Desarrollo del Bebé Prematuro de 33 Semanas: Guía Completa

25.11.2025

Todos los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación se consideran bebés prematuros o nacidos antes de término. La mayoría de los embarazos dura 40 semanas de media, y cuando el parto se produce entre las semanas 37 y 42 de gestación se dice que es un bebé "nacido a término". Cada vez nacen son más los bebés que nacen prematuros.

¿Qué es un Bebé Prematuro?

Se entiende por nacimiento prematuro, aquel que ocurre antes de completarse la 37 semana de edad gestacional (SEG). Los niños pretérmino o prematuros son los que nacen con edad gestacional inferior a 37 semanas. Los bebés que nacen antes de tiempo (llamados prematuros o pretérmino) presentan un físico diferente al de los bebés nacidos a término (que nacen en la semana 36). Sus órganos, huesos, músculos, incluso la piel, no han tenido tiempo de completar su desarrollo.

Tipos de Bebés Prematuros

No todos los bebés prematuros entran en la misma categoría. Esto se debe a que el número de semanas que el bebé nace antes de tiempo afecta a su salud y al tipo y la cantidad de asistencia médica necesaria para garantizar su desarrollo. Muchos expertos agrupan a los bebés prematuros en tres grandes categorías: prematuros extremos, muy prematuros y prematuros moderados o tardíos.

Prematuros Extremos: Los bebés que nacen entre las 25 y las 28 semanas de embarazo se consideran prematuros extremos. Los órganos principales de un bebé nacido tan pronto no están completamente formados.
Muy Prematuros: Si un bebé nace antes de la semana 32 de embarazo, se considera muy prematuro. La tasa de supervivencia en este punto es mucho mayor que la de los bebés prematuros extremos, pero aun así se enfrentarán a retos sanitarios que el personal de la UCI neonatal podrá explicarte.
Prematuros Moderados o Tardíos: Un bebé prematuro moderado o tardío es aquel que nace entre las semanas 32 y 37 de embarazo. Los niños que nacen de esta forma pueden tener un aspecto muy parecido al de los que llegan a término, solo que más pequeños. Sin embargo, pueden padecer problemas de salud, como dificultades respiratorias, de alimentación o de termorregulación.

Clasificación Adicional por Tamaño al Nacer

Además del peso al nacer, el tamaño relativo para una determinada edad gestacional es otra forma de clasificar a un recién nacido.

Adecuado para la edad gestacional (AEG): un bebé que se encuentra en el rango medio para su edad gestacional.
Pequeño para la edad gestacional (PEG): un bebé con un peso bajo para su edad gestacional.
Grande para la edad gestacional (GEG): un bebé cuyo peso está por encima de la media.
Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU): se produce cuando el feto o el bebé no recibe los nutrientes y el oxígeno necesarios para un crecimiento y desarrollo adecuados de los órganos y tejidos.

Prematuridad en España

"Actualmente la tasa de prematuridad en España ronda el 7%; lo que supone uno de cada 13 nacimientos en nuestro país, aunque es variable según la comunidad autónoma. En las últimas décadas este porcentaje se ha elevado. Hace 20-30 años rondaba el 5%. Esta cifra se ha incrementado gracias a los avances en obstetricia y neonatología”, afirman el Dr. Krzysztof Kuder, coordinador de la UCI de Neonatología, y la Dra.

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Características de los Bebés Prematuros

Más del 70% de los bebés prematuros nace entre las 34ª-36ª semanas de gestación.“Se denomina prematuro o recién nacido pretérmino a todo aquel neonato que nace antes de la semana 37, es decir, hasta las 36 semanas y 6 días de gestación (36+6)”, explican el Dr. Krzysztof Kuder, y la Dra.

Dependiendo de la semana de gestación a la que nazca, el bebé tendrá diferente riesgo de desarrollar complicaciones, y por tanto los cuidados que necesitará también cambian. “A todos los prematuros al nacer se les ingresa en la incubadora, por la inmadurez para la termorregulación. A mayor edad gestacional, menor será el tiempo que precisen estar en incubadora y podrán salir antes a la cuna”, comentan el Dr. Kuder y la Dra.

