Vacunación con Tdpa durante el Embarazo: Recomendaciones y Beneficios

27.10.2025

La vacunación durante el embarazo es una estrategia crucial para proteger tanto a la madre como al recién nacido contra enfermedades graves, especialmente la tosferina. En este artículo, abordaremos la importancia de la vacuna Tdpa (tétanos, difteria y tosferina) durante el embarazo, las recomendaciones actuales y los beneficios que ofrece.

Descripción de las Enfermedades

Tétanos

El tétanos es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Clostridium tetani, que puede ser letal, especialmente en recién nacidos. Esta bacteria produce una toxina que bloquea la neurotransmisión correcta entre las neuronas, lo que lleva a contracciones y espasmos incontrolables, alteración de la consciencia y alteraciones cardiovasculares. La mortalidad oscila entre el 20 y el 70%, siendo peor el pronóstico para los recién nacidos y ancianos, incluso con tratamiento. El contagio se produce, fundamentalmente, por la contaminación de heridas, sobre todo si son sucias, con tierra o restos de heces de animales o humanos. El tétanos no se transmite de persona a persona.

En España, el tétanos prácticamente ha sido eliminado gracias a la vacunación. Solo se producen algunos casos en ancianos con falta de vacunación. Actualmente no se producen casos de tétanos neonatal; el último caso se registró en 2006 en Málaga, un recién nacido con tétanos trasladado desde Marruecos por un parto casero con malas condiciones higiénicas.

Difteria

La difteria respiratoria es una enfermedad infecciosa grave producida por una bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae, potencialmente mortal, de transmisión entre personas, incluso aunque el transmisor se encuentre sin síntomas. Era una causa muy frecuente de mortalidad infantil. Gracias a la vacunación prácticamente ha desaparecido en nuestro medio. En Europa se siguen produciendo casos esporádicos, como recientemente, en noviembre 2019, un niño de 8 años no vacunado fallecido en Grecia, o en España, un niño de 6 años no vacunado que falleció en 2015 siendo el único caso registrado a nivel nacional en los últimos 30 años.

Fuera de Europa, sigue siendo endémica en países como la India, Indonesia, Pakistán, Madagascar o Haití, y se producen brotes en países como Brasil, Venezuela o Yemen. La difteria, incluso aunque se reconozca y se comience tratamiento, es potencialmente grave (el 20% de los niños menores de 5 años se mueren) por la obstrucción que produce en las vías respiratorias altas (faringe, laringe) y por fallo de órganos vitales como el corazón (miocarditis), sistema nervioso o riñón.

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Tosferina

La tosferina es una infección bacteriana aguda de las vías respiratorias, muy contagiosa, causada por la Bordetella pertussis, que afecta a personas de cualquier edad. El cuadro clínico típico consiste en tos de varias semanas de duración, con golpes de tos (accesos de tos) frecuentes, de hasta 30-40 segundos de duración, que suele producir enrojecimiento facial y en ocasiones, al final, un gallo inspiratorio y vómitos. Se suele confundir con otros procesos infecciosos respiratorios, pero la tosferina produce síntomas durante más tiempo, la tos es más abigarrada, y no suele haber tantas secreciones respiratorias (a nivel nasal, faríngeo, bronquial).

En niños mayores y adultos no suele producir complicaciones graves, pero, esta infección si es especialmente grave y potencialmente letal en los primeros meses de vida, sobre todo los primeros 3 meses, incluso con tratamiento. En Andalucía, al igual que en España y en numerosos países, se observó un importante y progresivo aumento de casos de tosferina grave (también llamada maligna) en lactantes durante el periodo 2010 a 2015. Esto condujo a que se introdujeran estrategias de prevención, como la vacunación de la embarazada, implantada a finales de 2015 en Andalucía, con resultados excelentes.

