Desarrollo y Supervivencia de un Bebé de 29 Semanas de Gestación
La historia de Valeria es de aquellas que dejan con la boca abierta, pues la pequeña, que nació con 29 semanas y 1 día de gestación pesando únicamente 1,7 kilos, consiguió sobrevivir gracias a su lucha e instinto de supervivencia que desarrolló siendo una bebé prematura. Gracias a su fortaleza, Valeria es hoy en día una niña de 1 año y 9 meses de edad que está sana y vive feliz con su familia. Rodrigo, el padre de la pequeña, recuerda su historia.
Todo empezó cuando con 29 semanas de gestación la mamá de Valeria tuvo una importante subida de tensión, lo que obligó a la pareja a acudir a la Clínica de la Universidad de Navarra, donde detectaron preeclampsia a la futura mamá. "Llegó un momento en que los médicos intentaron aguantar el máximo posible para que se desarrollaran sobre todo los pulmones de la niña, y no fue posible porque corría peligro la vida de las dos", recuerda Rodrigo.
Un Gran Instinto de Supervivencia
Al nacer, Valeria pasó inmediatamente a la incubadora. El parto tuvo lugar mediante cesárea y la mamá permaneció dos días en cuidados intensivos. No fue hasta el tercer día de vida de Valeria que su mamá pudo verla por primera vez. Pero la pequeña estaba muy débil debido a su bajo peso al nacer: 1,7 kilos. "Lo pasamos francamente mal porque teníamos la incertidumbre, no sólo de que aguantara con vida, sino de si podía tener algún tipo de malformación, sobre todo neurológica", explica el papá de la pequeña.
Finalmente, gracias al esfuerzo de todos, Valeria consiguió salir de la UCI pesando 2 kilos, demostrando un enorme espíritu de supervivencia. Además, el equipo pediátrico que la trató se antepuso a posibles problemas de salud, salvando la vida a la niña. A pesar de que los pediatras advirtieron a los papás de Valeria que podía notarse que era un bebé prematuro hasta los dos años de edad, lo cierto es que la niña se encuentra, según explica su papá, "en la mitad del percentil, como si hubiera nacido a término". Valeria, con 1 año y 9 meses de edad, es una niña sana y feliz.
Rodrigo recuerda cuál fue el mejor momento pasado todo: "El motivo de mayor alegría es cuando el pediatra te comunica que lo peor ha pasado y ahora simplemente es cuestión de que gane peso y ya está. Entonces ves que es una cuestión de tiempo que la niña vaya a casa y ya se te va todo el cansancio, todos los males… Ese es probablemente el motivo de mayor alegría: cuando ves que ya desde un punto de vista médico y científico te aseguran de que vas a salir airoso de ese trance", cuenta.
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Estudios Sobre la Supervivencia de Bebés Prematuros
Expertos de la Sociedad Española de Neonatología han estudiado las tasas de supervivencia en España de los recién nacidos con una edad gestacional menor de 26 semanas, teniendo en cuenta que un recién nacido a término tiene entre 37 y 42 semanas. Los datos han sido extraídos de la base nacional que recoge la información de todos los niños nacidos con menos de 1.500 gramos de peso. Dicha base se actualiza de forma permanente y es utilizada para conocer los resultados de la asistencia a estos bebés tan prematuros, con menos de 32 semanas de gestación.
“Cuanto más prematuros son, más complicaciones presentan debido a su inmadurez y menos posibilidades tienen de sobrevivir”, explica a Sinc Fermín García-Muñoz Rodrigo, del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Las Palmas de Gran Canaria y uno de los autores de este estudio. “Y, cuando sobreviven, lo hacen con gran riesgo de presentar secuelas en el desarrollo neurológico y sensorial”.
Para este estudio, publicado en Anales de Pediatría, los expertos analizaron solo los más pequeños, es decir, 3.236 bebés nacidos después de 26 semanas de gestación o menos. Según los expertos, entre las 22 y las 25 semanas se encuentra el denominado ‘límite de viabilidad’. “Los niños de 22 semanas apenas sobreviven y, cuando lo hacen, es a expensas de experimentar muchas complicaciones y largas estancias hospitalarias, lo que supone grandes sufrimientos para ellos y sus familias”, añade García-Muñoz Rodrigo.
A partir de ahí, las posibilidades de supervivencia aumentan y la proporción de complicaciones va disminuyendo progresivamente con el aumento de la edad gestacional. Es más, los niños de 26 semanas, a pesar de ser de muy alto riesgo, se consideran viables y son un grupo de referencia para comparar los resultados en las demás edades gestacionales.
Los resultados muestran que las tasas de supervivencia específica por edad gestacional fueron del 12,5%; 13,1%; 36,9%; 55,7% y 71,9% a las 22, 23, 24, 25 y 26 semanas, respectivamente.
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La supervivencia sin hemorragia intracraneal grave, leucomalacia periventricular (daño de la sustancia blanca del cerebro próxima a los ventrículos), displasia broncopulmonar (trastorno pulmonar crónico) o retinopatía de la prematuridad (desarrollo anormal de vasos sanguíneos en la retina del ojo) fue del 1,5%; 9,5%; 19,0% y 29,9% a las 23, 24, 25 y 26 semanas, respectivamente.
“La supervivencia sin enfermedad grave en menores de 23 semanas de gestación es excepcional, y en recién nacidos de 23 y 24 semanas, muy baja”, apunta el médico. “Los recién nacidos con 25 semanas o más de gestación tienen posibilidades razonables de supervivencia y, en ausencia de malformaciones mayores, se les debería ofrecer reanimación activa y cuidados intensivos”.
