El Trabajo Social Materno Infantil: Funciones Clave y Ámbitos de Intervención
El Trabajo Social ha evolucionado significativamente a lo largo del tiempo. Tradicionalmente, los profesionales del trabajo social han desarrollado su labor entre las/os pobres y marginadas/os con un fuerte contenido paternalista y asistencial en su actuación. Particularmente, desde la aprobación de la Constitución de 1978 y en la medida en que se desarrolla en normas jurídicas positivas y en su correspondiente entramado institucional, la actividad profesional se dirige hacia toda/o ciudadana/o en estado de necesidad en el marco de los derechos que le reconoce la Constitución y el resto de normativas jurídicas.
El/la trabajador/a social sanitario/a tiene un rol crucial en la preparación de cara a la maternidad y paternidad. Además, desgrana funciones en varios ámbitos, desde los talleres de preparación al parto hasta la intervención social hospitalaria, pasando por la intervención psicosocial en embarazos saludables o intervención social en la crianza.
Funciones Clave del Trabajo Social en el Ámbito Materno Infantil
Tras investigar, pude comprobar que mis hipótesis estaban bien encaminadas. En primer lugar, en lo relativo a la preparación al parto, resulta muy oportuna nuestra aportación ya que podemos abordar con mayor profundidad ciertas cuestiones. Relacionado con esto último de las prestaciones, también se puede prestar información desde el inicio del embarazo.
Digo esto pensando en las bajas relacionadas con “Riesgo durante el embarazo” o “embarazo de riesgo”, que aunque parecidas, conllevan prestaciones diferentes (la primera es por la mutua y la segunda por la Seguridad Social). Por otra parte, en lo relativo al parto respetado, resulta indispensable la presentación del «Plan de Parto».
Ese documento tiene una validez legal, protegiendo los derechos de la mujer durante ese proceso. Y quizá resultaría muy oportuno que hubiese, también, una entrevista con la profesional del Trabajo Social de atención primaria al cabo de 1 o 2 meses. En ella podría abordar esas cuestiones más sociales, así como valorar la adaptación familiar y el estado psicológico de madre/padre.
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Ámbitos de Intervención Adicionales
A parte de las comentadas, ampliando la mirada, me surgen otros campos de intervención. Por ejemplo, acompañar en el proceso de duelo por aborto o muerte perinatal / neonatal. También prestar orientación y apoyos para los casos de hospitalización en neonatología o en nacimientos con enfermedades congénitas.
Además, destacan que esta vertiente del Trabajo Social puede estar presente en múltiples espacios y equipos. Los trabajadores sociales perinatales trabajan en hospitales, pero también en entornos comunitarios. A través de este, la autora pretende “describir la importancia de la figura del trabajador/a social sanitario/a en la intervención social durante el embarazo, parto y postparto con el fin de brindar apoyo psicosocial a la maternidad y a la paternidad”. Además, mostrar “la importancia de la atención de los factores psicosociales durante este proceso vital y la necesidad de la figura”.
Efectivamente, esa realidad abre posibilidades de intervención social que cualquier profesional podría ver. Siguiendo en la búsqueda, llegué al artículo “Trabajo Social Perinatal”, publicado en el blog “Rompiendo Techos de Cristal”. Ahí conocí esta vertiente, que trabaja desde antes de la concepción hasta el primer año de vida del bebé.
Además, descubrí que en EE.UU. Esta entidad marca como posibilidades de intervención, entre otras, “ayudar a crear relaciones saludables y enriquecedoras entre padres e hijos”. O también “defender a la mujer y su familia dentro del en el contexto de la atención médica y en la comunidad”.
Dicho esto, queda claro que existe una relación entre embarazo y Trabajo Social. Que hay muchas posibilidades de actuación. Que, además, no tiene por qué existir una situación de vulnerabilidad (nuestro punto de partida habitual para la intervención).
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Así que sería interesante que se le diese más difusión, sobre todo al papel que tenemos.
