Posiciones Fetales Durante el Parto: Una Guía Detallada

24.10.2025

Las mujeres se han movido durante el parto desde el principio de los tiempos, reflejado en dibujos, esculturas y referencias históricas de diversas culturas. Estas representaciones muestran mujeres pariendo de pie, en cuclillas, en sillas de parto y a cuatro patas, ya sea solas o apoyadas por otras mujeres. La libertad de movimiento y la elección de la postura han sido elementos fundamentales en el proceso de parto a lo largo de la historia.

Sin embargo, en el siglo XVIII, Francois Mauriceau, un médico de la corte francesa, promovió la postura horizontal, lo que llevó a la eliminación de la silla de parto. Esta práctica se extendió rápidamente por Europa y Estados Unidos, a pesar de la falta de evidencia científica que respaldara sus beneficios para la madre o el bebé. El argumento principal era que la posición horizontal facilitaba el uso de fórceps y la manipulación vaginal por parte del médico.

Posiciones para el Parto y su Evolución

Mientras las mujeres parían en casa con la asistencia de comadronas, las sillas de parto y el movimiento seguían siendo parte esencial. No obstante, a medida que los médicos comenzaron a ocupar los espacios de las comadronas y la atención se trasladó a los hospitales, las camas hospitalarias se adaptaron con elementos de sujeción para facilitar el acceso a la vagina. Así surgieron los estribos y perneras, y se inventó la cama obstétrica y la postura de litotomía.

Aún hoy en día, a pesar de la contundente evidencia científica, la mayoría de las mujeres en España dan a luz en posición de litotomía. Se sabe que esta posición y la inmovilidad durante el parto son perjudiciales para el proceso. La posición de litotomía no tiene ninguna ventaja sobre la mujer y su criatura, más bien todo lo contrario: aumenta las posibilidades de riesgo de pérdida de bienestar fetal, dispara el dolor, aumenta las posibilidades de lesiones perineales graves, de episiotomía y de partos instrumentales.

Análisis de las Diferentes Posturas para Dar a Luz

Aunque resulta complicado analizar el movimiento y la postura durante el parto, a continuación, se detallan las ventajas y desventajas de cada posición y se explica el progreso del descenso de la cabeza del bebé durante la segunda etapa del parto:

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Postura para dar a luz con el Tronco Vertical

Esta postura incluye estar de pie o de rodillas, siendo más cómoda con las rodillas ligeramente flexionadas y apoyándose en otra persona o en la pared.

Ventajas:
Utiliza la gravedad como fuerza adicional, lo que favorece el descenso del bebé.
Alineación feto-pélvica correcta, facilitando el encajamiento de la cabeza.
Excelente oxigenación fetal al no comprimir los grandes vasos, evitando la hipotensión en la madre.
Contracciones más efectivas, intensas y menos dolorosas.
Mayor sensación de pujo.
Favorece la distensión del periné por la correcta localización del punto de presión.
La pelvis es libre para moverse en cualquier dirección y sentido, favoreciendo la apertura y la salida del bebé.
Desventajas:
Peligro de desgarro si el expulsivo es muy rápido.
Poca comodidad e inaccesibilidad al periné para el asistente.
No se puede aplicar la epidural convencional, aunque sí la "walking peridural".

Postura para dar a luz Sentada

Existen variantes dependiendo de dónde se siente la mujer: en la cama, en el suelo, en el WC o sobre una pelota. Sentarse sobre una pelota facilita los movimientos de la pelvis.

Ventajas:
Favorece el descenso y la progresión por la gravedad y la correcta alineación feto-pélvica, siempre y cuando la espalda permanezca erguida y ligeramente inclinada hacia delante.
Se puede usar la posición semisentada con epidural convencional, monitorización y sueroterapia.
La variación sentada en el WC proporciona una superficie dura contra la que pujar.
Desventajas:
No se usa cuando la cabeza está saliendo porque chocaría con la pelota.
En semisentada el coxis está completamente inmovilizado, es muy cómoda y favorece el descanso.
La posición sentada con las piernas cruzadas disminuye el diámetro del estrecho inferior de la pelvis.
La pelvis no es libre, pero puede hacer pequeños movimientos hacia delante y hacia atrás.

Postura para dar a luz Supino/Litotomía

Es la posición más utilizada en los hospitales.

Desventajas:
Anula la gravedad y comprime los grandes vasos, aumentando el riesgo de pérdida del bienestar fetal y provocando hipotensión en la madre.
Dificultad respiratoria por la presión sobre el diafragma.
Disminuye la velocidad de la dilatación y el descenso, aumentando la probabilidad de parto instrumentado.
En supino con piernas extendidas, la pelvis está completamente inmovilizada; en litotomía, está inmovilizada en una posición que aumenta el diámetro del estrecho superior y disminuye el del estrecho inferior.
Mayor riesgo de episiotomía y/o desgarros.
Aumenta el dolor de espalda.
Ventajas:
Fácil acceso al periné para los tactos vaginales.
Permite monitorización y epidural convencional.

