y la fiebre, especialmente en niños en los que la administración por vía oral se halla dificultada (por ejemplo, por náuseas o vómitos).
Indicaciones de Febrectal Lactantes
- Lactantes y niños con peso superior a 10 Kg.
Si estás embarazada o en periodo de lactancia, consulta a tu médico antes de tomar este medicamento.
Dosificación de Paracetamol en Supositorios para Lactantes
La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente de 60 mg/kg/día. En general, se administrarán 15 mg/Kg de peso corporal, cada 6 horas o 10 mg/Kg cada 4 horas. La dosis de paracetamol se calculará en función del peso del niño:
La dosis de paracetamol se calculará en función del peso del niño:
Lea también: Guía de dosificación de paracetamol
- Lactantes y niños/as con peso superior a 10 kg: 1 supositorio de 150 mg de paracetamol cada 6 horas.
- Niños/as con peso superior a 15 kg: Un supositorio de 150 mg de paracetamol cada 4 horas.
- Niños/as y adolescentes mayores de 12 años y con peso superior a 40 kg: un supositorio de 600 mg de paracetamol cada 6 horas.
- Adultos y adolescentes mayores de 15 años y con peso superior a 50 Kg: un supositorio de 600 mg de paracetamol cada 4-6 horas.
- Niños/as con un peso entre 24 y 33 Kg: 1 supositorio cada 4-6 horas, sin sobrepasar los 6-8 supositorios al día.
Posología (dosificación) de Febrectal Lactantes
- Lactantes y niños con peso superior a 10 Kg (1 año de edad): 1 supositorio cada 6 horas, con un máximo de 4-5 supositorios diarios (dependiendo del peso del niño).
- Lactantes y niños con peso superior a 15 Kg (3 años de edad): 1 supositorio cada 4 horas, con un máximo de 6 supositorios diarios.
- Lactantes y niños con peso superior a 20 Kg (5 años de edad): 2 supositorios cada 4-6 horas.
A continuación, se presenta una tabla con las dosis recomendadas según la edad:
| Edad | Dosis |
|---|---|
| 0 - 3 meses | 1/2 supositorio (75 mg)/12 h |
| 4 - 11 meses | 1 supositorio (150 mg)/12 h |
| 1 - 2 años | 1 supositorio (300 mg)/12-24 h |
| 2 - 3 años | 1 supositorio (300 mg)/8 h |
| 4 - 5 años | 1 supositorio (300 mg)/5 h |
| 6 - 12 años | 1 supositorio (300 mg)/4 h |
Se recomienda evitar más de 5 supositorios diarios salvo recomendación médica.
¿Cómo administrar el supositorio?
- El supositorio se administra por vía rectal.
- Tras sacar el supositorio del envase, se debe introducir en el recto de forma profunda.
- Si está demasiado blando para usarlo, se puede enfriar en la nevera durante 30 minutos o ponerlo con el envoltorio bajo agua fría.
- No se debe fraccionar el supositorio antes de su administración.
- Si en el momento de administrarlo se nota una resistencia, parar.
- Lo ideal seria reprimir la evacuación lo máximo posible para que pueda ejercer su acción, aunque esto en los niños más pequeños puede ser más difícil.
Instrucciones de Aplicación
- Vía rectal.
- Tras sacar el supositorio del envase, introdúcelo profundamente en el recto.
- Si el supositorio está demasiado blando para utilizarlo, enfríalo en la nevera durante 30 minutos o ponlo bajo el chorro de agua fría antes de quitar la envoltura o, si fuera necesario, después para evitar su reblandecimiento.
- Debe usarse el supositorio completo. No fraccionar los supositorios antes de su administración.
- Reprime la evacuación lo máximo posible con el fin de que el medicamento pueda ejercer su acción.
- Si en el momento de la administración notas resistencia, debes interrumpir el tratamiento y consultar a tu médico.
Duración del tratamiento
La administración de este medicamento está supeditada a la aparición de los síntomas dolorosos o febriles. A medida que éstos desaparezcan, debe suspenderse esta medicación.
Composición de Febrectal Lactantes
- Principio activo: Cada supositorio contiene 150 mg de Paracetamol.
- Excipientes: Sílice coloidal anhidra y Glicéridos semisintéticos sólidos.
Acción y Mecanismo del Paracetamol
El paracetamol es un derivado del para-aminofenol, con actividad analgésica y antipirética.
- Efecto analgésico: Su mecanismo de acción no está totalmente esclarecido, pero parece estar mediado fundamentalmente por la inhibición de la ciclooxigenasa a nivel central, especialmente la COX-2, disminuyendo la síntesis de prostaglandinas. Presenta también cierto efecto periférico al bloquear la generación del impulso nervioso doloroso.