Tipos de Vacunas para Tétanos, Difteria y Tosferina

Existen diferentes vacunas para el tétanos, la difteria y la tosferina. En España, todas las vacunas empleadas tienen el componente de tosferina de tipo acelular, lo que las hace más seguras y con menos reacciones adversas. Las vacunas empleadas en las embarazadas y a los 6 años son las de tipo Tdpa. No existe una vacuna dedicada solo a la tosferina.

Vacuna Hexavalente: A los 2, 4 y 11 meses, se administra la vacuna hexavalente, que protege contra tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b.
Vacuna Td: A los 14 años y en adultos, se emplea la vacuna Td, que confiere protección para tétanos y difteria.

Recomendaciones de Vacunación Durante el Embarazo

Se recomienda la vacunación de la embarazada con la vacuna de la tosferina (contenida en la vacuna Tdpa) a partir de la semana 27 de la gestación, preferentemente en la semana 27 o 28. Se administra una dosis por vía intramuscular. La vacuna se administrará en cada embarazo, independientemente del estado de vacunación previo. Esto es, si se ha vacunado en un embarazo previo, se debe vacunar de nuevo en el embarazo actual.

Importancia de la Vacunación en Embarazadas

Esta vacunación es muy importante por varios motivos:

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La tosferina es una enfermedad infecciosa de fácil transmisión, y hay casos durante la infancia y la edad adulta, por lo que cualquier lactante puede ser contagiado y padecerla si no tiene protección adecuada.
La tosferina en los lactantes en los 2-3 primeros meses de vida puede ser grave y letal.
La vacunación frente a la tosferina en el lactante es a los 2 y a los 4 meses (más un refuerzo a los 11 meses), por lo que en los 2-3 primeros meses de vida la protección proporcionada por la vacunación es aún baja.
La vacunación durante el embarazo hace que los anticuerpos anti-tosferina fabricados por la madre pasen al feto y pueda estar protegido frente a esta infección desde el nacimiento.
A través de la lactancia materna se pueden seguir pasando anticuerpos protectores.
La estrategia de vacunación durante el embarazo ha demostrado disminuir de forma drástica los casos de tosferina y sus complicaciones en lactantes desde que se instauró en Andalucía el 30 de noviembre de 2015.

Aclaraciones y Situaciones Especiales

Vacunación más allá de la semana 28: Aunque lo ideal es administrarla en la semana 27 o 28, se sigue recomendando su administración incluso hasta la última semana de gestación.
Administración con la vacuna de la gripe: Ambas vacunas se pueden administrar a la vez, el mismo día, una en cada brazo.
Adelanto de la administración: En embarazadas con alto riesgo de parto prematuro y clínicamente estables, se puede valorar la vacunación a partir de la semana 20 de gestación.

Otras Etapas de Vacunación

A los 2, 4 y 11 meses

Se administra la vacuna hexavalente (Tétanos, Difteria, Tosferina, Poliomielitis, Haemophilus Influenzae tipo b y Hepatitis B) por vía intramuscular, generalmente junto con la vacuna del neumococo (Prevenar 13). A los 4 meses, también se aplica la vacuna del meningococo C (Neisvac C).

A los 6 años

Se recomienda la vacuna de refuerzo frente a tétanos, difteria y tosferina de componente antigénico reducido (Tdpa) a los 6 años, por vía intramuscular. A partir de enero de 2023, los menores nacidos a partir del 1 de enero de 2017 recibirán una dosis de refuerzo de la vacuna frente a la difteria, tétanos y tosferina de alta carga o infantil (DTPa) y una dosis de vacuna frente a poliomielitis inactivada (VPI).

A los 14 años

Se debe verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis.

Entre 15 y 50 años

65 años o más

Se recomienda la administración de una dosis de vacuna Td a partir de los 65 años a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia. Se recomienda verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas.