Postura para dar a luz Decúbito Lateral

Ventajas:
Posición neutra para la gravedad.
No compromete el aporte sanguíneo al no comprimir los grandes vasos.
Contracciones más largas y efectivas, aunque menos dolorosas.
Buen descanso para la mujer y disminución del dolor de espalda.
Favorece el movimiento sacro.
Disminuye considerablemente la posibilidad de episiotomía o desgarro por buena distensión perineal.
Es una de las más cómodas para la mujer pues le permite descansar entre las contracciones sin necesidad de moverse.
Desventajas:
A veces dificulta la monitorización para localizar el foco de la frecuencia cardíaca fetal.
Para los tactos vaginales o el expulsivo, se necesita la colaboración de otra persona que sujete la pierna superior.

Postura para dar a luz en Cuclillas

Ventajas:
Excelente oxigenación fetal.
La gravedad favorece el descenso.
El apoyo de la cabeza del bebé hace que el trabajo de parto sea más efectivo y rápido.
La mujer tiene una mejor sensación de la zona perineal y de los pujos.
Aumento de los diámetros de la pelvis de hasta un 28% con respecto al supino o litotomía.
Buena distensión perineal.
Desventajas:
Cansancio si se mantiene durante mucho tiempo.
La pelvis no es libre.

Postura para dar a luz en Cuadrupedia

Ventajas:
Descomprime los grandes vasos y proporciona una excelente oxigenación fetal y materna.
Beneficiosa para el dolor de espalda.
Favorece la rotación y es eficaz en caso de bebés grandes y distocia de hombros.
Evita la tensión sobre la zona anal, importante en caso de hemorroides.
Una de las posturas con menor probabilidad de episiotomía o desgarro.
La pelvis es completamente libre.
Desventajas:
No actúa la gravedad.
Enlentece un parto rápido.
Cansada para un parto largo.
Dificulta la visión del periné y el acceso al mismo si las piernas no están separadas.

La Importancia de la Elección de la Postura Durante el Parto

Ninguna postura se puede elegir antes del parto por sus ventajas o inconvenientes, sino que la mujer se posicionará en una u otra en función de sus necesidades, de su comodidad y de lo que necesite su bebé para poder salir. No existe la postura ideal. Lo ideal es poder elegir en cada momento tu mejor postura.

Las mujeres sienten que están mejor en unas posturas u otras, y muchas veces, es el cambio de una a otra lo que realmente hace posible el nacimiento. Incluso cambian de posición durante el expulsivo, según va avanzando el bebé a lo largo del canal del parto.

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Cuando una mujer está anestesiada por la epidural, no puede sentir el dolor, pero tampoco esa necesidad de cambiar, de moverse. El dolor ayuda a moverse pues es el alivio del dolor lo que hace que busque una postura cómoda. Esto no quiere decir que una mujer con epidural no pueda y deba moverse; al contrario. Ya que no siente la necesidad del movimiento, serán los profesionales los que deban invitar con más razón a la mujer a cambiar con frecuencia de posición para favorecer la biomecánica del parto.

Cojines, almohadas, pelota, perneras, cualquier material que pueda ayudar a la mujer a movilizarse en diferentes posiciones, debe formar parte de un paritorio. Es trabajo de las comadronas mover a la mujer si ella no puede hacerlo. Y con mucha frecuencia, intentado imitar la fisiología del parto lo máximo posible.

Es muy recomendable que durante el embarazo, conozcamos estas posiciones e incluso que practiquemos y nos familiaricemos con ellas. Ver vídeos de partos en diferentes posturas puede ayudar a visualizar el propio parto y sentirse más cómodas cuando llegue el momento.

El parto es movimiento y el movimiento es favorecedor del proceso del parto.

Influencia de las Diferentes Posiciones Maternas y los Resultados del Parto

El trabajo de parto es un proceso fisiológico que se inicia espontáneamente hacia el final del embarazo, culminando con el parto. Se considera parto normal cuando ocurre a término, entre las 37 y 41 semanas, con una presentación cefálica en vértex y una evolución fisiológica.

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El trabajo de parto se divide en tres fases: dilatación, expulsivo y alumbramiento. La fase de dilatación abarca desde el inicio de las contracciones hasta la dilatación completa del cuello uterino (10 cm). El expulsivo se extiende desde la dilatación completa hasta la salida del bebé. El alumbramiento comprende desde la salida del bebé hasta la expulsión de la placenta.

Mecanismos del Parto en Vértex

Los mecanismos del parto en vértex implican varios movimientos adaptativos del feto para atravesar los estrechos de la pelvis. Inicialmente, la cabeza se adapta al estrecho superior de la pelvis, frecuentemente de forma oblicua. Luego, entra en la excavación pelviana, girando para dirigir el occipucio al mayor diámetro de la pelvis. Finalmente, realiza una rotación externa y deflexión para completar su salida.

