Estreñimiento Postparto y Lactancia: Remedios y Soluciones Seguras
El estreñimiento es la incapacidad de evacuar con regularidad, preferentemente con frecuencia diaria, o la dificultad en el momento de la defecación produciendo dolor y causando la necesidad de realizar mucho esfuerzo para poder hacer de vientre. Defecar todos los días, al menos una o incluso dos veces, es lo que se considera como normal, y sin tener que realizar excesivo esfuerzo (sin pujo). Las mujeres que sufren estreñimiento crónico son las que van al baño menos de 3 veces por semana durante un periodo prolongado de al menos un mes.
¿Por qué es peligroso tener estreñimiento postparto?
Después del parto, los tejidos del suelo pélvico están en su momento más débil y sensible. Si además la mujer sufre estreñimiento postparto y para poder defecar realiza esfuerzos y pujos, podría producirse un descenso de la musculatura y de las vísceras pélvicas. Si estos esfuerzos son repetitivos, las defecaciones irregulares y los días cuando la mujer no va al baño hay hinchazón abdominal, podría producirse un prolapso de vejiga o un prolapso del recto a largo plazo.
Además, si en el parto se realizó una episiotomía o se produjo un desgarro perineal, los estreñimientos en el postparto inmediato pueden impedir la correcta cicatrización de la herida.
¿Es bueno hacer de vientre si he tenido una episiotomía?
Sí. Es recomendable acudir al baño en cuanto ya tengamos las ganas de defecar y, en caso de no poder hacerlo, se aconseja pedir un laxante para que podamos hacer de vientre sin realizar grandes esfuerzos. En realidad, la espera con la primera defecación hace que haya más presión intraabdominal, mayor peso en el suelo pélvico, descenso del recto, mayor distensión en los músculos pélvicos. El miedo de que los puntos podrían soltarse y que la herida podría abrirse hace que la primera defecación después de dar a luz se retrase.
¿Qué puedo hacer para prevenir los estreñimientos en el postparto?
La mayoría de las mujeres que sufre el estreñimiento postparto suele tener los síntomas ya antes del parto. El ejercicio practicado de forma regular es la mejor manera de prevenir y combatir el estreñimiento. Y en el postparto existen ciertos ejercicios y hábitos que nos podrían ayudar a prevenir estos problemas. Durante el embarazo es muy importante realizar el ejercicio moderado, aeróbico, como por ejemplo caminar a buen ritmo durante 45 minutos, tres veces por semana, ejercitar la musculatura del core, hacer ejercicio en elíptica o bici estática.
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En el postparto inmediato (primeras seis semanas):
- No esperar más de 1 día con la primera defecación tras dar a luz.
- Tomar 1,5 litro de agua todos los días.
- Tomar los alimentos ricos en fibra.
- Evitar los alimentos procesados, azucarados, bebidas gaseosas.
- Tomar las infusiones calientes diariamente.
- Realizar la tabla de ejercicios Kegel para el postparto, todos los días.
- Colocarse en la posición invertida: en cuadrupedia, con la pelvis más alta que el tórax, todos los días, unos 60 segundos.
- Evitar estar mucho tiempo sentada.
- Caminar todos los días.
- No llevar ropa apretada.
- En caso de no haber ido al baño durante 2 días, pedir un laxante.
En el postparto tardío (a partir del segundo mes hasta cumplir un año):
- Realizar los ejercicios hipopresivos con frecuencia.
- Realizar los ejercicios Kegel en diferentes posturas.
- Practicar los ejercicios funcionales, activación de la musculatura abdominal profunda, glúteos, espalda.
- Caminar todos los días, al menos 30 minutos, a buen ritmo.
- Nadar.
- Mantener la dieta rica en fibra.
- Tomar 1,5 litro de agua diariamente.
¿Qué consecuencias tiene sufrir estreñimiento en el postparto?
Aparte del debilitamiento muscular y la incomodidad que notan las pacientes con el estreñimiento crónico, hay que tener en cuenta que pueden producirse lesiones que afectan a nuestra vida diaria. Las más habituales son:
- Hemorroides.
- Fisuras anales.
- Prolapso del recto (rectocele).
- Prolapso de la vejiga (cistocele).
