Riesgos del Aborto Provocado: Un Análisis Detallado
El aborto, tanto provocado como espontáneo, es un tema complejo con implicaciones significativas para la salud física y mental de las mujeres. A continuación, se presenta un análisis detallado de los riesgos asociados al aborto provocado, respaldado por investigaciones y estudios relevantes.
Riesgos Físicos del Aborto Provocado
Mortalidad Materna
El índice de muerte materna vinculado al aborto es 2,95 veces más elevado que el de embarazos que llegan al parto en la población de mujeres de Finlandia entre los 15 y los 49 años de edad. Las mujeres que se habían practicado abortos tuvieron un índice de mortalidad casi doble a las controles en los siguientes 2 años, persistiendo el índice de muerte incrementado elevado durante por lo menos 8 años.
Complicaciones Quirúrgicas
La perforación asociada al aborto provocado ocurre hasta en un 1,2% de los casos. La mortalidad es de 1,1/100.000 mujeres que abortaron a las 12 semanas de gestación. Se han reportado casos de trombosis de la vena ovárica con presentación atípica.
Sánchez Durán, en un estudio revisión español publicado en la revista JANO en el 2000 (número 1349), resume las principales complicaciones de las que hay que informar a las mujeres en la interrupción voluntaria del embarazo de primer trimestre. Las complicaciones inmediatas son desgarros cervicales, perforación uterina, sangrado y persistencia de restos del embrión dentro del útero.
Riesgos en Futuros Embarazos
Tras un aborto provocado (curetaje), el riesgo de placenta previa en el siguiente embarazo y parto prematuro, con posible aborto espontáneo, se presentó en 3 mujeres de cada 4 con historia de aborto, OR 2,9, (95% IC 1,0-8,5). En este sentido, las mujeres con antecedente de aborto provocado tuvieron un riesgo mayor de presentar un recién nacido altamente prematuro que aquéllas sin este antecedente (3 de cada 5 mujeres con historia de aborto provocado presentaron parto gravemente prematuro; OR + 1.5, 95% CI 1.1-2.0).
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Un aborto previo, provocado o espontáneo, se ha demostrado que no protege frente a la preeclampsia y la hipertensión gestacional en el siguiente embarazo; sin embargo, un nacimiento a término previo sí que protege frente a estas graves situaciones clínicas en el siguiente embarazo (OR 0.41, 95% CI 0.38-0.44).
Aborto Farmacológico
Aparición de muertes sépticas en las usuarias de la RU-486 debido a que su mecanismo de acción favorece las infecciones por gérmenes especialmente peligrosos.
Según los datos más recientes de Medicaid recogidos en el artículo, más del 60% de los ingresos en urgencias relacionadas con la píldora abortiva, se catalogaron erróneamente como tratamientos para un aborto espontáneo natural en 2015.
Riesgos Psicológicos del Aborto Provocado
Está demostrado que las mujeres tienen reacciones frente a un aborto provocado, reacciones físicas, psicológicas, emocionales y relacionales y que las reacciones son diferentes para cada mujer. La vivencia es muy personal pero casi todas las mujeres la descripción traumática.
Tras el aborto se puede producir depresión, ansiedad, tendencia al uso de drogas, conducta suicida y predisposición a autolesionarse, pero en otros no se detectan trastornos mentales secundarios al mismo, tratar de evidenciar la posible existencia o no de un síndrome post-aborto, o en su caso de trastornos psicológicos en las mujeres que han abortado, es un debate complicado en la actualidad por la cantidad de factores que influyen en el mismo como: edad, raza, condición social y creencias religiosas; la presencia o no, previamente al aborto, de alteraciones psicológicas; que el embarazo sea o no deseado; que cuenten o no con el apoyo de su pareja o de su familia, etc.
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Estrés y Malestar Psicológico
Las mujeres que han sufrido un aborto provocado padecen un síndrome de estrés generalizado con un 30% más de probabilidad que las que han llevado adelante su embarazo no deseado. Las mujeres que habían abortado presentaban malestar psicológico hasta cinco años después de la interrupción, siendo los efectos de evitación, pesar, angustia y ansiedad mayores en el caso de abortos provocados que en los espontáneos.
