Gaseovet para Recién Nacidos: Dosis, Efectos Secundarios y Alternativas
El cólico del lactante es un problema frecuente en la consulta pediátrica, afectando entre el 15% y el 40% de los niños menores de seis meses, independientemente del tipo de lactancia que reciban. Se define como episodios de llanto intenso y vigoroso durante al menos tres horas al día, mínimo tres días a la semana durante al menos tres semanas, en un niño sano y bien alimentado.
Ante la inquietud de los padres por el llanto inconsolable de sus hijos, es crucial explorar las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo el uso de fármacos como la simeticona y alternativas como los probióticos.
Simeticona: Uso y Consideraciones
La simeticona es un fármaco que reduce la tensión superficial del gas intestinal, facilitando la expulsión de los gases. A pesar de ser ampliamente utilizada en el cólico del lactante, algunos autores no encuentran razones suficientes para su uso. En una revisión sistemática, se encontraron efectos contradictorios con el uso de la simeticona en el cólico infantil.
Es importante reevaluar la situación clínica si los síntomas persisten o se agravan tras 10 días de tratamiento con simeticona. No existen datos disponibles de exposición a simeticona en embarazadas, pero debido a la falta de absorción digestiva de la simeticona, es fisiológicamente inerte, por lo tanto, es improbable la aparición de efectos sistémicos tóxicos.
Probióticos: Una Alternativa Prometedora
La administración de Lactobacillus reuteri parece ser una importante opción terapéutica para el cólico del lactante. Estudios han demostrado que Lactobacillus reuteri, comparado con simeticona o placebo, parece eficaz para disminuir las horas de llanto de los niños con cólico del lactante.
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Estudios sobre Lactobacillus Reuteri
Un estudio determinó si Lactobacillus reuteri (L. reuteri) mejora los síntomas del CL. Los lactantes se asignaron a dos grupos de forma aleatoria: L. reuteri (n = 45) o simeticona (n = 45). La dosis de L. reuteri era de 108 unidades formadoras de colonias, administrado en cinco gotas, 30 minutos después de comer, una vez al día. El día 28 de tratamiento el tiempo promedio diario de llanto en el grupo L. reuteri fue de 51 minutos/día (rango 26-105 minutos/día), comparado con 145 minutos/día (rango 70-191 minutos/día) del grupo simeticona. Además, ese día, el 95% de los niños del grupo L. reuteri fueron respondedores frente al 7% de los del grupo simeticona.
Otro estudio determinó la eficacia de L. reuteri en el tratamiento del CL comparado con placebo y evaluar su relación con la flora intestinal. Los participantes se asignaron aleatoriamente a dos grupos (25 a cada grupo), L. reuteri y placebo, que se administraron en forma de cinco gotas al día, 30 minutos antes de la lactancia, por la mañana, durante 21 días. El día 21 de seguimiento, el tiempo medio de llanto fue de 35 minutos/día (rango intercuartílico [RIQ]: 85 minutos) en el grupo de intervención frente a 90 minutos/día (RIQ = 148 minutos) en el grupo placebo (p = 0,022). El día 21 el número de lactantes que lloraban > 180 minutos al día en el grupo intervención fue de cuatro, respecto a 12 en el grupo placebo (p = 0,009).
Tabla Comparativa de Estudios
| Estudio | Intervención | Resultados |
|---|---|---|
| Savino et al. (2007) | L. reuteri vs. Simeticona | Mejora significativa en el tiempo de llanto en el grupo L. reuteri |
| Savino et al. (2010) | L. reuteri vs. Placebo | Reducción significativa del tiempo de llanto y mayor número de respondedores en el grupo L. reuteri |
Otras Consideraciones y Alternativas
Además de los tratamientos farmacológicos y con probióticos, es importante considerar otras alternativas para el manejo del cólico del lactante, tales como:
- Fórmulas lácteas a base de proteínas extensamente hidrolizadas.
- Fórmulas lácteas sin lactosa.
- Medidas psicosociales, como la educación a los padres sobre cómo sobrellevar el llanto de los niños.
El cólico del lactante es una entidad de curso benigno y resolución espontánea, de etiología multifactorial. Algunos pacientes bien seleccionados podrían beneficiarse de cambios en las fórmulas lácteas, fármacos, medidas conductuales y, recientemente, del probiótico con L. reuteri, dependiendo del factor etiológico.
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