¿Si ya tuve un aborto puedo tener otro? Riesgos y Consideraciones
Numerosas mujeres que han experimentado un aborto, ya sea espontáneo o inducido, se preguntan sobre sus posibilidades de concebir nuevamente y si el aborto previo puede afectar su fertilidad futura. Es crucial comprender los diferentes tipos de aborto y cómo pueden influir en la fertilidad femenina.
Tipos de Aborto
El aborto es la interrupción del embarazo antes de la semana 20 de gestación, y puede ser:
- Aborto involuntario o espontáneo: Ocurre de manera natural, generalmente en las primeras semanas de gestación.
- Aborto voluntario o inducido: Es la interrupción voluntaria del embarazo, realizada mediante métodos químicos o quirúrgicos.
¿Afecta el aborto a la fertilidad?
En general, un aborto no suele ser causa de infertilidad. Sin embargo, es importante considerar varios factores:
- Aborto espontáneo: No suele suponer un problema para la fertilidad futura, especialmente si ocurre en las primeras semanas de gestación.
- Aborto provocado o involuntario con legrado: Podría llegar a suponer un riesgo para la fertilidad femenina si no se practica de forma adecuada.
- Abortos recurrentes: Requieren un estudio exhaustivo para determinar la causa subyacente y buscar una solución.
Riesgos del aborto
Aunque la mayoría de los profesionales sanitarios consideran el aborto como un procedimiento de bajo riesgo, existen posibles complicaciones que podrían afectar la fertilidad:
- Rasgado de las zonas del aparato reproductor femenino.
- Hemorragia vaginal.
- Infección del tracto genital.
- Daño en el cérvix.
- Desgarro en el útero.
- Perforación en el útero.
- Absceso dentro del abdomen.
Es fundamental que cualquier tipo de aborto sea realizado por profesionales experimentados para minimizar estos riesgos.
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Abortos de Repetición: ¿Qué son?
Los abortos de repetición se definen como la acumulación de tres o más embarazos interrumpidos por abortos espontáneos. Este tipo de abortos los sufre un 15% de la población, porcentaje de riesgo que aumenta cuando ya ha sucedido en alguna ocasión.
Cuando la mujer ya ha tenido un aborto previamente, esta posibilidad aumenta hasta el 18%, y en cuando se han dado dos o más casos previos alcanza el 25-30%.
La reiterada interrupción del embarazo, además de aumentar las probabilidades de que se repita de nuevo, es una clara muestra de que existe un problema, ya sea por un factor masculino o femenino, que hay que tratar e intentar buscar una solución.
¿Por qué se tienen abortos recurrentes?
Cuando un embarazo no evoluciona correctamente y se ve interrumpido antes de llegar al parto es porque existe algún problema, y aún más en los casos en que esta situación sea reiterada.
Más allá de estos aspectos, hay varios factores que pueden provocar la interrupción del embarazo. En algunos casos pueden aparecer factores inmunológicos que provoquen el rechazo del organismo hacia el embrión en el momento de la implantación, situación que imposibilitaría la correcta evolución del embarazo.
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En un 5% de las parejas se detecta, tras realizar un análisis del cariotipo antes de iniciar el tratamiento, algún problema cromosómico en alguno de los miembros. Factores anatómicos como las alteraciones uterinas, miomas o septos, también pueden provocar abortos de repetición.
Además de la alteración en el cariotipo, hay otro factor, como es la edad, que puede provocar los abortos de repetición. En la mujer hay evidencia de que la edad altera la calidad de los óvulos, aumentando el riesgo de anomalías genéticas a partir de los 35 años.
La edad de hombre, si es mayor de 45 o 50 años, puede jugar a la contra de conseguir un embarazo. No por falta de cantidad de espermatozoide, sino por su calidad.
A continuación, se presenta una tabla con los principales factores de riesgo asociados a los abortos recurrentes:
| Factor | Descripción |
|---|---|
| Edad materna avanzada | A partir de los 35 años, la calidad de los óvulos disminuye, aumentando el riesgo de anomalías genéticas. |
| Edad paterna avanzada | Hombres mayores de 45-50 años pueden tener espermatozoides con mayor fragmentación del ADN. |
| Factores cromosómicos | Alteraciones en el cariotipo de alguno de los miembros de la pareja. |
| Factores anatómicos | Alteraciones uterinas, miomas o septos. |
| Factores inmunológicos | Rechazo del organismo hacia el embrión en el momento de la implantación. |
| Factores endocrinos | Obesidad materna, síndrome de ovarios poliquísticos, niveles alterados de hormonas tiroideas o de glucosa. |
¿Qué estudio se debe realizar en estas parejas?
En los casos en los que los impedimentos radiquen en abortos de repetición, teniendo en cuenta las causas comentadas que los provocan, el equipo médico puede realizar cuatro tipos de pruebas. Con ellas podrán focalizar el problema y, posteriormente, ser más concretos en la personalización del tratamiento para cada caso.
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- Determinación de los cariotipos en sangre periférica de los dos miembros de la pareja.
- Para poder detectar los problemas relacionados con alteraciones en el útero se realizan pruebas de imagen. Las tres más comunes son la histerosalpingografía, la ecografía o la histeroscopia.
- Los factores endocrinos, inmunológicos y la predisposición a la trombosis son problemas que normalmente se puede desvelar con una analítica completa.
- El principal factor masculino que hemos comentado, la fragmentación del ADN espermático se puede analizar aplicando una prueba denominada Comet Test.
¿Cuál es el tratamiento?
Para intentar tratar los casos aborto de repetición hay diferentes tratamientos que pueden ayudar a conseguir un embarazo evolutivo que finalice en el nacimiento del bebé. En función de los resultados obtenidos el equipo médico propone una opción u otra.
- Para los casos en los que la causa sea alguna alteración hormonal se inicia un tratamiento específico para corregirlas.
- Cuando la alteración se focaliza en el endometrio, una histeroscopia quirúrgica puede ayudar a descubrir y solucionar el problema.
- Otra opción puede ser el tratamiento con heparina, un anticoagulante que puede ayudar a minimizar los efectos provocados por la presencia de alteraciones en algunos factores de la coagulación.
- Por último, el diagnóstico genético preimplantacional de los embriones es un estudio que se realiza a los embriones en la fase de blastocisto (5 días de evolución), dependiendo de calidad y cantidad embrionaria, con la intención de estudiar su material genético.
Consideraciones Adicionales
- Apoyo psicológico: Es fundamental para ayudar a las mujeres y sus parejas a superar el estrés y la ansiedad asociados con la pérdida del embarazo.
- Tiempo de espera: La OMS recomienda esperar unos seis meses para buscar de nuevo el embarazo, existen numerosos estudios que indican que cuanto antes se vuelva a gestar, menores serán las probabilidades de sufrir un nuevo aborto u otras complicaciones gestacionales.
- Consulta médica: Es esencial buscar asesoramiento médico para evaluar la situación individual y recibir recomendaciones personalizadas.
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