Aborto Espontáneo en el Primer Trimestre: Causas y Prevención
El aborto espontáneo consiste en la interrupción involuntaria de la gestación. Se estima que cerca del 80% de los abortos naturales se producen durante el primer trimestre.
¿Qué es el aborto espontáneo?
El aborto espontáneo, también conocido como aborto natural o aborto involuntario, es la pérdida involuntaria del embarazo antes de la semana 20 de gestación. Además, un aborto espontáneo también es la pérdida de un feto con un peso inferior a los 500 gramos. Si la pérdida gestacional se produce en etapas posteriores, no se considera un aborto, sino un parto prematuro, aunque también puede terminar con la muerte del feto.
El aborto espontáneo es la interrupción involuntaria de la gestación por la pérdida del embrión o del feto antes de la semana 20 de embarazo. También se considera aborto espontáneo la pérdida de un feto con un peso inferior a los 500 gramos.
Cuando el aborto se produce en un estado de gestación más avanzado, pasa a llamarse muerte fetal intrauterina. Según las estadísticas, los abortos espontáneos se producen en el primer trimestre de embarazo y, en muchas ocasiones, la mujer ni siquiera es consciente de que estaba embarazada.
El aborto espontáneo es bastante frecuente en la población, ya que entre el 10 y el 20% de los embarazos no llegan a término.
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Causas del aborto espontáneo en el primer trimestre
Existen distintos factores que pueden causar un aborto espontáneo en el primer trimestre, si bien en muchos casos no es posible determinar con seguridad la causa.
La mayoría de los abortos en este periodo se producen por alteraciones cromosómicas del feto que impiden su evolución y a fallos en la implantación del embrión en el útero.
El riesgo de que el feto presente alteraciones cromosómicas está estrechamente ligado a la edad de la pareja, principalmente de la mujer, de manera que cuanto más retrase la maternidad, mayores serán las probabilidades de que el feto presente anomalías genéticas incompatibles con la vida y se produzca un aborto.
Según algunos estudios, a partir de los 35 años el riesgo de aborto espontáneo se sitúa en el 20%; a los 40, este porcentaje se acerca al 40%, y a los 45 alcanza el 80%.
Por otra parte, es posible que en la pareja ya exista una cromosomopatía que pudiera elevar el riesgo de aborto, por lo que se recomienda realizar una consulta preconcepcional para conocer el riesgo y reducirlo si es posible.
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Otras causas frecuentes de aborto espontáneo en el primer trimestre están relacionadas con la salud de la mujer como, por ejemplo:
- Malformaciones uterinas, incompetencia cervical, endometriosis, presencia de pólipos y miomas, entre otras alteraciones.
- Enfermedades endocrinas no controladas o tratadas, como diabetes, enfermedad tiroidea, síndrome de ovarios poliquísticos y obesidad.
- Trombofilias.
- Infecciones.
- Trastornos inmunológicos.
- Algunos medicamentos.
- Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.
Entre las causas que pueden llevar a la pérdida gestacional, encontramos aquellas relacionadas con el feto y las que atañen a la futura madre. Las comentamos a continuación:
- Causas fetales: los fallos cromosómicos en el feto son una de las principales causas por las que el desarrollo embrionario puede detenerse.
- Causas maternas: las alteraciones en la cavidad uterina, las infecciones y algunas enfermedades autoinmunes o endocrinas, como la celiaquía o la diabetes, son también razón de pérdida fetal.
Las complicaciones propias del embarazo pueden terminar en un aborto espontáneo. Sin embargo, lo cierto es que la gravedad de estas complicaciones aumenta cuando existen factores de riesgo como los que detallamos a continuación:
- Una dieta incorrecta o insuficiente. La alimentación es un factor que se debe cuidar mucho durante el embarazo.
- Cuando la futura mamá es fumadora o bebe alcohol.
- Si existe algún tipo de desequilibrio hormonal.
- Padecer algún tipo de infección de transmisión sexual.
- Problemas de salud como, por ejemplo, enfermedades cardíacas congénitas, enfermedades renales o enfermedades de la tiroides.
- Tener una fiebre alta.
- Tener un DIU colocado en el momento en que tuvo lugar la concepción.
Síntomas del aborto espontáneo en el primer trimestre
Los síntomas característicos son el sangrado vaginal y dolor abdominal. No obstante, pueden variar de una mujer a otra y en muchos casos cursa de manera asintomática.
Ante estos síntomas es muy importante que consultes urgentemente con tu ginecóloga y, sobre todo, mantengas la calma, ya que muchas mujeres presentan manchado o sangrado vaginal durante el primer trimestre sin que esto suponga una complicación para el embarazo. Por ello, la valoración del especialista es fundamental.
