¿Qué Médico Trata la Infertilidad Masculina? Un Análisis Detallado
Cuando una pareja lleva un año intentando concebir sin éxito, se considera que puede existir un problema de infertilidad. Aunque a menudo se asocia este problema a la mujer, en aproximadamente el 40% de los casos, los factores masculinos son la causa.
El Rol del Urólogo en la Fertilidad Masculina
Si sospechas que puedes no ser fértil, es importante que consultes cuanto antes con un médico urólogo especialista en fertilidad. Un urólogo especialista en la salud reproductiva masculina puede identificar y tratar problemas que podrían afectar la fertilidad del hombre. Este te hará diferentes pruebas para encontrar el origen de un posible problema de fertilidad masculina. Esto es importante, porque en muchas ocasiones la infertilidad en el hombre se puede resolver tratando su causa.
En FIV Valencia contamos con un servicio de urología especializado para identificar y tratar cualquier problema que pueda afectar la salud reproductiva masculina. El estudio y tratamiento de la fertilidad masculina es una de las claves del éxito en Reproducción Asistida.
¿Qué implica una evaluación urológica?
Una evaluación urológica incluye un examen físico, la creación de un historial médico detallado y pruebas diagnósticas como el análisis del semen, tests hormonales y, posiblemente, una ecografía.
Causas Comunes de Infertilidad Masculina
Las causas de la infertilidad masculina pueden ser múltiples. Alrededor del 30-50% de los casos de infertilidad están relacionados con factores de fertilidad masculina.
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- Varicocele: Son venas dilatadas alrededor del testículo. Conviene recordar que el 40 % de los casos de infertilidad masculina, se debe a un varicocele testicular. Este diagnóstico implica venas agrandadas en el escroto.
- Bajo recuento de espermatozoides: Tener una cantidad de espermatozoide inferior a la normal puede dificultar la fertilización. Oligospermia. Es cuando el número de espermatozoides es inferior a los 15 millones. También cuando el recuento total es inferior a 40 millones.
- Forma irregular de los espermatozoides: Los espermatozoides con una forma anormal pueden tener dificultades para fertilizar un óvulo. Teratospermia. Es cuando la morfología (la forma) de los espermatozoides está más alterada de lo habitual.
- Desequilibrios hormonales: Las hormonas juegan un papel crucial en la producción de esperma. Trastornos hormonales que cursan con un déficit de testosterona (hipogonadismo).
- Obstrucciones: Bloqueos físicos en el tracto reproductivo masculino pueden impedir la eyaculación de los espermatozoides.
Además de estas causas, existen otros factores que pueden influir en la fertilidad masculina:
- Infecciones de la vía urinaria, muchas veces asintomáticas.
- Intervenciones quirúrgicas previas que hayan podido bloquear los conductos que transportan los espermatozoides.
- Anomalías congénitas.
- Enfermedades genéticas.
- Cáncer de testículo.
- Enfermedades generales como la insuficiencia renal y la diabetes.
- Enfermedad celíaca.
- Hábitos como el tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y drogas.
- Exposición a agentes físicos como el calor o productos químicos.
- Fármacos.
- Estrés. Sí, el estrés puede afectar los niveles hormonales y la calidad general del esperma.
Diagnóstico de la Infertilidad Masculina
Si el seminograma se encuentra alterado, dependiendo de la afectación, a veces hay que recurrir a otras pruebas complementarias. Al realizar un análisis de semen (espermiograma) nos podemos encontrar con múltiples alteraciones.
- Espermiograma: Es conveniente recoger como mínimo dos muestras de semen para hacernos una idea aproximada. Abstinencia sexual de 3 a 5 días. En las 6 horas antes no se debe haber aplicado ningún tipo de crema o lubricante en el pene. Es imprescindible orinar y lavarse las manos antes de recoger la muestra. La muestra debe ser recogida en un frasco estéril de orina de boca ancha. Se debe recoger la totalidad del semen. El frasco debe protegerse del frío y de la luz.
- Análisis sanguíneos: Un análisis general de sangre, con perfil hormonal (FSH, LH, Prolactina y Testosterona).
- Estudio ecográfico: Este estudio nos permitirá, de forma rápida y sencilla, descartar muchas enfermedades que causan infertilidad en el hombre. Los tumores de testículo y también las lesiones del epidídimo y del cordón como el varicocele.
