Sangre en Heces o Vómito en el Recién Nacido: Causas y Qué Hacer
La presencia de sangre en las heces o en el vómito de un bebé recién nacido puede ser alarmante para los padres. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se trata de un proceso leve que se resuelve por sí solo. Es fundamental saber identificar las señales de alerta y cuándo buscar atención médica inmediata.
¿Qué es la Hemorragia Digestiva Alta (HDA)?
Una hemorragia digestiva es un sangrado en algún punto del tubo digestivo. Se divide en alta o baja según si el sangrado ocurre por encima o por debajo del ligamento que separa el duodeno del yeyuno.
¿Cómo se presenta?
- Hematemesis: Vómito con sangre roja o restos oscuros similares a los posos del café.
- Melena: Heces de color negro y untuosas, parecidas al alquitrán.
- Hematoquecia: Sangre roja fresca mezclada con las heces.
- Sangre oculta en heces: El sangrado no es visible a simple vista, pero se detecta a través de estudios de laboratorio, como anemia o déficit de hierro en un análisis, o mediante la detección de sangre en las heces.
¿Cuál es la Causa del Sangrado?
Las causas del sangrado pueden ser diversas y varían según la edad del niño. Es importante aclarar si realmente se trata de sangre, ya que algunos alimentos o fármacos pueden teñir el vómito o las heces. Por ejemplo, las gelatinas, mermeladas y la piel del tomate pueden dar un color rosado-rojizo, mientras que el regaliz, la morcilla, la tinta de calamar o el consumo de hierro pueden colorear las heces de negro.
En los bebés que toman pecho, es crucial verificar si la sangre proviene de grietas en el pezón de la madre. Además, es necesario determinar si el origen del sangrado está en el tracto digestivo o no, ya que a menudo los niños tienen sangrado nasal o bucal que puede ser tragado y luego expulsado en el vómito o las heces.
Las causas más frecuentes del sangrado son la esofagitis (inflamación del esófago), la gastritis (inflamación de la mucosa del estómago) y las úlceras (tanto gástricas como duodenales).
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¿Cuándo Ir a Urgencias?
Siempre que observe sangre roja o coloración negra en el vómito o las heces, es recomendable consultar a un médico. Tomar fotos puede ser útil para que los pediatras evalúen la cantidad y el color de la sangre.
Es ideal acudir a urgencias si el niño presenta palidez, mareo, decaimiento, sangrado abundante o persistente, o si tiene problemas de coagulación o del hígado. Si el sangrado es escaso, puede esperar a la consulta con su pediatra.
¿Qué Harán en Urgencias?
En urgencias, se evaluará al paciente para determinar si el cuadro es leve o grave. Se tomarán las constantes vitales (frecuencia cardíaca, tensión arterial) y se explorará al niño para evaluar su estado general, color de la piel y si hay sangrado en otras áreas. También se examinará el abdomen y la zona del ano para detectar fisuras o signos de inflamación. En muchos casos, será necesario realizar un tacto rectal.
Es común realizar pruebas como análisis de sangre para evaluar anemia o problemas de coagulación, pruebas de detección de sangre en heces si el sangrado no es visible, ecografías abdominales e incluso endoscopias en casos específicos.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa y la gravedad del sangrado.
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- Si el sangrado es leve y el niño está estable, se pueden usar medicamentos para reducir la acidez del estómago. También se recomienda evitar alimentos o fármacos que puedan irritar la mucosa gástrica (picantes, salsas, rebozados, grasas, cafeína, ibuprofeno, etc.).
- Si el sangrado es importante y el niño está inestable, se administrarán líquidos o sangre en el hospital para reponer lo perdido. En casos concretos, podría necesitarse una endoscopia.
Vómitos en el Recién Nacido
El vómito es la expulsión del contenido gástrico a través de la boca y puede presentarse en diversas enfermedades. Es importante describir las características del vómito: tipo de contenido (gástrico, bilioso, fecaloideo), frecuencia, cantidad, edad de presentación, relación con las tomas, y síntomas acompañantes como fiebre, diarrea, alteración neurológica o mal estado general. En el período neonatal y la lactancia temprana, los vómitos pueden ser fisiológicos.
En los recién nacidos y, sobre todo, en los prematuros, es habitual que curse con pausas de apnea seguidas de desaturación y bradicardia coincidente con el momento de las tomas.
Causas Comunes de Vómitos en Bebés
- Regurgitaciones: Expulsión de pequeñas cantidades de alimento sin esfuerzo.
- Sobre alimentación: Cantidad excesiva de leche o preparación incorrecta del biberón.
- Infecciones: Gastroenteritis, otitis, infecciones de orina, meningitis.
- Enfermedades metabólicas
- Intoxicaciones alimentarias
- Apendicitis
Diarrea en el Recién Nacido
La diarrea se define como la disminución de la consistencia de las heces, habitualmente asociada a un aumento en su frecuencia. En los niños alimentados con leche materna las heces son líquidas o pastosas durante todo el periodo de lactancia y pueden realizar una deposición cada vez que maman. Los niños que toman leche artificial suelen hacer las deposiciones más consistentes y menos frecuentes.
Causas Comunes de Diarrea en Recién Nacidos
- Gastroenteritis: Inflamación del estómago y del intestino, generalmente causada por virus.
- Alergia a la Proteína de Leche de Vaca (APLV): Reacción de hipersensibilidad mediada por mecanismo inmunológico.
Cuándo Consultar al Pediatra por Diarrea
- Muchas deposiciones al día acompañadas de vómitos.
- Presencia de sangre, pus o mucosidad en las heces.
- Fiebre.
- Rechazo a la alimentación y los líquidos.
- Signos de deshidratación: sequedad de piel, boca y ojos, palidez, pulso rápido y poca orina.
Otras Causas de Sangre en las Heces
- Grieta o fisura anal: Pequeño corte en la mucosa del ano o del recto, generalmente debido al estreñimiento.
- Intolerancia alimentaria: Suele deberse a una alergia a las proteínas de la leche de vaca.
- Colitis: Inflamación del intestino grueso que puede ser debida a una bacteria o a una inflamación genérica.
- Divertículo de Meckel: Pequeña bolsa, o protuberancia, que se forma en la pared del intestino delgado y que en ocasiones está presente al nacer.
- Defecto congénito de los vasos sanguíneos del intestino: Caso que debe ser diagnosticado al nacer y valorarse por parte de especialistas.
- Rozadura del pañal: La piel del bebé es muy delicada, y la zona del pañal suele estar siempre húmeda y en contacto con el pañal.
- Grietas en los pezones de la madre: Si la lactancia materna ha provocado grietas en el pezón de la madre, estas pueden sangrar.
- Sangrado vaginal en bebés niña: Ligero sangrado a través de la vagina de la niña.
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