Medicamentos Prohibidos Durante la Lactancia: Guía Completa

27.10.2025

Los medicamentos y las drogas consumidas por la madre durante la lactancia pueden pasar al bebé a través de la leche materna y causar daños que afecten a su desarrollo. Muchas madres que dan pecho a sus hijos después del parto han de tomar algún tipo de medicamento de manera ocasional o continuada, surgiendo de este modo la duda sobre si debe interrumpirse la lactancia o no.

Recomendaciones Importantes

Algunas de las recomendaciones principales que plantean varios hospitales y centros de investigación españoles a las madres que deciden amamantar a sus bebés son las siguientes:

Evitar o reducir al máximo posible las drogas, incluidas las legales como el tabaco y el alcohol.
No superar tres tazas de café.
Consultar con el médico el consumo de cualquier medicación especial en caso de no conocer la seguridad durante la lactancia.

Tabaco, Alcohol y Otras Drogas

A continuación se exponen algunos de los principales efectos del consumo de ciertas drogas y medicamentos.

Tabaco

La leche de las madres que fuman contiene entre 2 y 240 nanogramos de nicotina/ml, lo que implica una dosis de entre 0.3 y 36 µg/kg/día en el bebé. La consecuencia de esto es un aumento de los cólicos y las infecciones respiratorias. En relación al tabaco, es importante también tener en cuenta el ambiente, por lo que se aconseja evitar, al menos durante el momento de la toma de leche, los ambientes cargados de humo. En caso de que la madre no siga el consejo de dejar de fumar, se le recomienda reducir el consumo y distanciarlo del momento de la toma, así como fumar en estancias diferentes al lugar de lactancia.

Alcohol

Por lo que respecta al alcohol, no hay estudios determinantes pero la mayoría de investigaciones indican que su consumo durante la lactancia puede ser perjudicial para el desarrollo motor del bebé. También se establece que puede afectar a sus patrones del sueño y aumentar la probabilidad de hipoglucemia en el lactante. Para minimizar los riesgos, se aconseja dar el pecho al bebé antes de la ingesta de alcohol o al menos dos o tres horas después. En caso de tomar alcohol de forma continuada se recomienda dejar la lactancia y sustituirla por el biberón.

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Drogas Ilegales

En cuanto a las drogas ilegales, resumimos los efectos de las más comunes:

Cánabis o marihuana: sedación en el bebé, adormecimiento, aumento de peso lento, mayor riesgo de muerte súbita, efecto sobre el desarrollo y alteración de las funciones mentales.
Cocaína: alteraciones cardiovasculares y neurológicas, insomnio, alucinaciones, taquicardia, hipertensión...
Éxtasis: daños en el desarrollo del bebé.
Heroína: trastornos de coordinación motora, adicción en el bebé, posible síndrome de abstinencia.

Fármacos Durante la Lactancia

Existen numerosos medicamentos que son compatibles con la lactancia, pues no pasan a la leche materna y por tanto no ejercen efecto sobre el bebé o en caso de pasar a la leche de la madre, no existe riesgo para el lactante. Por el contrario, hay fármacos que están contraindicados durante la lactancia materna por el posible daño que puedan causar al pasar al bebé por la leche.

Recomendaciones Sobre Fármacos

Algunas recomendaciones al respecto son las siguientes:

Fármacos seguros: el ibuprofeno y el paracetamol son los medicamentos más comunes para tratar el dolor, malestar, síntomas gripales... Al igual que la mayoría de los antibióticos habituales (evitar la quinolona), son compatibles con la lactancia. Una mujer que amamanta puede también tomar antihistamínicos de nueva generación y hormonas (corticoides e insulina) a excepción de los estrógenos.
Tomar con cautela: se debe valorar la relación riesgo-beneficio de este tipo de medicamentos. En este grupo encontramos algunos antidiabéticos, antidepresivos o antihistamínicos de primera generación.
Fármacos prohibidos: anticancerosos, desinfectantes yodados, anticoagulante denindiona, la amiodarona y la ergotamina. También se debe evitar consumir medicamentos ginecológicos como bromocriptina, cavergolina y lisurida, los antineoplásicos, las anfetaminas y los yoduros.

En cualquier caso, siempre se recomienda hablarlo con el médico antes de consumir cualquier fármaco.