- Hernia umbilical.
- Incontinencia anal (pérdidas de gases, heces).
- Pérdida del ánimo, en casos extremos, depresión.
En muchos casos se absorben de forma espontánea, en cambio cuando el estreñimiento es crónico, las hemorroides requieren un tratamiento. Tanto en caso de sufrir las hemorroides, como las fisuras anales, si quieres saber cómo aliviar el estreñimiento postparto, es necesario realizar menos esfuerzo posible en el momento de defecar.
Lo que suele ayudar es:
- Respirar al hacer de vientre, no empujar en apnea.
- Hablar, soplar aire, mantener la glotis abierta.
- Modificar la postura, utilizando el taburete ergonómico, un producto para el estreñimiento muy efectivo.
- Elevar las piernas y apoyar los pies sobre el taburete.
- Inclinar el tronco hacia delante.
- Esperar hasta tener las ganas de ir al baño.
- Tomar su tiempo. Las prisas en el baño no ayudan.
Los músculos abdominales quedan distendidos durante el parto, flácidos y transitoriamente ineficaces, además, el propio intestino puede haberse traumatizado por el parto y haya quedado perezoso.Los niveles altos de progesterona, hormona del embarazo que favorece el estreñimiento, sigue presente, aunque en menor cantidad después de dar a luz puede causar estreñimiento crónico después del parto.También influye en el estreñimiento el embarazo y el parto pueden incrementar la presión en la región anal y esto incrementa de que aparezcan o se intensifiquen las hemorroides.
El dolor durante el postparto puede hacer que, involuntariamente, retengamos debido al miedo a ir al baño. El sedentarismo en los primeros días después del parto no favorece el tránsito intestinal, se recomienda iniciar los paseos cuanto antes. Un cuerpo inactivo favorece un intestino inactivo.
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Cómo evitar el estreñimiento postparto
- Correcta Hidratación: Bebe mucha agua, zumos naturales, caldos, infusiones, etc. Para una mejor reposición hídrica. El café matinal puede ayudar.
- Come frutas, verduras y fibra: Aumentando la cantidad de fibra en nuestra dieta logramos que se ablanden las heces y que la evacuación sea fácil con las frutas y las verduras. El kiwi es la fruta ideal para mejorar el tránsito, junto a los higos o ciruelas, pasas, la zanahoria, calabaza...
- Ejercicio Físico: Este movimiento en el postparto ayudará a que los órganos internos busquen de nuevo su sitio y a normalizar el tránsito.
- Ejercicios de Kegel: Estos ayudan a tonificar el perineo y el recto.
- Defecar cuando tengas ganas: Ir al baño en cuanto sientas necesidad, sin aguantar, intenta estar relajada y tranquila en el inodoro.
Laxantes y Lactancia: ¿Qué es seguro?
Tras revisar la bibliografía no se ha encontrado información sobre la contraindicación expresa sobre la utilización en mujeres lactantes de alguno de los laxantes orales autorizados en España. La utilización de uno u otro agente laxante se establece básicamente en función de su capacidad para ser absorbido por el tracto gastro-intestinal y por tanto la posibilidad de que pase a la leche materna.
En base a esta consideración, en la situación clínica de que sea preciso utilizar uno de estos fármacos durante la lactancia, los documentos coinciden en que serían de elección los laxantes formadores de masa debido a que no se absorben.
Tipos de Laxantes Orales y su Seguridad durante la Lactancia
La Guía de Prescripción Terapéutica de la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios clasifica a los laxantes orales autorizados en España para el tratamiento del estreñimiento en:
- Laxantes formadores de masa: goma esterculia, Ispágula, metilcelulosa.
- Laxantes estimulantes: bisacodilo, docusato sódico, picosulfato sódico, sen, casantranol y otros estimulantes (cáscara sagrada, aceite de ricino, fenolftaleína).
- Reblandecedores fecales: parafina líquida.
- Laxantes osmóticos: lactitol, lactulosa, sales de magnesio (hidróxido de magnesio, sulfato de magnesio, fosfato de magnesio), polietilenglicol y sales de sodio (sulfato de sodio).
