DIU Después de un Aborto: Cuándo y Cómo Colocarlo
El aborto es una experiencia que puede despertar muchas dudas: ¿cuánto tiempo hay que esperar tras un aborto para volver a los anticonceptivos? ¿Hay métodos más recomendables que otros? ¿Puedo volver a quedar embarazada? El aborto es un procedimiento seguro, efectivo y que puede ayudar a salvar vidas.
Reacciones Fisiológicas y Vida Sexual Después del Aborto
Tras someterte a un aborto puedes esperar distintas reacciones fisiológicas. Es habitual experimentar sangrados intermitentes durante unos días o semanas tras el aborto. Puedes volver a realizar tus rutinas habituales tan pronto como te sientas preparada. Respecto a tu vida sexual, puedes volver a mantener relaciones tan pronto te sientas preparada para ello y no te resulten dolorosas.
Tras un aborto quirúrgico puedes quedar embarazada tan pronto como empieces a mantener relaciones sexuales. Por ello, si no buscas quedarte embarazada de nuevo es buena idea que elijas un método anticonceptivo.
Métodos Anticonceptivos Inmediatamente Después del Aborto
Puedes empezar a utilizar la píldora anticonceptiva, el anillo, el parche y la inyección inmediatamente después de haberte sometido al aborto clínico.
El aborto con medicamentos es aquel que se realiza tomando pastillas anticonceptivas con previa prescripción médica. Actúan inhibiendo la hormona progesterona, que es la que se encarga de preparar al cuerpo para el embarazo. La primera es la inyección anticonceptiva. La segunda es el DIU, tanto de cobre como hormonal.
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El DIU Después del Aborto: Consideraciones y Recomendaciones
Una vez que la mujer está decidida al uso de DIU y el equipo médico ha valorado que es candidata a su uso, podemos colocar el dispositivo tras la realización del IVE, siempre que sea un embarazo menor de 12 semanas. En gestaciones de más semanas se podría insertar, pero la probabilidad de expulsarlo es mayor por lo que son más aconsejables otros métodos.
Cuando se coloca un DIU postaborto puede prolongarse el sangrado posterior al aborto así como puede ser que haya más molestias en bajo vientre en los días posteriores. Generalmente ceden con los analgésicos habituales y el sangrado suele tender a desaparecer sin necesidad de tratamiento.
Es importante conocer que cuando se inserta un DIU tras la IVE aumenta discretamente el riesgo de descenso de éste durante el primer mes tras la inserción, a pesar de que en la ecografía de comprobación esté bien colocado.
Las mujeres pueden quedarse embarazadas casi inmediatamente después de un aborto.
Recomendaciones de Guías de Práctica Clínica
La guía de práctica clínica (GPC) The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use de 2009, considera que la anticoncepción hormonal combinada (píldoras, parche transdérmico o anillo vaginal) puede ser usada sin restricción (Categoría UKMEC 1) en mujeres que han sufrido un aborto en el primer o segundo trimestre o un aborto séptico.
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Matiza la guía que se incluirían en este apartado el aborto inducido y espontáneo de menos de 24 semanas de gestación y, en cuanto a cuando iniciar la contracepción con métodos hormonales combinados, añade que puede iniciarse inmediatamente después de un aborto quirúrgico o médico. Similar recomendación establece en cuanto a los métodos anticonceptivos con progesterona sola (píldoras, implantes o inyectables).
Y, en cuanto a la utilización de dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre o levonorgestrel (LNG), indica que no hay limitación alguna en el empleo del DIU en mujeres tras un aborto (inducido o espontáneo) del primer trimestre (Categoría UKMEC 1). Si el aborto ha ocurrido en el segundo trimestre, consideran que su uso responde a una categoría UKMEC 2 (condición en la cual las ventajas de usar el método generalmente supera los riesgos teóricos o probados).
En ambas situaciones el DIU podría ser insertado inmediatamente tras un aborto quirúrgico o médico ocurrido en las primeras 24 semanas de gestación.
Momento de Inserción del DIU
Respecto al momento de inserción de los DIUs se consideran también de interés: Una GPC específica de contracepción intrauterina de 2007 en la que se comentaba que lo ideal es insertarlo en el momento de un aborto quirúrgico del primer o segundo trimestre para conseguir un efecto anticonceptivo inmediato. Si esto no es posible o se trata de un aborto médico, debería insertarse dentro de las primeras 48 horas o esperar hasta 4 semanas después.
Sin embargo, esperar hasta 4 o más semanas después de la terminación de la gestación puede poner a las mujeres en riesgo de embarazo.
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Inserción del DIU Hormonal
Habitualmente la inserción del dispositivo por primera vez se realiza en el plazo de 7 días a partir del inicio de la menstruación. El dispositivo puede ser insertado inmediatamente después de un aborto si éste ha tenido lugar durante el primer trimestre de gestación.
Es preferible esperar al menos 24 horas tras la inserción antes de mantener relaciones sexuales. Se recomienda el uso de compresas en vez de tampones.
Si necesitas asesoramiento después de un aborto contacta con cualquier centro GINESUR.
Eficacia del DIU
Los DIU que manejamos hoy tienen una eficacia similar a la ligadura tubárica.
Cuadro resumen de ventajas y desventajas del DIU
| Ventajas | Desventajas |
|---|---|
| Eficacia similar a la ligadura tubárica | Costo de la colocación |
| Excelente relación coste-efectividad | Puede producir al inicio un dolor moderado |
| Balance beneficios/riesgos para la salud muy favorable | Calambres |
| Cambio de flujo menstrual |
Información Adicional
Recuerda que quien mejor puede solucionar tus dudas respecto a los métodos anticonceptivos que más se adecuen a tu caso es tu médico o ginecólogo.
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