Impacto en la Sexualidad y Relaciones
Se han descrito graves alteraciones en las relaciones sexuales y en el deseo sexual de numerosas mujeres que abortaron voluntariamente en estudios de la Universidad de Ginebra, en Polonia y en China. En la reciente investigación de la Universidad de China de Hong Kong, se ha detectado que aproximadamente un tercio de las mujeres del estudio que han abortado provocadamente sufre a corto plazo una inhibición y un deterioro en su deseo y placer sexual.
Abuso Infantil y Consumo de Drogas
El equipo de Priscilla K. Coleman del Human Development and Family Studies, de la Bowling Green State University, EEUU, ha demostrado que las mujeres con historia de un aborto, espontáneo o provocado, tenían un 99% más de probabilidad de ejercer abuso físico sobre sus hijos que las que no habían tenido abortos; si eran varios abortos, el riesgo incrementado era del 189%. De nuevo este equipo de P. K. Coleman encontró asociado en las mujeres que han abortado provocadamente un alto riesgo de consumo de drogas de abuso de diversos tipos.
Estudio Descriptivo Retrospectivo
El estudio revela que el aborto estaba asociado con un aumento de riesgo en un 24% en desórdenes de ansiedad; un mayor riesgo de depresión en un 47%, un riesgo de abuso de alcohol en un 29%, en un grupo de mujeres entre 25 y 45 años, con un nivel cultural medio y que al menos en un 58% de los abortos eran embarazos deseados. Según los datos obtenidos, el 42% de las mujeres que se habían sometido a un aborto antes de los 25 años experimentaron una depresión y eran embarazos no deseados. En el 81% de los casos, eran mujeres con antecedentes de salud mental previos al aborto.
Experiencias y Testimonios
Según un estudio de la Asociación de Clínicas Acreditadas para la Interrupción del Embarazo (ACAI), el 85% de las mujeres que abortan prefieren someterse a abortos quirúrgicos en clínicas abortivas y el 15% restante prefiere tomar píldoras abortivas para someterse a abortos farmacológicos. Ambos tipos de aborto pueden producir complicaciones. En el caso del quirúrgico, podrían ser endometriosis, infecciones o perforación del útero, entre otras.
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Equipo GlamourDesde Glamour, aprovechando la actual coyuntura de debate, hemos querido dar voz a 11 mujeres cuya experiencia con el actual sistema ha sido cuanto menos desgarradora: falta de información en cada uno de los pasos del protocolo; trato vejatorio hacia las pacientes; pruebas determinantes que no se piden o cuyos resultados se pierden; comités éticos con tendencia a alargar los plazos de respuesta, de forma ilegal, para forzar el término de los embarazos; objeciones de conciencia en bloque de sanitarios; o la incapacidad de algunas comunidades autónomas para garantizar el derecho de las pacientes a tratarse en sus ciudades de origen, cerca de 6.500 deben desplazarse fuera de sus ciudades cada año para poder interrumpir su embarazo.
Testimonio de Diana (Valencia)
Diana vive en Valencia, aunque es de A Coruña. Tiene dos niñas, de 11 y seis años, ambas nacieron por inseminación artificial. Dar a luz a sus pequeñas fue casi una hazaña: “Tenía problemas de sobrepeso y tuve que adelgazar muchos kilos, en ambas ocasiones, para poder quedarme embarazada”. En abril, de 2019, Diana comenzó a sentirse extraña, en esa época había ganado de nuevo peso y pensó que estaba relacionado, pero un predictor positivo le dio otro argumento.
A las 20 semanas, el feto mostraba el paladar mal, labio leporino y una lesión cerebral: "Mucha gente, por mucho menos, interrumpen los embarazos. Yo no sé por qué no lo interrumpes ya”, espetó el especialista. Diana llora al llegar a este punto. Tras pedir una segunda opinión, decidieron realizarle una resonancia que les verificó que por lo menos el niño nacería con un retraso mental severo. El tiempo apremiaba y tenían que decidir si parar la gestación. “Yo solo le decía a mi marido que estaba más preparada para que naciera y se muriera que para tomar esa decisión”.