Factores que Influyen en la Supervivencia
El grupo de autores próximamente publicará otro estudio en el que se analizan otros posibles factores que podrían influir en la supervivencia de estos niños, además de la edad gestacional. “El peso en el nacimiento -cuanto más, mejor-, el sexo -las niñas evolucionan algo mejor que los niños-, si la madre recibió corticoides antes de dar a luz para madurar los pulmones del bebé y los fetos únicos frente a los embarazos múltiples son factores muy importantes ya que todos aumentan las posibilidades de supervivencia”, subraya García-Muñoz Rodrigo.
El experto concluye que la medicina no es una ciencia exacta y se debe individualizar cada caso.
Desarrollo Fetal en la Semana 29 de Gestación
En la semana 29 de tu embarazo el bebé habrá crecido hasta los 38,6 centímetros de media. El feto ahora está focalizado en hacerse más grande y fuerte y, en paralelo, crecen sus pulmones, su cabeza y su cerebro sigue desarrollándose a toda velocidad. Estos cambios permiten al futuro bebé comenzar a regular su temperatura corporal, ser sensible a la luz, escuchar tu voz o distinguir algunos sabores.
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El desarrollo pulmonar es lo que permite respirar a todos más aliviados, puesto que, ante un parto prematuro, sus pulmones necesitarán asistencia para respirar, pero las posibilidades de supervivencia fuera del útero se han incrementado mucho.
En la semana 29 los pulmones van completando su desarrollo, si bien no han alcanzado la madurez completa. El bebé está tragando líquido amniótico y también su propia orina cada día. Sus músculos se están desarrollando y la grasa corporal aumenta con rapidez. A pesar de estar rodeado de líquido, tu niño o niña oye muy bien. Los sonidos agudos le llegan amortiguados y los graves aumentados. Si ves una película con sonidos fuertes, notarás que reacciona ante ellos con movimientos bruscos; se está protegiendo. Tu bebé está despierto en torno al 10 % del tiempo.
Cuidados y Consideraciones Adicionales
Todos los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación se consideran bebés prematuros o nacidos antes de término. Cada vez nacen son más los bebés que nacen prematuros. En declaraciones al portal Natalbén, especializado en la salud de la mujer y los recién nacidos, los doctores Krzysztof Kuder y Leticia Ruiz, de la UCI de Neonatología del Hospital Nuestra Señora del Rosario, comentan que la tasa de prematuridad en España es actualmente del 7%, “lo que supone uno de cada 13 nacimientos en nuestro país, aunque es variable según la comunidad autónoma. En las últimas décadas este porcentaje se ha elevado. Hace 20-30 años rondaba el 5%.
Según los dos especialistas, en los bebés prematuros el riesgo de presentar problemas de salud al nacer es mayor, porque sus órganos y sistemas son aún inmaduros. La gravedad de los problemas guarda relación con la edad gestacional: cuanto más prematuros, más alto es el riesgo de padecer complicaciones serias. «El riesgo de secuelas y necesidad de mayores cuidados de UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) viene determinado por la edad gestacional.
La semana de gestación a la que nazca determinará el riesgo de desarrollar complicaciones y, por tanto, los cuidados que requerirá el bebé. “A todos los prematuros al nacer se les ingresa en la incubadora, por la inmadurez para la termorregulación. A mayor edad gestacional, menor será el tiempo que precisen estar en incubadora y podrán salir antes a la cuna”, aclaran el Dr. Kuder y la Dra.
Según los dos especialistas, «el mayor riesgo al que está expuesto un prematuro es la inmadurez en todos los aspectos.
“La edad corregida es el valor en semanas y días que asignamos a los prematuros que ya están en su vida extrauterina. Por ejemplo: un prematuro nace a las 28 semanas y cinco días. A los 25 días del parto, consideraríamos que tiene 25 días de vida; pero en realidad sería aún de 32 semanas y dos días, y lo seguiremos tratando como el prematuro que sigue siendo. La edad corregida nos sirve para cuidar, tratar y valorar de una manera objetiva a nuestros prematuros, ofreciéndoles los cuidados que precisan.
Hay muchas causas de parto prematuro. En ocasiones existe una causa identificable, pero en otras no. Los niños pretérmino o prematuros son los que nacen con edad gestacional inferior a 37 semanas. Los bebés que nacen antes de tiempo (llamados prematuros o pretérmino) presentan un físico diferente al de los bebés nacidos a término (que nacen en la semana 36). Sus órganos, huesos, músculos, incluso la piel, no han tenido tiempo de completar su desarrollo.
Es posible reducir el riesgo de parto prematuro consultando al médico antes del embarazo, especialmente para las mujeres que padecen enfermedades crónicas, ya que permiten identificar los problemas desde el comienzo y tratarlos.
Clasificación de los Bebés Prematuros según la Semana de Gestación:
| Semana de Gestación | Peso Aproximado | Características |
|---|---|---|
| 35-37 semanas | 1.700 - 2.500 g | Bastante desarrollados, complicaciones similares a los bebés nacidos a término. |
| 30-34 semanas | 1.000 - 2.000 g | Muchos necesitan oxígeno suplementario. |
| 26-29 semanas | 750-1.600 g | Secuelas pueden afectar a uno de cada tres nacidos. |
| Menos de 26 semanas | Menos de 750 g | Requieren tratamiento con oxígeno y asistencia respiratoria mecánica. Pronóstico incierto. |
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