Dormir Boca Arriba y la Lactancia: Reduciendo los Riesgos del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL)
No es la primera vez que hablamos del síndrome de la muerte súbita del lactante. El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) es la muerte inesperada de un niño menor de un año sin causa aparente.
El pasado 24 de octubre de 2016 se presentó en la Conferencia Anual y Exposición de la Academia Americana de Pediatría en San Francisco un nuevo informe publicado a su vez en el número de noviembre del 2016 de la prestigiosa revista científica Pediatrics. Rachel Moon, principal autora de las recomendaciones comenta que “sabemos que los padres pueden verse superados por la llegada al mundo de un niño y queremos proporcionarles una guía clara y sencilla sobre la forma y el lugar para dormirlos”.
Y eso han hecho con estas 19 recomendaciones para garantizar un sueño seguro según la última evidencia científica disponible tras el análisis cuidadoso de 63 estudios diferentes.
No olvidemos que sólo en Estados Unidos, 3500 niños menores de un año fallecen cada año debido a muertes relacionadas con el sueño, incluyendo al síndrome de la muerte súbita del lactante (SMSL); muertes por causas no conocidas y muertes accidentales por asfixia y estrangulamiento.
Su frecuencia varía en función de la zona geográfica. Así en Australia, Nueva Zelanda e Irlanda del norte la tasa es de 3-7 fallecidos por cada 1000 nacidos vivos. Los países occidentales tienen una tasa intermedia (1- 3 por mil nacidos vivos), mientras que Hong Kong, Japón y Suecia presentan una tasa baja (0,05 a 1 por mil nacidos vivos).
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En España la verdadera incidencia de la muerte súbita no está bien establecida. Los estudios de muerte infantil realizados son escasos. La tasa de mortalidad publicada por el Instituto Nacional de Estadística (INE) entre 1985 y 1995 fue del 0,3‰-0,4‰. Aunque es muy probable que haya existido una declaración por debajo de los casos reales debido a un registro inadecuado de la causalidad de la muerte de los lactantes.
Lo que sí conocemos es que desde el comienzo de las campañas preventivas animando a los padres a poner a dormir a sus hijos boca arriba se vio un descenso de más de un 50% de la incidencia de mortalidad en todos los países.
Recomendaciones para un sueño seguro en lactantes (0-12 meses)
Las últimas 19 recomendaciones sobre el sueño seguro en los lactantes durante sus primeros 12 meses de vida son:
- Dormir boca arriba: Ni de lado, ni boca abajo. Boca arriba. Y cito textualmente: “Algunos padres se preocupan de que los bebés se puedan asfixiar/atragantar bocarriba, pero la anatomía de sus vías respiratorias y su reflejo nauseoso evitan que esto suceda. Incluso en los bebés con reflujo gastroesofágico deben dormir bocarriba”.
- Algunos bebés se voltean a sus estómagos. Siempre debe colocar a su bebé para dormir bocarriba, pero si su bebé se voltea cómodamente a ambas posiciones (de bocabajo a bocarriba y viceversa), entonces usted no debe volver a colocarlo bocarriba.
- Dormir en la habitación de sus padres obligatoriamente hasta los 6 meses de vida y aconsejado hasta los 12 meses en su cuna, moisés o cama y que cumpla con los requisitos establecidos por la Comisión para la Seguridad de Productos de Consumo.
- Superficie firme huyendo de colchones blandos, sofás, sillones o sillas. Quedarse dormido con el bebé en brazos en un sofá aumenta mucho el riesgo de muerte súbita del lactante.
- No colechar los primeros meses de vida con otros niños en la cama, tampoco si alguno de los padres tiene obesidad mórbida o si consume sedantes o drogas.
- Retirar de la cama objetos blandos, peluches, chichoneras y almohadas.
- Evitar el exceso de abrigo al dormir, evitar gorros en la cabeza. Con que lleven una capa más que nosotros, suficiente.
- Evite el uso de dispositivos tales como cuñas y posicionadores, cojines antivuelco, etc…No existe ninguna forma o producto que pueda prevenir el SMSL.
- La lactancia materna reduce en un 50% la muerte súbita del lactante.
- Uso de chupete a la siesta y al dormir por la noche una vez la lactancia esté establecida.
- Evitar la exposición al humo del tabaco en embarazo y tras el nacimiento.
- Evitar alcohol y drogas durante el embarazo y tras el nacimiento.
- Atención prenatal durante el embarazo.
- Seguir el calendario de vacunaciones del lactante. Parece haberse encontrado un efecto protector en los niños correctamente vacunados.
- No confíe en monitores para el corazón o la respiración para reducir el riesgo del SMSL.
A continuación hemos recogido algunos sencillos y efectivos consejos que damos los pediatras en las consultas de control de los niños para disminuir al máximo la aparición del SMSL.
- Posición para dormir: BOCA ARRIBA: Todos los bebés deben dormir en lo que se conoce como posición supina (boca arriba), excepto en raras ocasiones. Los estudios realizados en la última década son concluyentes al respecto, los bebés que duermen boca arriba tienen entre tres y doce veces menos riesgo de fallecer a causa del SMSL. Por el contrario, se ha producido una disminución notable de muerte súbita desde que los niños dejaron de dormir boca abajo.
- Cuna: Hay que evitar que la cara del bebé quede cubierta durante el sueño, para esto la cuna debe estar libre de almohadas, ropa enrollada, muñecos y juguetes. El colchón debe ser firme y cubierto exclusivamente por una sábana fina.
- Evitar el calor excesivo: Se deben evitar el calor ambiental intenso y el exceso de abrigo del niño. No es aconsejable el exceso de sábanas que lo puedan sofocar, si hace mucho frío es preferible ponerle al niño más ropa que recargar la cuna con mantas.
- Tabaco: El SMSL es tres veces más frecuente en niños cuyas madres fumaron en el embarazo.
- Uso del chupete: En niños con lactancia materna se recomienda ofrecer el chupete a partir de que se establezca claramente la lactancia materna (generalmente tras el primer mes de vida). Recordar que el SMSL es excepcional en niños menores de 1 mes. En niños con lactancia artificial se recomienda ofrecer el chupete desde el/los primeros días de vida, sobre todo porque se ha visto una relación mayor con SMSL en estas madres.
La MSL es la primera causa de muerte post-neonatal en bebés sanos después del primer mes de vida, el 90% casos se produce entre los 2 y los 6 meses, con mayor incidencia en los meses de invierno y predominio en el sexo masculino -61%- y tiene mayor probabilidad de ocurrir entre la medianoche y las 9 de la mañana.
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Aunque no sabemos exactamente por qué ocurre, sí que hemos descubierto que hay algunos factores que disminuyen mucho el riesgo de que fallecimiento.
- Lo más frecuente es que al principio solo sepa girar de boca arriba a boca abajo y no volver.
- No con otros hermanos o familiares en la cama.
- No con animales domésticos.
- No si los padres son fumadores
- No si los padres han tomado medicamentos ansiolíticos, hipnóticos, sedantes, drogas, alcohol, etc.
- No en casos de cansancio extremo
- No en sofás, sillones…
Los prematuros o bebés con bajo peso podrían tener más riesgo, la AEP no recomienda el colecho en estos bebés al menos los primeros 6 meses de vida.
Espero que esta información os ayude para que podáis preparar un espacio seguro para que vuestro bebé duerma y… ¡descansad todos tranquilos durante la noche!
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