Tras dar a luz “lo cogió, se lo llevó a una incubadora que tenía enfrente y lo tapó con una manta entero. No me lo quería dar. Yo le pedía ver a mi hijo, pero ella se lo enseñó a mi amiga y decidió que no lo viera. Me enfadé mogollón y ahí es cuando conseguí que me lo dieran. Estaba vivo, aún. Me pude hacer una foto con él. Cuando me llevaron a hacerme el legrado, aunque pedí que le dejaran allí para despedirme, cuando regresé ya no estaba. No me dejaron tomarle las huellas, no me dejaron estar ni cinco minutos con él. Ni pedirle perdón”.
Testimonio de Clara
Clara (nombre ficticio) tiene 34 años, nos pide que no mencionemos su nombre real porque es un caso muy especial: “No quiero que los médicos me identifiquen”. Su embarazo se desarrollaba de manera normal hasta que en la ecografía de la semana 20 vieron que podían existir malformaciones. Le emplazaron a realizarse otra prueba en la semana 22.
Al preguntar por el resultado genético de la prueba a tres que se habían realizado, el médico les dijo que finalmente no se había pedido. La estupefacción se hizo patente. “Nunca supimos qué había ocurrido". El último especialista, cuya frialdad profesional y seriedad agradeció la paciente, les situó en la realidad: debían pensar seriamente en la interrupción del embarazo.
Al estar cerca de la semana 30, el proceso pasaba por comité ético y en dos días les llamarían con la resolución, un viernes. Nadie llamó. “Ya nos adelantó la ginecóloga, que en el caso de tener que interrumpir el embarazo en estado tan avanzado, no se realizaba en mi Comunidad Autónoma, sino que teníamos que ir a Madrid”. Ese mismo finde semana, Clara empezó a informarse sobre los hospitales de la capital, un hotel donde alojarse. El estado de ansiedad de la pareja, ella trabaja en la Universidad y él es psicólogo, les provocó que se cogieran una baja médica.
La ginecóloga a su vez les comunicó que había tanteado otras comunidades autónomas, previendo que pudieran encontrarse una negativa: “Algunas del marco del Mediterráneo, nos explicó, ‘que son un poco más progresistas’, dijo textualmente. Pero al no haber un diagnóstico en firme habían denegado la solicitud. Los médicos tenían sospechas de que a nuestra hija le pasaba algo muy grave, pero no habían podido ponerle nombre. Desde el comité ético, a día de hoy después de un año y medio, no tengo por escrito ninguna resolución por su parte.
“La doctora nos dijo: ‘Lo primero que quiero que sepáis es que la ley española y la belga son exactamente las mismas. La diferencia que hay es que en España tenéis un partido provida, que gobierna las instituciones’”. Allí se encontraron con un servicio médico y de enfermería solícito y amable. Con una habitación amplia en la que su marido tenía cama propia. Con una sala cerrada a cal y canto a la que se entraba con tarjeta para preservar la tranquilidad de las pacientes.
Tabla Resumen de Riesgos
| Riesgo | Descripción | Referencia |
|---|---|---|
| Mortalidad Materna | Mayor riesgo en comparación con el parto. | Gissler M et al. |
| Perforación Uterina | Ocurre hasta en el 1.2% de los casos. | Rev Prat. |
| Placenta Previa y Parto Prematuro | Mayor riesgo en embarazos posteriores. | Fred Hutchinson Cancer Research Center |
| Estrés y Ansiedad | Mayor probabilidad en mujeres que abortan. | Jesse R. |
| Abuso Infantil | Mayor riesgo en mujeres con historial de aborto. | Priscilla K. Coleman |
Es crucial que las mujeres estén completamente informadas sobre estos riesgos antes de tomar una decisión sobre el aborto. El acceso a información precisa y apoyo emocional es fundamental para garantizar que puedan tomar decisiones informadas y seguras.
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