- Cultivo y antibiograma de semen.
- Biopsia de testículo.
- TAC de cráneo.
El Dr. Larrañaga es especialista en el tratamiento de la infertilidad masculina. Pide cita en su clínica en Vigo o en Ourense y te realizará una historia clínica, y exploración física minuciosas y pruebas como la ecografía testicular y renovesicoprostática. Diagnostica la mayoría de las causas de infertilidad en el hombre en una primera consulta.
Tratamientos para la Infertilidad Masculina
Los tratamientos de fertilidad masculina pueden implicar desde cambios en el estilo de vida y medicamentos para mejorar la calidad del esperma, hasta procedimientos quirúrgicos como la reparación del varicocele o técnicas de extracción de esperma. Las soluciones para la infertilidad masculina son variadas dependiendo de la causa. Basándonos en las pruebas diagnósticas, creamos un plan de tratamiento adaptado a tus necesidades individuales.
- Cambios en el estilo de vida: Cambios en el estilo de vida, como mejorar la dieta, reducir el consumo de alcohol y tabaco y el manejo del estrés, pueden mejorar significativamente la calidad del esperma y la salud reproductiva en general. Dejar de fumar por completo. Hacer ejercicio moderado y disminuir el consumo de alcohol mejoran claramente el espermiograma. Una alimentación sana, rica en vitaminas (C, D y E) y antioxidantes también se ha mostrado eficaz. Disminuye los niveles de estrés.
- Medicamentos: En algunos casos la causa de infertilidad masculina puede ser tratada y revertida. Antibióticos. El tratamiento con antibióticos en los casos de prostatitis subclínica, puede ser eficaz y resolutivo. También en caso de infecciones clamidias. Tratamientos y medicamentos con base hormonal. Son eficaces en pacientes con trastornos hormonales.
- Cirugía: A veces se soluciona con cirugía como en el caso de los varicoceles. Gracias a la cirugía, es posible a menudo, corregir el varicocele, mediante la ligadura de la vena espermática. En los pacientes que se han realizado una vasectomía previa, se pueden volver a unir los conductos deferentes. Siempre y cuando no hayan pasado más de 8 años desde la vasectomía. A esto se conoce como Vasovasostomía y debe ser realizada por urólogos especializados en microcirugía. También se pueden obtener los espermatozoides directamente del testículo mediante una biopsia testicular. En otras ocasiones, los espermatozoides pueden recuperarse del epidídimo con una aguja y por un proceso de aspiración.
Técnicas de Reproducción Asistida (TRA)
En aquellos casos en los que el recuento espermático está afectado, entonces se puede recurrir a Técnicas de Reproducción Asistida. Las técnicas de reproducción asistida (TRA) son muy eficaces y muy útiles para tratar la infertilidad masculina. La fertilidad masculina es uno de los factores determinantes en un tratamiento de Reproducción Asistida.
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- Inseminación Artificial: En el momento de la ovulación, el semen es introducido en el útero de la mujer a través de una cánula.
- Fecundación in Vitro (FIV): El esperma se mezcla con los óvulos obtenidos previamente de la mujer a través de la punción de sus ovarios. En casos de infertilidad masculina severa, en nuestro laboratorio de Fecundación In Vitro utilizamos técnicas como la Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) para inyectar un solo espermatozoide directamente en el óvulo. ICSI o microinyección intracitoplasmática: un único espermatozoide se inyecta directamente en el óvulo.
- Recuperación de espermatozoides desde el testículo: Si es necesario, podemos recuperar esperma directamente de los testículos o del epidídimo.
Factores Adicionales a Considerar
- Edad: Está comprobado que la fertilidad masculina comienza a descender a partir de los 45-50 años.
- Embarazos anteriores: Que hayas conseguido un embarazo en tu pareja años atrás no quiere decir que sigas siendo fértil.
Recomendaciones Finales
Si tu pareja no se queda embarazada. La forma más rápida y eficaz de comenzar a valorar la situación es acudir al urólogo. Este te realizará una historia clínica completa, una exploración física y una ecografía del testículo. Además, te solicitará un análisis de sangre y semen. Con esto se sabe habitualmente si el hombre es responsable o no de la fertilidad de la pareja.
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