Ejemplos Específicos de Fármacos

Analgésicos y antipiréticos: el paracetamol, ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos parecen seguros durante la lactancia, especialmente si su uso es ocasional.
Anticoagulantes: la heparina probablemente no pasa a la leche materna y, por lo tanto, parece seguro su uso. También parece seguro el uso de dosis bajas de warfarina y otros derivados de dicumarínicos.
Anticonvulsivantes: la mayoría de ellos se excretan por la lecha materna. Su toma ocasional parece segura, aunque no hay datos fiables en tratamientos prolongados. Con los datos de que se dispone en la actualidad, parecen seguros para el uso como anticonvulsivantes durante la lactancia la carbamacepina, fenitoina, ácido valproico y fenobarbital.
Diuréticos: el uso de diuréticos tiacídicos no parece tener problemas durante la lactancia.
Corticoides: su excreción por leche parece ser mínima con dosis inferiores a los 20 mg.
Antidepresivos: los datos que existen son escasos y algo controvertidos.
Benzodiacepinas: en general, no deben usarse.

Consideraciones Farmacocinéticas y de Metabolismo

Diversos factores matizan los datos expuestos hasta ahora. El periodo neonatal y la prematuridad implican mayor riesgo por la peor capacidad de metabolización hepática y el menor aclaramiento renal propio de este periodo. No es lo mismo un lactante pequeño, que depende exclusivamente de la leche de su madre, que uno mayor con diversificación alimentaria. Determinadas anomalías metabólicas (déficit de glucosa 6PD, madres que metabolicen de forma rápida la codeína) pueden hacer que un medicamento tenga más riesgo de causar problemas. Es de menos riesgo la utilización puntual o aguda de una medicación que su uso crónico. Son preferibles los medicamentos de vida media corta.

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Exploraciones Radiológicas

Las radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, con o sin contrastes (contrastes yodados o compuestos de gadolinio), son compatibles con la lactancia. Las exploraciones con contraste radiactivos (gammagrafías) obligan a suspender la lactancia durante el tiempo que dure el radionúclido en el cuerpo de la madre y su periodo de semidesintegración, extrayendo la leche para desecharla. Es aconsejable acumular reservas de leche extraída previamente para administrarla al bebé durante ese periodo.

Dónde Consultar

Aunque algunos laboratorios farmacéuticos están haciendo un esfuerzo para informar verazmente sobre la compatibilidad de medicamentos en la lactancia, en sus fichas técnicas, en especial desde las últimas recomendaciones de la Food and Drug Administration, aún no es la tónica habitual.

Normalmente, ni el prospecto ni la ficha técnica ni el Vademecum nos van a ser de utilidad. Podemos obtener información fidedigna de 3 maneras:

En la página PubMed de la US National Library of Medicine (www.pubmed.com) con la estrategia de búsqueda (breastfeeding or breast feeding or milk or lactation or colostrum or prolactin) and fármaco, siendo fármaco el nombre en inglés del fármaco a investigar. Obtendremos los resúmenes y eventualmente el texto completo de las publicaciones que hay acerca de ese medicamento en relación con la lactancia materna.

En esta página, basada en trabajos publicados, obtenemos directamente una ficha con la clasificación de riesgo del fármaco consultado, junto con un comentario-resumen breve de la bibliografía al respecto, el grupo terapéutico del fármaco, sus marcas más habituales, las alternativas más seguras posibles, los datos farmacocinéticos disponibles (peso molecular, porcentaje de fijación a proteínas plasmáticas, índice leche/plasma, volumen de distribución, tiempo máximo, semivida de eliminación, dosis teórica recibida y relativa respecto a madre o habitual pediátrica) y el listado de referencias bibliográficas con acceso al resumen o texto completo. Se trata de una página en español (con versión inglesa también), que permite una consulta rápida y que ofrece la posibilidad de profundizar, valorando la farmacocinética y leyendo la bibliografía. Es de uso gratuito y compatible con todos los sistemas operativos de ordenadores, tabletas y teléfonos móviles.

También existe una web muy útil denominada e-lactancia.org, que puedes consultar. Incluye 27.000 términos, que corresponden a fármacos, plantas medicinales y enfermedades, y se clasifican en función del riesgo en verde (muy bajo), naranja (bajo), marrón claro (alto) y rojo (muy alto).

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Tabla Resumen de Medicamentos y Lactancia

Categoría de Medicamento	Ejemplos	Seguridad en Lactancia
Analgésicos	Paracetamol, Ibuprofeno	Generalmente seguros
Antibióticos	Amoxicilina (evitar quinolonas)	Generalmente seguros
Hormonas	Corticoides, Insulina	Generalmente seguros (excepto estrógenos)
Anticoagulantes	Heparina, Warfarina (dosis bajas)	Generalmente seguros
Antidepresivos	Algunos (consultar al médico)	Tomar con cautela
Fármacos Prohibidos	Anticancerosos, Desinfectantes Yodados	Contraindicados

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