Se indica que son de elección las sustancias no absorbibles en el tracto gastro-intestinal o con escasa absorción como por ejemplo los laxantes formadores de masa, los reblandecedores fecales o los agentes osmóticos. Si estas medidas fallan se considera aceptables el uso de sen (laxante estimulante) en dosis moderadas y durante un período corto.
Clasificación de riesgo de los laxantes (Servicio de Pediatría del Hospital de Denia):
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- Nivel de riesgo 0: Docusato, cáscara de Ispágula, lactulosa, fosfato de magnesio, aceite mineral de parafina, polietilenglicol, derivados sen y fosfato de sodio (monobásico o dibásico).
- Nivel de riesgo 1: Bisacodilo, agua carabaña, casantranol y picosulfato sódico.
- Nivel de riesgo 2: Fenolftaleina y aceite de ricino (aceite de castor). Se ofrece como alternativa la utilización de lactulosa, docusato o aceite mineral de parafina.
En general, los más seguros son los laxantes formadores de masa, osmóticos, emolientes o lubricantes y que es fundamental una dieta equilibrada, rica en fibra, mucho líquido y deporte.
El Estreñimiento en Bebés: Causas, Síntomas y Remedios
El estreñimiento tanto en adultos como en bebés es un trastorno de la defecación. En los pequeños supone defecar pocas veces y cuando lo hacen, las heces tienen una consistencia dura y poca cantidad. Existen varios motivos por los que los bebés no expulsan las heces correctamente. En estos casos, los bebés estarán más irritables de lo normal y tenderán a elevar sus piernas de manera constante.
¿Cuáles son las causas del estreñimiento infantil?
El principal motivo del estreñimiento en el bebé está relacionado con el tipo de alimentación. El estreñimiento es un problema bastante frecuente en los primeros meses de vida, pero que suele desaparecer entre el cuarto y el sexto mes cuando comienzan a alimentarse a base de purés o papillas. La leche materna, además de protegerlo contra infecciones, es más fácil de digerir para el pequeño y como consecuencia, es menos frecuente el estreñimiento.
Síntomas del estreñimiento en bebés
Algunas de las reacciones que puede tener el bebé ante este problema gastrointestinal son los siguientes:
- El bebé levanta constantemente las piernas.
- Su rostro se enrojece.
- Llora con más frecuencia y con llanto nervioso.
- El bebé está más irritable.
- Defecaciones duras, en poca cantidad y con escasa frecuencia.
- Su estómago se endurece.
Recomendaciones para aliviar el estreñimiento en bebés
Los especialistas ofrecen a los padres algunos consejos que pueden ayudar al pequeño cuando padece estreñimiento. A continuación, se enumeran algunas de las recomendaciones habituales para afrontar el estreñimiento infantil:
- Ejercer presión en el abdomen con sus piernas.
- Añadir un poco de agua extra al biberón si se opta por alimentar al bebé con leche artificial.
- Masajear el abdomen o la espalda.
- Realizar baños templados.
- Darles zumos de frutas, especialmente de manzana, pera o ciruela.
- Purés con pasas, melocotón, etc. (en bebés que comienzan a tomar alimentos sólidos).
Tal vez el especialista recomiende usar un supositorio de glicerina para facilitar la defecación al bebé. En cualquier caso, es muy importante la visita al médico para evitar que el problema empeore.
Trucos caseros para aliviar el estreñimiento en el bebé
- Mover suavemente las piernas del bebé.
- Tomar un baño con agua tibia.
- Cambiar la alimentación.
- Aumentar la hidratación.
- Dar de beber zumo de frutas.
Si el bebé no tiene fuerza, los movimientos intestinales no serán los adecuados para que ocurra la defecación. Alrededor de un 30% de los bebés con síndrome de Down presentan estreñimiento. Esto es debido a diferentes causas y una de ellas es la hipotonía muscular o falta de tonicidad.
El estreñimiento suele ir asociado a la inmadurez de los intestinos, lo que provoca “lentitud en las deposiciones”. Para facilitar el tránsito intestinal es muy importante seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a la cantidad de agua que hay que añadir a la leche de fórmula para asegurarnos de que el bebé está adecuadamente hidratado. Olcina recuerda que “existen fórmulas de preparados lácteos para contrarrestarlo”.
Recuerda que la información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulta con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
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