Tipos de Prematuros según la Semana de Gestación

Nacidos entre la semana 35 y 37 de gestación: Generalmente pesan entre 1.700 - 2.500 g, y miden entre 43-46 cm. Están bastante desarrollados, y las complicaciones que pueden surgir y el pronóstico de vida es muy similar a los bebés nacidos a término. Suelen pasar en la incubadora entre 24-48 horas.
Nacidos entre la semana 30 y 34 de gestación: Pesan entre 1.000 - 2.000 g y miden entre 36-46 cm. Muchos necesitan oxígeno suplementario, aunque algunos pueden respirar por sí mismos.
Nacidos entre la semana 26 y 29 de gestación: Pesan entre 750-1.600 g y miden entre 30 - 43 cm. Las secuelas pueden afectar a uno de cada tres nacidos.
Nacidos antes de la semana 26 de gestación: Generalmente pesan menos de 750 g y miden menos de 30 cm. Son muy ocasionales, menos del 5% de los prematuros. Prácticamente todos ellos requieren tratamiento con oxígeno, surfactante y asistencia respiratoria mecánica para poder respirar.

Desarrollo Neurológico y Edad Corregida

"En las últimas décadas y con los avances en la perinatología, la edad gestacional en la que un feto se considera viable ha disminuido. La edad corregida es el valor en semanas y días que asignamos a los prematuros que ya están en su vida extrauterina. Por ejemplo: un prematuro nace a las 28 semanas y cinco días. A los 25 días del parto, consideraríamos que tiene 25 días de vida; pero en realidad sería aún de 32 semanas y dos días, y lo seguiremos tratando como el prematuro que sigue siendo. La edad corregida nos sirve para cuidar, tratar y valorar de una manera objetiva a nuestros prematuros, ofreciéndoles los cuidados que precisan.

Para valorar si el bebé ha alcanzado un desarrollo neurológico normal hay que tener en cuenta la edad corregida, es decir, la edad que tendría si hubiera nacido a las 40 semanas de embarazo (fecha probable de parto).

Hitos del Desarrollo según la Edad Corregida

A los 2 meses: Puede girar la cabeza al escuchar ruidos y seguir el movimiento de los objetos con los ojos y sonreír. Reconoce a su madre o a la persona que lo cuida.
Al cumplir los 6 meses: Comienza a voltearse y a mantenerse sentado con apoyo. Puede agitar objetos, estirar los brazos para cogerlos con ambas manos y pasárselos de una mano a otra.
A los 9 meses: Se mantiene sentado sin apoyo, gatea y puede caminar cuando se le sostiene con las manos. Imita sonidos y es capaz de decir palabras simples como mamá o papá.
Al cumplir los 12 meses: Puede comenzar a dar pasos solo, aunque a veces lo logra a los 15 meses. Ayuda a quitarse la ropa y juega con otros niños. Dice al menos dos palabras, además de mamá y papá, y reconoce su nombre e imita palabras familiares.
A los 18 meses: Sube escaleras sujetándose con una sola mano. Construye torres de 3-4 bloques. Puede señalar tres partes del cuerpo, obedece órdenes sencillas, conoce y puede nombrar de 2 a 5 objetos corrientes.
En torno a los 24 meses: Puede apilar 6 bloques y pasar, una a una, las hojas de un libro. Identifica un círculo, un cuadrado y un triángulo. Sabe el uso de muchos objetos.

Signos de Alerta en el Desarrollo

Es importante estar atento a ciertos signos que podrían indicar un retraso en el desarrollo:

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Si a los 3 meses de edad corregida no sigue con los ojos la cara de personas u objetos, no emite sonidos, ni sonríe fácil y espontáneamente.
Si a los 6 meses de edad corregida se le ve apático o muy inquieto de forma constante, se relaciona poco, ni siquiera con su madre.
Si a los 9 meses de edad corregida no pasa objetos de una mano a otra, no se voltea ni se mantiene sentado, no responde a su nombre ni balbucea.
Si a los 12 meses de edad corregida no se mantiene sentado sin apoyo, ni utiliza el pulgar y el índice para coger objetos pequeños, como por ejemplo trozos de comida.
Si a los 18 meses de edad corregida no camina sin ayuda o lo hace de puntillas de forma constante, no señala con el dedo índice, no imita sonidos ni pronuncia ninguna palabra comprensible, no puede construir una torre con bloques.
Si a los 24 meses de edad corregida no identifica objetos básicos o no inicia por sí mismo el juego, se cae o tropieza mucho más que otros niños de su misma edad, no es capaz de completar un rompecabezas o un juego sencillo de formas geométricas, no cumple órdenes sencillas como “dame”.

