Inducción al Parto: Riesgos y Consideraciones en Casos de Bajo Peso Fetal
Lo ideal para una mujer embarazada es que el parto comience de forma espontánea y natural en la fecha prevista. Sin embargo, hay ocasiones en las que la inducción del parto puede ser beneficiosa o incluso necesaria, tanto para la madre como para el bebé.
¿En qué casos está indicada la inducción al parto?
Razones médicas para inducir un parto
- Salir de cuentas: La razón más común para que un médico considere la inducción al parto es que la embarazada haya superado la fecha probable de parto. Generalmente, se espera hasta la semana 42 para inducir el parto, vigilando de cerca a la madre y al bebé durante las semanas 41 y 42. Después de la semana 42, se induce el parto debido al riesgo de que la placenta deje de funcionar correctamente.
- Inducción al parto por rotura de bolsa sin contracciones: En la mayoría de los casos, las contracciones y el proceso del parto comienzan dentro de las 24 horas después de haber roto aguas. Si no se producen contracciones después de romperse el saco amniótico, el riesgo de infección aumenta, de manera que se le ofrece a la madre la posibilidad de inducir el parto.
- Diabetes gestacional: Las mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de parto prematuro con rotura de saco amniótico antes de la semana 38. Si el bebé supera los cuatro kilos y no se produce el parto prematuro espontáneo, se recomienda la inducción después de la semana 38 para evitar complicaciones en el nacimiento.
- Enfermedades crónicas o agudas: La inducción al parto también está indicada en caso de enfermedades crónicas o agudas, como la preeclampsia (gestosis hipertensiva), enfermedades renales o hepáticas que podrían dañar el bienestar de la madre y del bebé o llevar a complicaciones en el parto.
- Fuerte estrés físico y psicológico de la madre: El estrés materno puede afectar el desarrollo del bebé y provocar complicaciones en el parto, parto prematuro o aborto espontáneo. En caso de estrés severo, el médico puede recomendar la inducción después de la semana 37 si el bebé es lo suficientemente maduro.
- Déficit de abastecimiento del feto: Si el bebé no tiene suficiente líquido amniótico o no recibe los nutrientes necesarios, el médico puede aconsejar inducir el parto. En el crecimiento intrauterino retardado, la función placentaria está alterada.
Razones personales de inducción al parto
En algunos casos, la programación de un parto inducido se acuerda entre los padres y el médico por razones personales, como un viaje inevitable antes de la fecha prevista del parto natural. Sin embargo, lo más aconsejable es no inducir el parto si no es por razones médicas.
¿Cuáles son los procedimientos para inducir el parto?
Cuando el bebé no muestra signos de querer nacer después de la semana 40, las comadronas suelen aconsejar métodos naturales para provocar el parto, como practicar sexo, estimular los pezones, hacer ejercicio, etc.
Procedimientos médicos para inducir el parto:
- Abertura del saco amniótico: Este método se utiliza poco debido al riesgo de infección y prolapso del cordón umbilical.
- Extracción a mano del saco amniótico: Se liberan prostaglandinas, y en aproximadamente el 50 por ciento de los casos, el nacimiento comienza durante las 48 horas siguientes.
- Administración de prostaglandinas: Vía supositorios, comprimidos o geles vaginales, que a menudo provocan contracciones severas en un corto periodo de tiempo.
- Administración del suero para provocar contracciones: Infusión con Syntocinon, una variante sintética de la oxitocina. Junto con este suero, también se ofrece anestesia epidural a la mujer durante el parto para mitigar el dolor.
- Prostaglandinas: hormonas sintéticas aplicadas en comprimidos vaginales o con un cordón vaginal. Estas hormonas intentarán reblandecer y acortar el cuello uterino, facilitando el proceso posterior de dilatación. Generalmente es un proceso largo que dura unas 12-24h.
- El balón cervical: Se trata de una pequeña sonda que se introduce en el cuello del útero, al final de la cual se encuentra un diminuto globo que se hincha con suero fisiológico, para que la presión que ejerce sobre el cuello provoque su maduración.