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Aunque una mujer puede tener ciertos síntomas o signos de aborto, no siempre se va a producir la pérdida gestacional. La amenaza de aborto es simplemente un aviso de que este riesgo existe.
Estos son los síntomas que pueden hacer sospechar un inminente aborto:
- Sangrado vaginal abundante y con coágulos
- Aparición de dolores desconocidos o molestias poco comunes de intensidad medio-alta.
- Dolor abdominal y cólicos fuertes.
- Fiebre.
- Debilidad.
Cuando una mujer presenta cualquier señal de amenaza de aborto, debe contactar de inmediato con especialistas para poder poner solución a tiempo y que la amenaza no se convierta en un aborto.
¿Se puede prevenir el aborto en el primer trimestre?
La mayoría de los abortos espontáneos en el primer trimestre no se pueden prevenir, pero sí se pueden tomar algunas medidas para disminuir el riesgo, como por ejemplo no retrasar la edad de maternidad, controlar adecuadamente las enfermedades crónicas existentes y evitar el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias tóxicas.
También es fundamental contar con un buen control ginecológico desde el inicio de la gestación, sobre todo si ha habido abortos espontáneos previos. Dependiendo del caso, la especialista determinará cuáles son las recomendaciones que debes seguir y si es necesario algún tratamiento específico que pueda reducir el riesgo.
Otras recomendaciones generales son seguir una dieta sana y equilibrada, evitar la automedicación y realizar ejercicio físico moderado.
En resumen, la reducción del riesgo de aborto puede lograrse optimizando la salud y estilo de vida de la pareja.
Medidas preventivas adicionales:
- Dieta adecuada: Varios estudios han demostrado que una dieta rica en fruta y/o vegetales puede reducir entre un 40 y un 60% el riesgo de aborto. Una mejoría más moderada se ha observado con una dieta rica en cereales, pescado, lácteos y huevos.
- Ácido fólico: El ácido fólico en una dosis de 400µg, durante al menos 3 meses antes de concebir y el primer trimestre de embarazo, reduce el riesgo de espina bífida.
- Vitamina D: El déficit de vitamina D parece estar asociado a los abortos. Una exposición solar directa de 15 a 30 minutos diarios en, al menos, cara, cuello y manos, puede generar la vitamina D que el cuerpo necesita.
- Índice de masa corporal: El índice de masa corporal adecuado para el embarazo está entre 18.5 y 25 kg/m2. El riesgo de aborto aumenta por debajo o por encima de estos límites.
- Evitar fumar: Fumar de forma activa, o pasiva (durante el embarazo o antes), aumenta el riesgo de aborto. Cada cigarrillo fumado al día aumenta un 1% el riesgo de aborto.
- Evitar el alcohol: No hay un nivel de alcohol seguro en el embarazo.
- Descanso adecuado: Dormir de forma inadecuada, o el trabajo en turno de noche, se ha asociado a un aumento del riesgo de aborto.
¿Cuándo debo consultar con el especialista en reproducción?
Se recomienda consultar con el especialista en reproducción a las mujeres que han sufrido dos o más abortos, de manera que pueda estudiar las posibles causas y plantear la mejor alternativa para poder llevar un embarazo a término.
Amenaza de Aborto
En cualquier caso, si se sospecha que existe algún riesgo de aborto espontáneo, es muy importante seguir una serie de cuidados para disminuir las probabilidades de perder al feto.
Cuando se produce una amenaza de aborto, la primera decisión que tomará el médico será realizar una ecografía vaginal o abdominal para comprobar la cantidad de sangrado, el desarrollo del bebé y su latido cardíaco. Además, el especialista evaluará el cuello uterino a través de un examen pélvico.
Otra de las pruebas ante de una amenaza de aborto será un análisis de sangre a la embarazada para determinar:
- El nivel de beta-hCG durante unos días o semanas para confirmar que la gestación sigue.
- El conteo sanguíneo completo (hemograma) para saber la cantidad de sangre que se pierde.
- El nivel de progesterona.
- La medición de glóbulos blancos para averiguar si existe infección.
En los casos de amenaza de aborto, el médico explicará a la paciente las pautas que debe seguir. Algunas recomendaciones cuando existe riesgo de aborto espontáneo son:
- Evitar mantener relaciones sexuales.
- Reposo relativo o absoluto, según la gravedad de los síntomas.
- Evitar comer embutidos o alimentos cárnicos no procesados.
- No tomar medicamentos no prescritos por el médico.
También es recomendable que la embarazada lleve un estilo de vida saludable, con una alimentación variada que aporte todos los nutrientes necesarios. La mujer debe evitar el consumo de drogas, alcohol y tabaco durante el embarazo.
Una amenaza de aborto no significa que éste se vaya a producir. Por tanto, es fundamental estar tranquila y relajada. El apoyo emocional en estos momentos es muy importante, así como seguir las indicaciones del médico.
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