Hipertiroidismo e Infertilidad Femenina: Causas y Tratamiento
La función de la glándula tiroides es esencial para el sistema reproductivo, especialmente de la mujer. La glándula tiroides, situada en el cuello, es responsable de secretar hormonas que regulan el metabolismo y afectan directamente a los órganos vitales, así como a los órganos reproductores.
La Tiroides y el Ciclo Menstrual
La conexión entre los trastornos de tiroides, el ciclo menstrual y la fertilidad es innegable. Tanto el hiper como el hipotiroidismo son alteraciones de la glándula tiroides, más comunes entre las mujeres, que pueden afectar a la fertilidad. Es posible que el hipotiroidismo genere una menor concentración de hormonas como los estrógenos y la testosterona, lo que puede producir alteraciones en la menstruación. En mujeres con hipotiroidismo, la ovulación puede verse afectada, ya que puede darse un aumento de la prolactina, la hormona típica de la lactancia que se encarga de inhibir la ovulación, disminuyendo así las posibilidades de embarazo.
En mujeres, el hipertiroidismo puede alterar el ciclo menstrual, causando irregularidades o incluso la ausencia de menstruación. En el caso del hipertiroidismo, la fertilidad también puede reducirse. Es por lo que, en ambos casos, se puede alterar el equilibrio hormonal necesario para un ciclo menstrual regular. Por lo tanto, la relación del hipertiroidismo con la fertilidad femenina es directa.
¿Qué es el Hipertiroidismo?
El hipertiroidismo es una enfermedad caracterizada por una producción excesiva de hormonas tiroideas. El hipertiroidismo, también conocido como tiroides hiperactiva, es una alteración de la glándula tiroides provocada por una producción excesiva de hormonas tiroideas.
Al acelerarse el cuerpo, por así decirlo, uno de los síntomas más comunes del hipertiroidismo es la pérdida rápida e involuntaria de peso. Al haber una gran cantidad de hormonas tiroideas en el organismo, se produce una aceleración del metabolismo, lo que conlleva a la manifestación de diferentes síntomas. Aunque también se pueden percibir arritmias, cansancio, mayor sensibilidad al calor, diarreas, mayor sudoración, etc., además de alteraciones en la menstruación. Los signos clínicos del hipertiroidismo que nos llevan a sospecharlo incluyen pérdida de peso, nerviosismo y taquicardia, entre otros.
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Causas del Hipertiroidismo
Las causas más comunes del hipertiroidismo son la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune, y la presencia de nódulos tiroideos hiperactivos. En cuanto al hipertiroidismo, el 70% de los casos son provocados por la enfermedad de Graves, en la que se generan anticuerpos que estimulan el crecimiento de la tiroides y, como consecuencia, hay un aumento en la secreción de hormonas tiroideas.
Otras causas de hipertiroidismo son las siguientes:
- Dieta con exceso de yodo.
- Tiroiditis: inflamación de la tiroides.
- Nódulos o quistes en la tiroides.
- Tumores benignos en la hipófisis.
Diagnóstico del Hipertiroidismo
En primer lugar, es importante prestar atención a los signos y síntomas que provocan el hipotiroidismo e hipertiroidismo para comentárselos al endocrino. Éste, además, tomará medidas de la presión arterial, peso, temperatura, etc.
También en necesario que el endocrino evalúe el tamaño de la glándula tiroides mediante la palpación del cuello para saber si es más grande o pequeña de lo normal. Por último, un análisis de sangre para medir el nivel de la hormona TSH es la prueba más fiable para diagnosticar los problemas de tiroides.
El valor normal de TSH en la sangre se encuentra en un rango de 0.5 y 4.7 mU/ml. Por tanto, un nivel de TSH mayor de 4.7 mU/ml indica que hay una producción insuficiente de hormonas tiroideas (hipotiroidismo), mientras que un nivel de TSH inferior a 0.5 mU/ml confirma que la producción de estas hormonas es excesiva (hipertiroidismo).
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En ocasiones, es recomendable hacer un ultrasonido de la glándula tiroides para descartar la presencia de de nódulos o quistes.
Tratamiento del Hipertiroidismo
Una vez se ha diagnosticado una disfunción en la glándula tiroides, el tratamiento aplicado dependerá de si se pretende aumentar o disminuir su actividad o producción hormonal, en el caso del hipertiroidismo se busca la administración de medicamentos antitiroideos para reducir la cantidad de T3 y T4 y aliviar los síntomas. En algunas casos, es necesario aplicar yodo radioactivo para destruir partes de la glándula tiroides o incluso la cirugía para extirparla.
Tras seguir el tratamiento adecuado, es posible reinstaurar el ciclo ovárico de la mujer y que tenga lugar un embarazo natural. También disminuirá el riesgo de aborto durante el primer trimestre de gestación y los problemas fetales asociados, además de aumentar la libido y el estado de ánimo de la paciente.
Hipertiroidismo y Fertilidad Femenina
La finalidad de las hormonas sexuales femeninas como, por ejemplo, la progesterona y los estrógenos, es controlar el correcto funcionamiento de los ovarios y la maduración folicular. Estas hormonas están interrelacionadas con las hormonas tiroides.
Por esta razón, cualquier alteración tiroidea afecta directamente al funcionamiento del ciclo menstrual y, por tanto, el hipertiroidismo tiene repercusiones sobre la fertilidad de la mujer. También es posible que haya alteración en el proceso de implantación embrionaria, ya que las hormonas tiroideas podrían influir negativamente sobre la receptividad uterina y la capacidad de implantación embrionaria.
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Además, se ha visto que existe más riesgo de sufrir ciertas complicaciones en el caso de que se produzca el embarazo. Algunas de ellas son:
- Aborto espontáneo.
- Preeclampsia.
En el caso de mujeres con hipertiroidismo sin tratar de manera adecuada durante la gestación podrían poner en peligro el desarrollo fetal.
Preguntas Frecuentes
¿Me puedo hacer la histerosalpingografía si tengo hipertiroidismo?
Por Dr. Gustavo Daniel Carti (ginecólogo). La Histerosalpingografía es un estudio ginecológico de imagen que se realiza con una sustancia contrastada yodada, por lo que la administración de la misma en pacientes con hipertiroidismo podría complicar y agravar dicho cuadro. En estas situaciones, es recomendable hacer un estudio minucioso de la función tiroidea y una consulta endocrinológica oportuna.
¿El hipertiroidismo afecta a la morfología espermática?
Por Dr. Óscar Collado Ramos (ginecólogo). Si los niveles de hormona tiroidea están elevados pueden afectar a la maduración y formación de los espermatozoides (espermatogénesis) y la calidad de los mismos.
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