Sangrado al Principio del Embarazo: Causas y Qué Hacer

24.09.2025

Cuando esperas un bebé, es crucial estar atenta a muchos síntomas, y uno de ellos es la pérdida de sangre en el embarazo. Si te está pasando, seguramente te estés preguntando si es normal sangrar el primer mes de embarazo o en cualquier otro momento durante el mismo. La realidad es que ni hay que preocuparse en exceso, ni hay que pasarlo por alto. Recuerda que siempre puedes consultar con tu médico para resolver cualquier duda.

El sangrado en el embarazo, también conocido como hemorragia, es un síntoma de las primeras semanas que afecta a entre un 20 % y un 30 % de las embarazadas. Cuando la hemorragia se da en el segundo o tercer trimestre puede ser señal de algo más grave, por lo que no debe pasarse por alto. La sangre en el embarazo puede deberse a distintos motivos y es importante que los conozcas para que estés tranquila.

Tener un pequeño manchado en las primeras semanas de embarazo no solo no debería preocuparte, sino que es de lo más normal. Es lo que se conoce como sangrado de implantación. La implantación es el momento en el cual el embrión se implanta en las paredes del útero. La fecha de la implantación suele ser ligeramente anterior a la fecha de tu menstruación.

Más allá del sangrado de implantación, existen otras causas del manchado en el embarazo. Por ejemplo, es posible que sangres después de mantener relaciones sexuales. Aunque no es señal de alarma, lo mejor es consultar con el médico para que compruebe de dónde proviene el problema.

Causas del Sangrado Durante el Embarazo

El sangrado, sin embargo, puede ser señal de algún problema más grave:

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Embarazo ectópico: Este tipo de embarazo se da cuando el óvulo fecundado permanece en la trompa de Falopio y no llega al útero. Los síntomas ante esto son dolor abdominal, sangrado y mareos. El embarazo ectópico es muy peligroso para la salud de la madre, así que es fundamental acudir al especialista.
Aborto espontáneo: Es uno de los sangrados más comunes durante el embarazo, y también de los más temidos por las madres. Es más propicio en el primer trimestre y viene acompañado de dolor abdominal y sangrado con coágulos. Este tipo de aborto puede estar causado por pruebas como la amniocentesis.
Desprendimiento de placenta: Es uno de los casos más preocupantes, ya que puede acabar con la vida del bebé o de la madre. Este sangrado es causado por el desplazamiento de la placenta de forma total o parcial de la pared uterina.
Embarazo molar: Otro de los motivos de sangrado es que la madre pueda sufrir un cáncer, con lo que debería ir al especialista para ver cómo proceder en este caso.

Como ves, hay diversos tipos de sangrado en el embarazo. Cada uno tiene una causa diferente, y mientras que algunos no deben alarmarte, otros pueden suponer un riesgo para ti y para tu bebé.

Las distintas pruebas durante el embarazo te ayudarán a asegurarte de que tu bebé crece sano y sin problemas. Con una sola muestra de sangre, este test permite detectar desde la semana 10 del embarazo la presencia de anomalías genéticas como el síndrome de Down, síndrome de Patau o síndrome de Edwards.

¿Qué Hacer Ante un Sangrado Durante el Embarazo?

Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. No obstante, en el momento en que se produzca sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico rápidamente.

Es importante observar las características del sangrado: duración, si este es leve o abundante, color, olor, si se presenta con otros síntomas, etc. Toda esta información ayudará al especialista a indagar en las posibles causas del sangrado. De esta manera, una vez realizado el diagnóstico, el ginecólogo podrá proponer un tratamiento en función de cada situación particular.

En cualquier caso, la mujer deberá evitar las relaciones sexuales hasta que se conozcan las causas del sangrado. Del mismo modo, la embarazada tampoco deberá utilizar tampones mientras tiene un sangrado.

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El sangrado genital durante el embarazo suele no ser relevante. El sangrado durante el embarazo representa una situación anormal que, salvo raras excepciones, debe ser siempre evaluada por un ginecólogo. Puede ocurrir en cualquier momento de la gestación sin ser relevante clínicamente hasta requerir una asistencia médica de urgencia.