Cuidados y Estimulación Temprana

Es recomendable realizar método canguro. Los padres de los bebés que nacieron muy prematuros pueden ayudar al desarrollo neurológico de sus hijos dedicándoles tiempo para jugar con objetos, adoptando distintas posturas, boca abajo, sentados con apoyo y de pie con sujeción de las manos. También se sabe que hablarles mucho, aun antes de que comprendan lo que escuchan, aumenta el desarrollo intelectual. Es muy bueno contarles cuentos antes de dormir desde muy pequeños.

Riesgos y Complicaciones en Prematuros Tardíos (34-36 semanas)

Durante muchos años, los PT han sido manejados como si de recién nacidos a término (RNT) se tratasen, lo que ha llevado a una infravaloración de los problemas potenciales a medio y largo plazo. Sin embargo, en la última década, este grupo de prematuros ha sido objeto de múltiples estudios, dejando constancia de que se trata de niños con un desarrollo diferente al de los RNT, con mayor riesgo de determinadas patologías, no limitándose exclusivamente al período neonatal.

Asimismo, presentan:

mayores tasas de hospitalización y consultas a servicios de urgencias,
un mayor riesgo de infecciones,
de fallo de medro,
de problemas respiratorios y
de trastornos del neurodesarrollo.

El PT ha nacido antes de tiempo, de ahí que muchos de sus problemas iniciales sean debidos a su inmadurez.

Hipotermia.
Hipoglucemia: Es tres veces más frecuente que en el RNT. La hipoglucemia ocurre en todos los recién nacidos (RN) de todas las EG, debido a su respuesta metabólica insuficiente a la abrupta pérdida de aporte de glucosa materna tras el nacimiento.
Distrés respiratorio: La probabilidad de presentar problemas respiratorios también es mayor comparado con los RNT.
Apnea: La incidencia documentada de apnea (obstructiva y central) y de episodios de bradicardia es superior en los PT.
Hiperbilirrubinemia: Debido a la inmadurez y el retraso en el desarrollo de las vías de conjugación hepática de la bilirrubina, los PT son dos veces más propensos que los RNT a presentar ictericia prolongada con elevación significativa de los niveles de bilirrubina no conjugada a los 5 días de vida.
Problemas de alimentación: La lactancia materna es la mejor opción de alimentación en este grupo de niños, tanto por los beneficios para el niño como para la madre.

Seguimiento Médico y Vacunación

El seguimiento neurológico de estos niños no debe diferir del de cualquier niño nacido a término, realizándolo, como en todo prematuro, aplicando la edad corregida (EC) hasta los 2 años, y siendo conocedores de los riesgos asociados a la prematuridad tardía. Las dificultades de desarrollo podrían detectarse a una edad temprana, lo que podría facilitar la intervención precoz.

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La vacunación sistemática en la infancia es una de las medidas que mayor impacto ha tenido en salud pública. La morbimortalidad por enfermedades infecciosas en los PT es mayor que en los RNT. Esta vulnerabilidad del RNP a las infecciones determina la prioridad de llevar a cabo sus inmunizaciones de una forma correcta.

El consenso general es que los prematuros y, por ende, el PT, deben seguir el mismo calendario vacunal que los niños nacidos a término. Comenzarán, por tanto, su programa de vacunación a los 2 meses de edad cronológica (posnatal), independientemente de su edad gestacional o peso al nacimiento, incluso si están ingresados, pero debiendo encontrarse para este fin en una situación de estabilidad clínica.

Tabla Resumen de Hitos del Desarrollo en Bebés Prematuros

Edad Corregida	Hitos del Desarrollo
2 meses	Gira la cabeza al escuchar ruidos, sigue objetos con la vista, sonríe, reconoce a su madre.
6 meses	Comienza a voltearse, se sienta con apoyo, agita objetos, estira brazos para coger cosas.
9 meses	Se sienta sin apoyo, gatea, camina con ayuda, imita sonidos, dice "mamá" o "papá".
12 meses	Da pasos solo, ayuda a quitarse la ropa, juega con otros niños, dice al menos dos palabras.
18 meses	Sube escaleras con ayuda, construye torres de 3-4 bloques, señala partes del cuerpo, obedece órdenes.
24 meses	Apila 6 bloques, pasa hojas de un libro, identifica figuras geométricas, sabe el uso de objetos.

Es importante recordar que cada bebé es único y puede alcanzar estos hitos a su propio ritmo. La clave es ofrecer un entorno de apoyo y estimulación para fomentar su desarrollo.

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