Vitamina D en Bebés: Beneficios, Riesgos y Efectos Secundarios
La vitamina D juega un papel fundamental en el desarrollo saludable de nuestros bebés.
Es el pilar para la correcta absorción y utilización del calcio y del fósforo, dos minerales esenciales para el desarrollo y crecimiento de los huesos y dientes sanos y fuertes en lactantes y niños de corta edad. Por ello, lo normal es que al menos durante el primer año de vida de vuestro bebé, el pediatra le prescriba un suplemento de vitamina.
¿Por qué es importante la vitamina D para los bebés?
En la primera infancia es crítico garantizar los niveles adecuados de vitamina D y la leche materna es naturalmente pobre en vitamina D. Esta es la razón de que los niños necesitan un aporte externo de vitamina D desde el nacimiento. Gracias a esta molécula, que es indispensable para el organismo, podrán crecer de forma saludable manteniendo en su organismo los niveles adecuados. Aportar al bebé la cantidad que necesita de vitamina D es esencial para su crecimiento y desarrollo, porque le ayuda al correcto crecimiento y desarrollo de sus huesos, dientes, músculos, corazón y su sistema inmunitario.
Por todo lo que acabamos de contar, parece haber consenso entre las principales Asociaciones científicas de Pediatría tanto nacionales como internacionales en la recomendación de suplementar con vitamina D a todos los recién nacidos desde el nacimiento hasta que cumplan un año de vida.
Deficiencia de Vitamina D en Bebés: Riesgos
Pero ¿qué pasa cuando hay una deficiencia de vitamina D, tiene consecuencias en los bebés? La vitamina D es esencial para que el calcio se absorba en el intestino. La falta de vitamina D hace que estos dos minerales no se absorban bien desde el intestino, llevando a niveles en sangre bajos de estos dos minerales y entonces el cuerpo los extrae directamente del hueso.
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Si un bebé no tiene suficiente vitamina D, puede sufrir debilitamiento de los huesos. Esto puede hacer que sean de baja estatura, que sus piernas parezcan arqueadas y que las rodillas se toquen. Las piernas arqueadas se encuentran dentro del rango de desarrollo normal del niño, y se cree que están relacionadas con una posición encogida en el útero.
Riesgos asociados a la deficiencia de vitamina D:
- Riesgo de raquitismo. Es sin duda la consecuencia más popular. El raquitismo consiste en la falta de mineralización del hueso y el cartílago en crecimiento.
- Riesgo de caries. A pesar de que aún no se haya demostrado, hay varios estudios que lo confirman.
- Riesgo de afectación del desarrollo.
- Riesgo de enfermedades pulmonares.
- Riesgo de enfermedades cardiovasculares.
- Peor control de la glucosa.
En condiciones de deficiencia de vitamina D, los valores de calcio ionizado estimulan la secreción de hormona paratifoidea (PTH), lo que aumenta la reabsorción de calcio en los túbulos renales y aumenta la actividad de la 1- alpha;-hidroxilasa, lo que incrementa la síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)2-D). El aumento de PTH también provoca pérdida de fósforo por la orina. Los menores valores de fósforo (y también de calcio), y la disminución del producto calcio*fósforo provoca la disminución de la mineralización ósea.
Sobredosis de Vitamina D en Bebés: Hipercalcemia y Otros Riesgos
Ahora bien, como la mayoría de los fármacos, en algunas ocasiones puede presentar efectos secundarios leves y temporales. Una sobredosis de vitamina D en bebés no es común, pero puede llevar a problemas más serios. Por ello, es fundamental ser conscientes de la cantidad que estamos administrando. En el caso de los niños, y sobre todo de los bebés, el principal motivo de sobredosis por vitamina D corresponde al error en la dosis administrada.
La sobredosis de vitamina D puede producir hipercalcemia grave. En el año 2019, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) alertaron del aumento de las notificaciones de casos graves de hipercalcemia en adultos y en pediatría relacionados con sobredosificación de vitamina D. En el caso de los recién nacidos y lactantes, al administrarles dosis diarias muy superiores a las recomendadas.
Es bien conocido que los medicamentos que contienen vitamina D pueden producir hipercalcemia. Concretamente, los casos notificados se relacionan con sobredosificación de preparados con colecalciferol en niños y calcifediol en adultos. Se han notificado casos graves de hipercalcemia en recién nacidos y lactantes, asociados a la utilización de colecalciferol. En todos estos casos se habían administrado a los niños dosis diarias muy superiores a las recomendadas para prevenir el déficit de vitamina D.
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Posibles efectos secundarios y riesgos de la sobredosis de vitamina D:
- Molestias gastrointestinales. También conocido como cólico, se trata de un dolor abdominal que puede ir acompañado de estreñimiento, diarrea o ambos.
- Fragilidad ósea.
- Retrasos en el crecimiento.
Administración Segura de Vitamina D a Bebés
Cada bebé es único, por eso es fundamental seguir las recomendaciones del pediatra. Como norma general, la Asociación Española de Pediatría y la Academia Americana de Pediatría recomiendan suplementar al bebé con 400 UI de vitamina D al día.
Es muy importante asegurarse de que la cantidad de gotas o de mililitros administrada sea exacta y no haya errores en la dosificación. Al igual que con cualquier suplemento, debemos estar atentos a las interacciones y alergias.
Esta falta de estandarización en las dosis contenidas en los diferentes productos disponibles en el mercado, y los diferentes sistemas de dosificación utilizados en las soluciones líquidas de vitamina D (goteros, cuentagotas, jeringas de dosificación variable, …), que en general no facilitan una administración exacta, y a veces pueden provocar con facilidad errores en la cantidad exacta administrada al bebé, podrían vincularse a los casos de sobredosificación de vitamina D en los niños españoles.
Si observa efectos secundarios, lo primero es consultar con el pediatra. El te indicará cómo proceder. A veces retirará la vitamina D durante unos días para ver si el peque tiene mejoría y si vuelve a llorar más al volver a dar la vitamina D, probablemente te recomendará cambiar de marca. No todas las vitaminas D son iguales.
Recuerda que la administración de la vitamina D está recomendada durante el primer año de vida a todos los niños desde los primeros días hasta cumplir 12 meses ya estén alimentados con lactancia materna o con lactancia artificial, salvo que tomen más de un litro al día de leche adaptada enriquecida con vitamina D.
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Tabla 1. Manifestaciones bioquímicas de las distintas etapas de la deficiencia de vitamina D
| Etapa | Características |
|---|---|
| Primera | Osteopenia e hipocalcemia subclínica o evidente (por lo general muy transitoria y, por ello, no documentada) |
| Segunda | Valores crecientes de PTH |
| Última | Las alteraciones óseas se hacen más intensas e hipocalcemia vuelve a ser evidente |
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