Tipos de Sangrado y sus Causas

Aborto espontáneo: significa la detención del embarazo y ocurre hasta en un 15% de los embarazos espontáneos. El proceso suele ser asintomático y diagnosticarse en una ecografía de rutina o puede iniciar con sangrado genital acompañado o no de dolor abdominal.
Embarazo ectópico: significa la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. El sitio más frecuente son las trompas uterinas. Pueden ser debidos a antiguos sangrados intrauterinos que simplemente se están eliminando. Los sangrados en esta parte del embarazo tienen mayor relevancia clínica.
Desprendimiento de placenta: la placenta es el órgano que facilita el intercambio de nutrientes entre la sangre de la madre y el feto. Si bien está adherida al útero, en raras ocasiones se puede desprender parcial o totalmente generando un sangrado genital de variada magnitud rojo acompañado o no de contracciones uterinas. De una u otra manera, el desprendimiento de la placenta genera disminución de oxígeno en la sangre fetal por lo que requiere de una atención médica especializada de urgencia.
Placenta previa: significa que la placenta, en lugar de colocarse en la parte más alta del útero, lo hace en la parte más baja ocluyendo parcial o totalmente el cérvix.
Trabajo de parto: a veces, el sangrado genital suele significar el inicio del trabajo de parto.

Manchado vs. Sangrado

Es importante saber distinguir entre el manchado y el sangrado vaginal, ya que esto puede ayudar a la mujer a no preocuparse en exceso.

El manchado vaginal se presenta como unas gotas de sangre liberadas ocasionalmente por la vagina, de forma que aparecen unas manchas en la ropa interior. La intensidad de color suele ser leve, así como la cantidad (no llega a empapar una compresa).

En cambio, un sangrado vaginal es más abundante, intenso y continuado en el tiempo. En caso de tener un sangrado, será necesario que la mujer utilice una compresa para que la sangre no empape su ropa.

Además, en este punto es importante decir que un manchado o sangrado durante el embarazo no siempre significa que existe un problema para la embarazada o su bebé.

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Causas del Sangrado Vaginal Según el Trimestre

El sangrado o las pérdidas vaginales suelen producirse en el primer trimestre de embarazo, aunque también es posible que ocurran hemorragias o sangrado en el segundo y tercer trimestre de gestación. No obstante, las principales causas del sangrado vaginal durante el embarazo pueden ser diferentes según el momento en el que tenga lugar.

Sangrado en el Primer Trimestre

Durante el primer trimestre de gestación, un manchado o sangrado puede producirse por los siguientes motivos:

Sangrado de implantación: se trata de un sangrado al principio del embarazo, cuando el embrión se fija al endometrio. La mujer puede sangrar levemente durante un corto periodo (de unas horas a unos 2-3 días de manera intermitente) y el sangrado suele ser amarronado o rosado y de aspecto más ligero que la menstruación. Esto sucede alrededor de 10 días después de la fecundación, aunque este sangrado no siempre se produce.
Embarazo ectópico: se produce cuando el embrión implanta en un lugar diferente al útero materno, como, por ejemplo, en una trompa de Falopio. Este embarazo no es viable y puede producir síntomas en la mujer como sangrado.
Embarazo molar o mola hidatiforme: en este tipo de embarazo, el tejido trofoblástico, que debería originar la placenta, se desarrolla y crece de manera anormal y puede cursar con sangrado durante el primer trimestre, entre otros síntomas. Además, también es posible la expulsión vaginal de tejido con aspecto similar a un racimo de uvas.
Aborto espontáneo: es la pérdida involuntaria del embarazo antes de la semana 20 de gestación. Normalmente, en este caso el sangrado cursa con un dolor abdominal intenso.
Hematomas intrauterinos: son más frecuentes en el primer trimestre de gestación y, en ocasiones, se diagnostican porque la paciente acude a consulta a raíz de un sangrado vaginal.