Protección Perineal

Durante la salida de la cabeza fetal, se pueden utilizar técnicas de protección perineal, como el "hands-on" y el "hands-off", para reducir el traumatismo perineal. El "hands-on" implica colocar una mano sobre el periné para controlar la deflexión de la cabeza, mientras que el "hands-off" consiste en mantenerse alerta sin contacto directo.

Tras el parto, se revisa el canal blando del parto para evaluar la presencia de daños perineales. Las mujeres con antecedentes de desgarro vaginal tienen mayor riesgo de sufrir nuevos desgarros en partos posteriores.

Recomendaciones sobre las Posiciones Durante el Parto

La Guía de Práctica Clínica de Atención al Parto Normal recomienda alentar a las mujeres a adoptar cualquier posición cómoda durante la dilatación y a movilizarse si lo desean, incluso con analgesia epidural. Las posiciones verticales durante el expulsivo se asocian a un parto más corto y menor dolor, aunque también a una mayor tasa de desgarros de segundo grado y hemorragia postparto.

Estudios sobre las Posiciones Maternas Durante el Parto

Diversos estudios han investigado el impacto de las posiciones maternas durante el parto en los resultados maternos y fetales. A continuación, se resumen algunos de los hallazgos más relevantes:

Comunicación y elección de posiciones: Un estudio cualitativo exploratorio concluyó que la comunicación dinámica entre las mujeres y los proveedores de atención permite una participación más activa en las decisiones sobre las posiciones adoptadas durante el parto.
Sensación de control: Una encuesta reveló que tener influencia sobre las posiciones para el parto, asistir a clases de preparación al parto y los sentimientos positivos hacia el parto durante el embarazo fueron predictores significativos de la sensación de control.
Comparación de posiciones: Un estudio de cohortes observacional encontró que las posiciones maternas alternativas (verticales) se asociaron con una menor duración del trabajo de parto, menor dolor materno, menor necesidad de partos instrumentados y cesáreas, y menor tasa de episiotomías.
Adherencia a las posiciones asignadas: Un seguimiento de un estudio controlado aleatorizado reveló que las mujeres que parieron en la silla de partos respondieron más a menudo que ellas mi...

Posición Fetal y Semana de Encaje

En general, los bebés cambian de postura y se mueven dentro de la bolsa amniótica durante todo el embarazo. Pero a medida que aumentan de tamaño y se acerca el momento del parto suelen colocarse en una posición concreta, que, en un 95% de los casos, es con la cabeza hacia abajo.

En el caso de las mujeres que ya han sido madre puede que el bebé no se encaje hasta la semana 40 y también hay más probabilidades de que el niño se presente de nalgas o en una situación transversa, o se coloque en posición cefálica cuando solo faltan unos días para el parto.

Cuando las nalgas están muy encajadas difícilmente se consigue la versión. No es peligroso, pero debe hacerlo una persona experta y puede resultar molesto, porque los movimientos, aunque suaves, deben ser firmes.

Tipos de Presentación o Posición Fetal de Nalgas

Nalgas puras: las piernas del bebé están colocadas hacia arriba y estiradas, frente a su cara.

Términos Utilizados para Describir la Posición y Movimiento del Bebé a Través del Canal del Parto

Posición fetal: La posición fetal hace referencia a la parte de la pelvis donde se encuentra la zona del bebé que encabeza el camino a través del canal del parto.
Situación fetal: Hace referencia a la manera en la que se alinea la columna vertebral del bebé con la de la madre.
Actitud o posición fetal: La actitud fetal, más conocida como posición fetal, describe la posición de las partes del cuerpo del bebé.
Presentación fetal: La presentación fetal describe la manera en la que está colocado el bebé para salir por el canal del parto.

Posición Cefálica

Una duda que te asalta al final del embarazo es saber si el bebé que esperas está ya encajado en tu pelvis y si su postura es la adecuada para salir con cierta facilidad por vía vaginal. La posición cefálica, en la que primero sale la cabeza, es la más común (95% de los partos) y la mejor para nacer.

No obstante, la posición cefálica puede ser anterior (occipito-púbica), en la que el feto “mira” hacia la columna vertebral de la madre, o posterior (occipito-sacra), en la que mira hacia el ombligo materno.

Bebé de Nalgas

En algunas ocasiones el bebé viene de nalgas. Puede estar sentado al estilo indio, con las piernas cruzadas sobre tu pelvis, de forma que los pies sean lo primero que introduce en el canal de parto. También puede ocurrir que tenga las piernas hacia arriba y los pies delante de su rostro, de manera que encaja el culete. En ambos casos es casi seguro que el tocoginecólogo optará por la cesárea.

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