Tratamiento Seguro de Oxiuros Durante el Embarazo
Los parásitos intestinales, incluyendo el Enterobius vermicularis (oxiuros), son una causa común de morbilidad. El Enterobius vermicularis, también conocido como oxiuros o lombriz de los niños, es el parásito más frecuente en nuestro medio. El ser humano es el único huésped.
Los oxiuros producen irritación perineal, perianal y vaginal, picor y problemas de sueño. Más raras son la pérdida de peso, las infecciones urinarias y la apendicitis. Los huevos de la región perianal pueden pasar a la vagina, incluso al útero, a las trompas y al peritoneo, o a la uretra y a la vejiga.
Casos Clínicos
Se presentan tres casos clínicos de mujeres con afectación de oxiuros:
- Caso 1: Mujer de 67 años con antecedentes de diabetes, HTA, obesidad, dislipemia y artrosis. Consultó por picores y se apreciaron 2 oxiuros en el periné.
- Caso 2: Mujer de 39 años con antecedentes de legrado por huevo huero e hipercolesterolemia. Consultó por revisión y se detectaron huevos de oxiuros en la citología cervicovaginal.
- Caso 3: Mujer de 29 años, controlada con píldoras anticonceptivas. La citología presentaba cambios celulares benignos, infección por vaginosis bacteriana y presencia de huevos de oxiuros.
Diagnóstico
Se hace el test del celofán para el diagnóstico durante 3 días seguidos y se examina al microscopio. La sensibilidad es del 90%.
El diagnóstico citológico de rutina, el vaginal y el urocitograma, da el diagnóstico de infestaciones parasitarias impensadas. La citología diagnostica la infección por parásitos en mujeres asintomáticas.
Lea también: El Aborto desde una Perspectiva Médica
Tratamiento Durante el Embarazo
El tratamiento de la infestación por Enterobius vermicularis (oxiuriasis o enterobiasis) en embarazadas debería reservarse para pacientes con síntomas significativos. Se considera de elección pamoato de pirantel frente a mebendazol o albendazol para el tratamiento de la enterobiasis sintomática en embarazadas (dosis única [DU] de 11 mg/kg, máximo 1 g).
En la guía terapéutica en Atención Primaria, sobre el manejo y tratamiento de infecciones comunes en el contexto de Atención Primaria, se sugiere tratar a toda la familia, incluso asintomáticos y que en el embarazo, el tratamiento de elección de la oxiuriasis es pamoato de pirantel, 11 mg/kg (máx. 1 g) vía oral en DU.
Una revisión narrativa sobre los parásitos intestinales frecuentes se incluye la enterobiasis y se describe que el tratamiento de elección en pacientes embarazadas es el pamoato de pirantel (11 mg/ kg en DU, seguida de una segunda dosis 2 semanas después; máximo de 1 g por dosis) pero que debería posponerse hasta el segundo o tercer trimestre.
Los recursos de información farmacoterapéutica consultados señalan, respecto al uso de pirantel durante el embarazo: En el prospecto de pamoato de pirantel disponible en nuestro medio (ver) se informa que no hay experiencia de su uso durante el embarazo y por ello no se recomienda su administración a mujeres embarazadas a menos que el médico lo considere esencial para el bienestar de la paciente.
En la evaluación del fármaco pirantel de Micromedex® no se incluye el embarazo entre las contraindicaciones de su uso y, respecto a sus posibles efectos en el embarazo, se indica que los estudios en animales no han mostrado evidencia de daño al feto pero no existen estudios ni informes de casos publicados sobre el uso de pamoato de pirantel en mujeres embarazadas.
Lea también: Comprendiendo la Ictericia del Recién Nacido
En este caso además se expresa que el pamoato de pirantel tiene una absorción sistémica mínima y que sería necesaria una absorción sistémica para que el fármaco atraviese la placenta y llegue al feto. Sobre su uso clínico, la búsqueda en las bases de datos de estudios sólo identifica el informe de un caso de una mujer de 23 años con 32 4/7 semanas de gestación que tras diagnóstico de enterobiasis por vaginitis fue tratada con pamoato de pirantel (dos dosis de 11 mg/kg por dosis separadas 2 semanas).
Medidas de Higiene
Sin embargo, es fundamental complementar el tratamiento médico con estrictas medidas de higiene para evitar la reinfección y la propagación de las lombrices intestinales:
- Lavado a fondo de toallas, pijamas, ropa de cama y ropa interior.
- Limpieza a fondo de inodoros y baños.
Para asegurar la eliminación completa de los parásitos y prevenir la reinfección, es recomendable que toda la familia reciba el tratamiento antiparasitario, incluso si algunos miembros no presentan síntomas.
Factores de Riesgo
La infección por lombrices intestinales puede afectar a personas de todas las edades y regiones, pero ciertos factores aumentan significativamente el riesgo de contagio:
- Niños de 5 a 10 años.
- Vivir en condiciones de hacinamiento.
- Residencia en zonas endémicas y de bajo nivel socioeconómico.
- Falta de higiene.
Complicaciones
Las infecciones típicas por lombrices intestinales no suelen causar mayores complicaciones y, en la mayoría de los casos, son fáciles de tratar. Aunque estas complicaciones son raras, es importante ser consciente de ellas y buscar tratamiento médico adecuado para evitar su desarrollo.
Lea también: Todo sobre los cólicos del recién nacido
Prevención
La higiene es la medida más efectiva para prevenir las infecciones por lombrices intestinales. También es importante beber agua embotellada en zonas de alto riesgo, donde los sistemas de alcantarillado o lavabos modernos son inexistentes, para prevenir infecciones.
tags: #tratamiento #oxiuros #embarazo #seguro