Aunque en el caso del sangrado de implantación no hay ningún problema para la gestación, lo prudente es informar siempre al especialista de cualquier tipo de manchado o sangrado durante el embarazo. Así, el ginecólogo podrá valorar las posibles causas cuanto antes y evaluar si existe algún riesgo para la mujer o el bebé.

Sangrado en el Segundo o Tercer Trimestre

En el segundo y tercer trimestre de embarazo la mujer puede tener sangrado por diferentes motivos, entre los que se encuentran los siguientes:

Insuficiencia cervical: en este caso, el cuello del útero se abre de manera precoz y puede dar lugar a un aborto espontáneo o parto prematuro.
Placenta previa: se suele producir un sangrado sin dolor y de color brillante. La placenta está demasiado baja en el útero, por lo que tapa parcial o totalmente la vía de parto.
Desprendimiento prematuro de placenta: puede cursar con sangrado oscuro y es más frecuente que ocurra en el último trimestre de embarazo.
Parto prematuro con sangrado.

Por tanto, ante un manchado o sangrado en el segundo o tercer trimestre de gestación, la paciente debe asistir lo antes posible a ser evaluada por un especialista.

Por otro lado, un flujo con sangre en el periodo final del embarazo puede ser la expulsión del tapón mucoso. Se trata de una secreción que se localiza en el cérvix y que impide la entrada de microorganismos desde la vagina al útero durante el embarazo. Su expulsión puede tener hilos de sangre, un color amarronado o rosáceo y es indicativa de que el embarazo está llegando a su fin. Por tanto, perder el tapón mucoso no es motivo de preocupación, siempre que la expulsión no se produzca acompañada de otros síntomas como sangrado o demasiado pronto (cuando el embarazo no ha llegado a término). En este caso, la mujer debe acudir cuanto antes al especialista.

No obstante, el tapón mucoso también puede expulsarse antes de tiempo tras una revisión ginecológica o si se mantienen relaciones sexuales. Esto, en principio, no supone ningún riesgo para el bebé, ya que seguiría protegido por la bolsa amniótica.

Sangrado en Cualquier Momento del Embarazo

De igual modo, al comienzo, a la mitad y al final del embarazo pueden aparecer sangrados debidos a un traumatismo en el cuello del útero, a raíz de relaciones sexuales o después de un examen ginecológico. En estos casos, la cantidad de sangrado suele ser pequeña.

Por otro lado, otra posible causa de sangrado durante el embarazo es una infección en el cuello uterino.

Cuándo Preocuparse y Buscar Atención Médica

Si una mujer comienza a manchar, ¿debe hacer reposo absoluto (solo se puede levantar de la cama para ir al baño, a asearse y poco más) o reposo relativo (se puede levantar de la cama, dar paseos muy cortos, pero no realizar esfuerzos físicos o levantar peso)?

Es importante que llames a tu médico siempre que experimentes sangrado o manchado durante el embarazo. Dicho esto, es más normal de lo que crees y, con todo, muchas mujeres tienen embarazos sanos.

Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG, por sus siglas en inglés), el sangrado o manchado en el primer trimestre se produce entre un 15 % y un 25 % de los embarazos. Algunas causas son graves, pero otras muchas no.

Si te preocupa que el sangrado o el manchado puedan estar relacionados con un aborto espontáneo precoz y tu ginecólogo te pide que acudas a la consulta, puede que quieras llevar a alguien contigo para que te apoye. La conmoción de descubrir sangre durante el embarazo seguida de la noticia de un aborto espontáneo precoz puede ser difícil y dolorosa. Sé amable contigo misma.

Es posible que tengas muchas preguntas si empiezas a manchar o sangrar después de un test de embarazo positivo. En primer lugar, recuerda que es algo normal en muchas mujeres. En segundo lugar, llama a tu ginecólogo.

Los sangrados vaginales al principio del embarazo son frecuentes… pero no normales. Puede deberse a lo que se llama sangrado de implantación, que no suele tener ninguna importancia, a un hematoma en el útero, o a algo más grave como un aborto o un embarazo ectópico.