Tabla resumen de las funciones del trabajo social materno infantil
| Ámbito de Intervención | Funciones Principales |
|---|---|
| Preparación al Parto | Abordar cuestiones en profundidad, informar sobre prestaciones (bajas por riesgo durante el embarazo, etc.) |
| Parto Respetado | Asesoramiento sobre el "Plan de Parto" y derechos de la mujer. |
| Atención Primaria Postparto | Entrevistas para valorar la adaptación familiar y el estado psicológico de los padres. |
| Apoyo en Duelos Perinatales | Acompañamiento en procesos de duelo por aborto o muerte perinatal/neonatal. |
| Hospitalización Neonatal | Orientación y apoyo en casos de hospitalización en neonatología o nacimientos con enfermedades congénitas. |
Riesgos Sociales y Rutas de Atención Integral en la Salud Materno Infantil
La metodología de estrategia de riesgo se considera como un enfoque de la planificación que pretende hacer una oferta discriminada de servicios a la población, huyendo del reparto igualitario, para realizarlo en función a las necesidades de salud, medidas a través del riesgo de presentar problemas o situaciones mejorables. A este fin, se elaboran mapas de riesgo y perfiles del mismo, finalizando el proceso siempre con la planificación de un modelo escalonado de respuestas para la intervención preferente con los grupos de riesgo definidos por mapas y perfiles.
La última evaluación del programa maternoinfantil en Andalucía ha puesto de manifiesto la necesidad de potenciar la aplicación de la estrategia de riesgo, ya que siguen existiendo determinados grupos de población con bajos resultados en los indicadores de calidad del programa, grupos con menor accesibilidad a los servicios sanitarios (no demandantes) ante los que es preciso mantener una actitud activa, grupos que se amplían en la actualidad a nuevas situaciones de pobreza y marginación (inmigrantes) y en los que la atención primaria tiene un papel fundamental, reconociéndosele la capacidad de afrontar la compleja intervención necesaria para reducir las desigualdades en salud.
El objetivo general que nos planteamos es priorizar la atención que presta el equipo básico de atención primaria (EBAP) a las mujeres y niños de mayor riesgo social. Los objetivos específicos son:
- Captación preferente para el programa maternoinfantil de las personas de mayor riesgo social.
- Realizar un seguimiento específico de las personas de riesgo, observando el cumplimiento de los controles establecidos en cada subprograma (C. embarazo, P. familiar, Salud infantil, Tarde joven y Vacunas).
- Recaptación activa de las personas que abandonan los controles y valoración de los motivos de abandono.
- Facilitar la resolución de los posibles problemas de accesibilidad (física, cultural, de idioma...).
El EBAP se compone de 8 médicos generales, 2 pediatras, 8 enfermeras, una trabajadora social, una matrona, 2 auxiliares de enfermería y 5 de personal de admisión. Las actividades realizadas para poner en funcionamiento la aplicación de la metodología de estrategia de riesgo en el programa maternoinfantil han sido:
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- Establecimiento de los criterios de mayor riesgo por cada subprograma de salud con el objetivo de consensuar los grupos de mayor riesgo sociosanitario.
- Elaboración de protocolos específicos de seguimiento de los grupos de riesgo definidos en cada subprograma. Todos los protocolos contemplan aspectos comunes:
- Identificación con marcador de color de los individuos pertenecientes a grupos de riesgo objeto de intervención para facilitar su seguimiento.
- Definición de actividades a realizar en consulta, entre las que destacan la derivación de estos usuarios de forma precoz a la trabajadora social.
- Seguimiento: contempla revisiones periódicas de los sistemas de registro, con recaptación de los usuarios que abandonan el programa a través de contactos telefónicos y/o visitas domiciliarias.
- Reuniones interdisciplinares de seguimiento del programa. Se realizan con una periodicidad aproximada de 4 meses.
- Evaluación. Se realizan 2 evaluaciones anuales de la aplicación de la estrategia en cada subprograma, valorándose el porcentaje de abandonos y motivos, y el porcentaje de recaptación.
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