- Efecto antipirético: Actúa sobre el centro termorregulador hipotalámico, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas y los efectos del pirógeno endógeno, dando lugar a vasodilatación periférica, aumento del flujo sanguíneo a la piel e incremento de la sudoración, que contribuyen a la pérdida de calor.
A igualdad de dosis se considera que tiene una potencia analgésica y antipirética similar al ácido acetilsalicílico (AAS). Los efectos son máximos a las 1-3 h y se prolongan durante 3-4 h. A diferencia del AAS y otros AINE no presenta una actividad antiinflamatoria apreciable, salvo en algunas patologías no reumáticas, si bien no es importante.
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Advertencias y Precauciones Especiales
- Monitorización:
- Funcionalidad renal y hemograma en pacientes tratados durante periodos prolongados de tiempo.
- Funcionalidad hepática a nivel basal y de forma periódica en pacientes con riesgo elevado de hepatotoxicidad.
Interacciones con Otros Medicamentos
En general, no se espera que las interacciones con paracetamol sean graves, debido a su uso puntual. Sólo en aquellos pacientes tratados con dosis altas, especialmente si existen otros factores de riesgo de hepatotoxicidad, o en tratamientos de larga duración es de esperar que las interacciones tengan significancia clínica.
- AINE: El paracetamol se emplea habitualmente en combinación con otros analgésicos, como ibuprofeno, para el tratamiento de procesos febriles en niños. No obstante, hay que tener en cuenta que su administración junto con AINE o salicilatos a altas dosis y durante periodos prolongados de tiempo podría incrementar el riesgo de daño renal.
- Anticoagulantes orales: Al contrario que ocurre con los AINE y el ácido acetilsalicílico, el paracetamol no presenta actividad antiagregante plaquetaria ni afecta per se a la coagulación sanguínea, motivo por el cuál se emplea como fármaco analgésico de elección en pacientes tratados con anticoagulantes orales.
- Busulfán: Riesgo de toxicidad por busulfán, al reducir el paracetamol los niveles de glutation, sustancia con la que se conjuga el busulfán en su eliminación.
- Cloranfenicol: El paracetamol podría favorecer la acumulación del cloranfenicol por disminución de su metabolismo hepático, con riesgo de toxicidad hematológica. Se aconseja vigilar al paciente.
- Fármacos hepatotóxicos: El paracetamol a altas dosis ejerce un efecto hepatotóxico. Se recomienda evitar su administración conjunta con otros fármacos hepatotóxicos, así como con alcohol.
- Inductores enzimáticos: El paracetamol se metaboliza parcialmente por el citocromo P450, por lo que sus niveles plasmáticos y efectos terapéuticos podrían verse reducidos en caso de administración junto con un fármaco inductor potente del sistema microsomal hepático.
- Inhibidores enzimáticos: Se han comunicado aumentos de los niveles plasmáticos de paracetamol por fármacos con actividad inhibidora de su metabolismo.
- Inhibidores de la transcriptasa inversa: El paracetamol podría potenciar la toxicidad hematológica de zidovudina. Por otra parte, tanto didanosina como zidovudina podrían favorecer la hepatotoxicidad por paracetamol.
- Lamotrigina: Paracetamol podría aumentar el metabolismo de lamotrigina, reduciendo sus efectos terapéuticos.
- Resinas de intercambio iónico: Posible disminución de la absorción de paracetamol. Distanciar la administración una hora.
Contraindicaciones
- [ALERGIA A PARACETAMOL] o a cualquier otro componente del medicamento.
- Enfermedad hepática grave y activa.
Precauciones
- Insuficiencia Renal: Los pacientes tratados con altas dosis durante largos periodos de tiempo podrían experimentar reacciones adversas renales, por lo que se recomienda vigilar la funcionalidad renal.
- Hepatotoxicidad: Durante el metabolismo hepático del paracetamol se generan compuestos hepatotóxicos como la N-acetil-benzoquinona imina.
Sobredosis
Síntomas: el paracetamol puede dar lugar a una intoxicación muy grave y potencialmente mortal. La toxicidad puede empezar a experimentarse a partir de dosis únicas de 6 g en adultos o de 100 mg/kg en niños. Dosis superiores a 20-25 g son potencialmente fatales.
Tratamiento: en caso de sobredosificación por vía oral, y preferiblemente dentro de las 4 h tras la ingestión, se procederá a aspiración y lavado gástrico, junto con administración de carbón activo, reduciéndose la absorción de paracetamol.
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