Aunque solo sean unas gotas, te alarmas mucho. Sigue leyendo con la ayuda de la Dra. Camino Pérez Garrido, especialista en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, te vamos a explicar cuándo lo debes consultar con tu médico y qué significan esas pérdidas en las primeras semanas del embarazo según la cantidad de sangre o su color.

Un manchado en las primeras semanas de tu embarazo, puede deberse a muchas causas. “Un sangrado en el primer trimestre es un síntoma inespecífico que puede deberse a varios procesos. Es muy importante conocer la historia clínica de la paciente, realizar una exploración física y pruebas complementarias adecuadas, ya que nos conducirán al diagnóstico", nos explica la Dra.

“El manchado o sangrado vaginal durante el primer trimestre es algo que ocurre de forma frecuente. Si ocurre se debe comunicar al especialista para su valoración Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. La urgencia con la que esto se debe comunicar depende de la cantidad de sangrado y la presencia de otros síntomas acompañantes. Ante un sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico de forma urgente”.

Características del Sangrado Según la Causa

Tras la fecundación del óvulo por el espermatozoide en las trompas de Falopio, el embrión viaja hasta el útero donde se implanta o arraiga en las paredes del útero.

Sangrado de Implantación

“El sangrado de implantación suele ser un manchado escaso que ocurre a los 10 días de la fecundación, autolimitado”, dice la Dra.

El sangrado de implantación no supone un riesgo para el embarazo. A veces la mujer nota dolor abdominal o lumbar.

Amenaza de Aborto

La amenaza de aborto significa que puede producirse la pérdida del feto. "El sangrado en una amenaza de aborto puede variar pero lo que más nos debe llamar la atención es un manchado en cantidad similar a la menstruación", afirma la Dra.

Hematomas Uterinos

Los hematomas uterinos pueden ser una causa de sangrado vaginal en el primer trimestre. Son coágulos de sangre que a menudo están causados por la lesión que a veces la implantación del embrión provoca en el endometrio.

"La evolución es variable. Los hematomas intrauterinos pueden tener una evolución favorable e irse reabsorbiendo de forma progresiva o pueden ir aumentando de tamaño, lo cual es signo de mal pronóstico aunque no quiere decir necesariamente que se vaya a producir un aborto. Ante el diagnóstico de un hematoma es necesario seguir las instrucción dadas por el profesional, en función del tipo de hematoma y el tamaño del mismo pueden variar.

Aborto

"El sangrado puede ser muy variable, de hecho, puede incluso no producirse sangrado, siendo esto lo que llamamos un aborto diferido, o un sangrado muy abundante en cantidad mayor a regla que puede conllevar la expulsión del saco gestacional", dice la Dra. Camino Pérez.

Si además de manchar, dejas de experimentar de forma brusca los síntomas de embarazo que hasta entonces percibías debes acudir a tu médico o a un servicio de urgencias. Es una de las causas más importantes de los sangrados al comienzo del embarazo.

Embarazo Ectópico

El óvulo fecundado por un espermatozoide tiene que viajar por el trompas de Falopio hasta el útero para implantarse en sus paredes. Pero en ocasiones, no consigue llegar y anida en las trompas de Falopio o en algún otro lugar, como los ovarios, el cuello del útero o incluso fuera, en la cavidad abdominal.

Un embarazo ectópico es siempre una urgencia, ya que puede poner en peligro la vida de la mujer. Si la embarazada experimenta una fuerte hemorragia y un dolor intenso debe acudir de inmediato a un hospital.

Cuándo Acudir al Servicio de Urgencias

Desde el momento en que se confirma el embarazo y hasta la semana 11+6 debes concertar cita con tu comadrona mientras no se trate de una emergencia. -No hay nada que puedas hacer para evitarlo.

Si el sangrado es leve, pero te sientes en general bien, no necesitas dirigirte al servicio de urgencias de tu hospital de referencia. Puedes esperar al día siguiente para contactar con tu matrona y recibir consejo.

Dirígete al servicio de urgencias inmediatamente si tienes alguno de los síntomas siguientes:

Sangrado, sin importar la cantidad, con fuertes dolores abdominales, únicamente en un lado del abdomen o en la zona abdominal baja.
Sangrado, sin importar la cantidad, acompañado de malestar general (te sientes enferma, débil, mareada y cansada).
Sangrado que llena compresa entera en tan solo una hora o si salen coágulos de sangre.