- Maniobra de Hamilton: Se trata de una técnica que realizará la ginecóloga, si el cuello ya está maduro y algo dilatado. Este procedimiento consiste en separar manualmente la bolsa de la parte más interna del cuello mediante un movimiento circular con los dedos, intentando generar una liberación natural de prostaglandinas, lo que puede desencadenar contracciones.
¿Aumentan las posibilidades de cesárea?
Un parto inducido, tanto si se realiza por vía farmacológica o mecánica, suele durar unas 12 horas y el parto suele acontecer a las 24 horas. Si la dilatación no avanza a pesar de poner todos los medios necesarios para favorecerlo, y transcurrido un tiempo determinado, debe realizarse una cesárea.
Ventajas y desventajas de la inducción del parto
Ventajas
En el caso de los bebés "salidos de cuentas", los inconvenientes de la espera a menudo superan a los inconvenientes de la inducción. Al inducir el parto a partir de la semana 41, se reduce la probabilidad de una cesárea.
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Inconvenientes
- La anestesia tiene que administrarse casi el doble de veces después de intervenciones para inducir el parto, debido a contracciones intensas y fuerte dolor.
- La necesidad de medidas adicionales para provocar contracciones se incrementa en un 60 por ciento en el caso de un parto inducido.
- Se requiere un 60 por ciento más de métodos de monitorización invasivos
- La probabilidad de parto por métodos invasivos vaginales (fórceps, ventosas) aumenta en un 30 por ciento y la probabilidad de una cesárea, en un 50 por ciento.
El principal criterio para determinar la efectividad de una inducción del parto es el grado de madurez del cuello uterino, evaluado mediante el método de puntuación Bishop.
El Parto Inducido y el Bajo Peso Fetal
El crecimiento intrauterino retardado o restringido (CIR) se utiliza para definir a un feto que es más pequeño de lo normal durante el embarazo debido a un problema con el funcionamiento de su placenta. La causa más frecuente es un problema en la placenta, que es el tejido que transporta el oxígeno y los nutrientes de la madre al bebé.
En los casos en los que el feto no está creciendo adecuadamente, se estanca su crecimiento o tiene problemas con el funcionamiento de la placenta, deberá finalizarse el parto antes de la fecha prevista. Cuando el crecimiento y los parámetros se alteran, se puede llegar a tomar la decisión de finalizar la gestación por el riesgo fetal elevado.
Riesgos del Parto Inducido
En general, el parto inducido es un procedimiento seguro, tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, como con cualquier intervención médica, existen riesgos que no debemos desestimar a la hora de decidir.
- Recuperación física: Tu cuerpo necesitará tiempo para recuperarse de un parto inducido.
- Nivel de energía: Algunas mamás reportan que el proceso de inducción puede ser más largo y agotador.
- Lactancia y vínculo con el bebé: A menudo la oxitocina sintética disminuye el número de lactancias exitosas, dificulta el vínculo y aumenta el número de depresiones postparto.
- Emociones y bienestar mental: El proceso de inducción puede ser estresante para algunas madres y no generar tanta satisfacción como un parto espontáneo.
Inducción al Parto: Mitos y Realidades
La inducción al parto es un método utilizado para empezar el parto que permite evitar complicaciones de la mamá o del bebé. Con los métodos actuales, es posible conseguir una mínima intervención y unos resultados equiparables a un parto no inducido. Aún así, cada caso siempre debe personalizarse y la decisión del profesional debe ser compartida con los padres.
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Con las posibilidades de hoy en día y los métodos actuales es posible realizar un parto inducido con una mínima intervención y con unos resultados similares a los de un parto no inducido.
| Aspecto | Parto Inducido | Parto Espontáneo |
|---|---|---|
| Duración | Puede ser más prolongado | Generalmente más corto |
| Necesidad de anestesia | Mayor probabilidad | Menor probabilidad |
| Métodos de monitorización | Más invasivos | Menos invasivos |
| Riesgo de cesárea | Mayor riesgo | Menor riesgo |
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