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Preguntas Frecuentes

¿Es necesaria la vacunación con Tdpa de los convivientes de una gestante de 30 semanas? Sí, las dos vacunas se pueden administrar en el mismo momento.
¿Puede una embarazada vacunarse el mismo día frente a gripe y COVID? Sí, se recomienda su administración con la vacuna de la tosferina y difteria (contenida en la vacuna Tdpa) a partir de la semana 27 de la gestación, preferentemente en la semana 27 o 28.
¿Se puede administrar la vacuna frente al tétanos durante el embarazo? Sí, se recomienda la vacunación de todas las embarazadas con la vacuna de la tosferina (contenida en la vacuna Tdpa) a partir de la semana 27 de la gestación, preferentemente en la semana 27 o 28, independientemente del número de dosis de vacunas de tosferina que hubiera recibido previamente la embarazada durante su vida.
¿Se recomienda la vacuna de la tosferina en todas las embarazadas? Sí, la vacuna se administrará en cada embarazo, independientemente del estado de vacunación previo.
¿Se debe administrar la vacuna de la tosferina en cada embarazo? Es muy importante que las mujeres se vacunen de la tosferina en cada embarazo.
¿Por qué es tan importante la vacunación de la tosferina en la embarazada? Porque en España y en numerosos países de nuestro entorno se está produciendo un aumento del número de casos de tos ferina, a pesar de las altas coberturas de vacunación. Esto se debe a que las vacunas utilizadas actualmente frente a la tos ferina proporcionan protección a corto plazo y a que la enfermedad mantiene sus ciclos epidémicos cada 3-5 años. Vacunar frente a tos ferina a la madre durante el embarazo es la medida más efectiva para la prevención de la tos ferina grave en los niños más pequeños, que aún no han sido vacunados.
¿Cuándo debo vacunarme? A partir de la semana 27, preferentemente entre la semana 27 y 28 de gestación.
Tengo el calendario de vacunación completo durante mi infancia. Pasé la tos ferina de pequeña ¿Debo vacunarme? Sí, recibirás la vacuna autorizada para uso en adultos, la vacuna dTpa (difteria-tétanos-tos ferina) que además, protege frente a tétanos y difteria.
¿Es seguro vacunarse con dTpa durante el embarazo? Sí, es seguro. La vacuna dTpa es una vacuna inactivada, no contiene organismos vivos y, por tanto, no puede causar infección.
¿Puedo vacunarme de la gripe y la tos ferina a la vez? Sí, ambas vacunas pueden administrase a la vez o en días distintos.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la vacuna dTpa? Los efectos secundarios más frecuentes tras recibir la vacuna dTpa son reacciones locales en el lugar de la inyección (dolor, enrojecimiento e hinchazón) que habitualmente aparecen en las primeras 48 horas y no requieren ningún tratamiento. También podrían aparecer cefalea, malestar general, fatiga o incluso fiebre de forma transitoria. Si no tienes ninguna contraindicación, puedes tomar paracetamol siguiendo las instrucciones del prospecto para aliviar estos síntomas, especialmente en caso de fiebre.

Situación en España

En España, la tosferina mantiene un patrón epidémico cíclico, pero se observa un progresivo aumento de la incidencia, hospitalización y mortalidad desde el año 2010. El incremento en la incidencia es más marcado en los menores de 3 meses de edad, sobre todo en menores de 1 mes, que muestran las tasas de hospitalización y mortalidad más frecuentes.

Por ellos, las sociedades científicas españolas involucradas con las vacunaciones y la atención a mujeres gestantes (AEP, SEMPSPH, AEV, SEGO, SEQ) plantearon, en el año 2013, la necesidad de incluir la vacunación frente a la tosferina en las embarazadas y, en junio de 2015, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) recomendó que las comunidades autónomas pusieran en marcha la vacunación de las gestantes.

Actualmente existe escasez mundial del componente tosferina de las vacunas dificultando la dispensación de estas presentaciones en las farmacias. Sin embargo, dada la importancia de la vacunación en la mujer embarazada, se está priorizando su uso en la población gestante frente a la población infantil de 6 años, temporalmente, mientras se resuelven los problemas de abastecimiento.

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