Causas de Sangrado al Inicio del Embarazo (Antes de la Semana 12+0)

Sangrado de implantación: se produce cuando el óvulo fecundado se adhiere al endometrio. Para muchas mujeres, este podría ser el primer signo de embarazo.
Sangrado postcoital: sangrado leve después de haber tenido relaciones sexuales. El cérvix puede sangrar con más facilidad en el embarazo, así que después de tener relaciones sexuales podría haber un sangrado leve, a veces mezclado con flujo vaginal. Si lo ves al día siguiente, podría ser como un flujo rojo oscuro-marronáceo. No hay porqué preocuparse.
Sangrado inesperado: a veces el endometrio sangra porque el cuerpo no ha comprendido todavía que no menstruará. Este tipo de sangrado suele aparecer coincidiendo con el momento en que hubieras tenido el sangrado mensual. En la mayoría de los casos este tipo de sangrado desaparece después del primer trimestre cuando la placenta y el embarazo ocupa todo el espacio uterino.
Sangrado por infección: suele ser causado por una infección bacteriana vaginal o del cérvix. Suele ir acompañada por flujo abundante y maloliente. Podría ser que requiera tratamiento con antibióticos. Si tu flujo cambia de apariencia (cantidad, color, olor), no dudes en informar a tu matrona.
Sangrado por pólipos: un pólipo en el cérvix suele ser una causa benigna y leve de sangrado. A veces es necesario extraerlo mediante una sencilla intervención quirúrgica.
Carcinomas: no son comunes en las mujeres embarazadas pero un sangrado proveniente del cérvix podría indicar un cáncer de cérvix. Existe un tratamiento para el cáncer que puede hacerse durante el embarazo, pero tiene que adaptarse a cada caso dependiendo de las semanas de embarazo.
Sangrado por aborto espontáneo: un sangrado similar al de la menstruación podría ser la señal de un aborto espontáneo. No es una urgencia, pero puedes contactar con tu comadrona o ir al hospital si lo necesitas para recibir consejo. Si es el inicio de una pérdida gestacional, al comienzo del embarazo, no se puede hacer nada para prevenir que ocurra. Normalmente el cuerpo hará lo que tenga que hacer correctamente sin necesidad de atención médica. Tienes todo el derecho a esperar y hacer un manejo espontáneo. En ocasiones, intervenciones médicas demasiado tempranas ante un sangrado normal, pueden estar interfiriendo en el desarrollo de un embarazo normal.
Embarazo ectópico: el óvulo fecundado no llega a implantarse en el endometrio, sino que se queda fuera, generalmente en las trompas de Falopio. Síntomas que podrían indicar un embarazo ectópico son el sangrado combinado con fuertes dolores abdominales de un solo lado, generalmente bastante abajo. Esta situación puede poner en riesgo la vida de la madre si no se trata, puesto que la trompa de Falopio puede romperse causando un sangrado abdominal masivo. Si tienes dolor abdominal en un lado acompañado de sangrado vaginal debes acudir al servicio de urgencias sin demorarte.

Color del Sangrado

Presta atención al color:

Un sangrado reciente suele ser rojo claro o rojo intenso.
Un sangrado marronáceo significa que es sangre antigua.

Cantidad del Sangrado

Fíjate en la cantidad:

Se considera que el sangrado es abundante si empapas una compresa entera en una hora o cuando hay coágulos. Si sangras así acude inmediatamente a urgencias.
Si el sangrado es leve, pero te sientes bien, en general, no necesitas dirigirte al servicio de urgencias. Puedes contactar con tu matrona para que te aconseje.

Resumen de Causas y Recomendaciones

Es importante prestar atención a las características del sangrado: cantidad, color, frecuencia (autolimitado o continuo), asociado o no a otros síntomas (dolor abdominal, dolor lumbar).

Espero haber resuelto algunas dudas sobre los sangrados que pueden ocurrir a lo largo de la gestación.

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